王科林

（遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121100)

老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折發(fā)生率高，為骨質(zhì)疏松癥而繼發(fā)的一種骨折類型，在老年人中發(fā)病率高，尤其是絕經(jīng)后女性。目前手術(shù)治療是老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的首選治療方法，可快速緩解疼痛，提升患者生活質(zhì)量，減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究分析了不同方法治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年3月老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組男18例，女27例；年齡61～77歲，平均（65.33±2.24）歲。對(duì)照組男19例，女26例；年齡62～77歲，平均（65.31±2.21）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組給予經(jīng)皮椎體成形手術(shù)治療，俯臥，懸空腹部，C型臂X線下常規(guī)進(jìn)行患椎消毒鋪巾，局麻后帶芯穿刺針20°方向進(jìn)針，進(jìn)入椎體，對(duì)穿刺位置調(diào)整，使其位于椎體前1/3部位，將穿刺針內(nèi)芯取出，給予少量對(duì)比劑注入，在椎體均勻分布且無靜脈叢快速引流時(shí)，給予調(diào)配好骨水泥注入椎體至椎體后壁。骨水泥硬化之后，將穿刺針旋出，對(duì)傷口進(jìn)行縫合。

觀察組則給予經(jīng)皮椎體后凸成形手術(shù)治療。俯臥，懸空腹部，C型臂X線下常規(guī)進(jìn)行患椎消毒鋪巾，局麻后，將2支帶芯穿刺針20°方向進(jìn)入椎體，調(diào)節(jié)促使其位于椎體后壁且未超過椎弓根內(nèi)側(cè)緣，將內(nèi)芯取出，順時(shí)針置入椎體鉆至椎體前1/3，將椎體鉆放入進(jìn)行球囊擴(kuò)張，注入對(duì)比劑至球囊，椎體復(fù)位良好之后停止注入。雙側(cè)均完成后，給予骨水泥緩慢注入，骨水泥硬化之后，將穿刺針旋出，對(duì)傷口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療效果；手術(shù)出血、骨水泥用量；治療前后患者疼痛、Cobb角、腰椎功能障礙指數(shù)、椎體前壁高度、椎體中間高度；骨水泥滲漏發(fā)生率。顯效：腰椎功能恢復(fù)正常，椎體高度和曲度恢復(fù)正常，疼痛消失；有效：腰椎功能、椎體高度和曲度有所恢復(fù)，疼痛減輕；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療效果相比較：觀察組老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療效果和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05。觀察組顯效28例，有效16例，對(duì)照組顯效27例，有效16例，總有效率分別是97.78%和95.56%。

2.2 治療前后疼痛、Cobb角、腰椎功能障礙指數(shù)、椎體前壁高度、椎體中間高度相比較：治療前兩組疼痛、Cobb角、腰椎功能障礙指數(shù)、椎體前壁高度、椎體中間高度相近，P＞0.05；治療后觀察組疼痛、Cobb角、腰椎功能障礙指數(shù)、椎體前壁高度、椎體中間高度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組手術(shù)出血、骨水泥用量相比較：觀察組手術(shù)出血、骨水泥用量（7.11±1.41）mL、（4.87±1.24）mL和對(duì)照組（7.12±1.25）mL、（4.86±1.51）mL無明顯差異，P＞0.05。

2.4 兩組骨水泥滲漏發(fā)生率相比較：觀察組骨水泥滲漏發(fā)生率3例（6.67%）顯著低于對(duì)照組10例（22.22%），P＜0.05。

3 討 論

經(jīng)皮椎體成形手術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形手術(shù)是老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折常見治療方法，安全性較高，有良好止痛作用，可促使椎體功能和患者活動(dòng)功能恢復(fù)[3-4]。其中，經(jīng)皮椎體成形手術(shù)可經(jīng)骨水泥注入強(qiáng)化椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，促進(jìn)椎體高度一定程度恢復(fù)，可減輕椎體壓縮產(chǎn)生的疼痛，對(duì)于椎體壓縮程度低于75%且后凸程度較輕的患者比較適用，需預(yù)防骨水泥滲漏的發(fā)生。而經(jīng)皮椎體后凸成形手術(shù)將球囊置入患椎處，促進(jìn)椎體高度恢復(fù)，后給予骨水泥注入促進(jìn)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性增加，對(duì)椎體后凸畸形嚴(yán)重的患者適合，且骨水泥滲漏發(fā)生率低[5-7]。

表1 治療前后疼痛、Cobb角、腰椎功能障礙指數(shù)、椎體前壁高度、椎體中間高度相比較（）

表1 治療前后疼痛、Cobb角、腰椎功能障礙指數(shù)、椎體前壁高度、椎體中間高度相比較（）

本研究顯示，觀察組老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療效果和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05；觀察組手術(shù)出血、骨水泥用量和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組疼痛、Cobb角、腰椎功能障礙指數(shù)、椎體前壁高度、椎體中間高度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組骨水泥滲漏發(fā)生率3（6.67）顯著低于對(duì)照組10（22.22），P＜0.05。

綜上所述，經(jīng)皮椎體后凸成形手術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的應(yīng)用效果確切，可更好恢復(fù)椎體結(jié)構(gòu)和功能，減輕疼痛，減少骨水泥滲漏，值得推廣應(yīng)用。