文丨王麗莎

2019年7月1日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》?！锻ㄖ饭舶?0 個藥品品種，均為化學藥品及生物制品，并未涉及此前業(yè)界爭議頗多的中藥。不過，《通知》發(fā)布后引起業(yè)界廣泛關注的不是這20 種藥品，而是關于中藥的相關規(guī)定。

《通知》明確提出：對于中藥，中醫(yī)類別醫(yī)師應當遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。其他類別的醫(yī)師，經過不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方；取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)學專業(yè)學歷或學位的，或者參加省級中醫(yī)藥主管部門認可的兩年以上西醫(yī)學習中醫(yī)培訓班（總學時數不少于850學時）并取得相應證書的，或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關規(guī)定跟師學習中醫(yī)滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。

據此，有業(yè)內人士認為，中藥市場將迎來巨變。從醫(yī)療機構角度看，受影響的非中醫(yī)醫(yī)療機構數量很多。2018年年末，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構總數為6.07萬個，僅占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數的6%，這意味著，今后全國90%以上的非中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構在開具中成藥處方方面將受到限制。從醫(yī)務人員角度看，受影響的其他類別醫(yī)師范圍很廣。2018年年末，全國中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數為57.5 萬，僅占所有類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數的14.6%，這意味著，今后全國85%以上的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師必須通過1年或以上的系統(tǒng)學習并考核合格后才能開具中成藥處方。從藥品角度，據業(yè)內分析，此前市場上70%的中成藥都由西醫(yī)開出，這意味著，今后70%的中成藥市場將受到波及。

事實上，中醫(yī)藥產業(yè)仍然將是今后的重點發(fā)展領域。近年來，中醫(yī)藥已經成為國家政策重點支持的對象。2016年2月，《國務院關于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》明確，到2020年，實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務，中醫(yī)藥產業(yè)現(xiàn)代化水平顯著提高，中藥工業(yè)總產值占醫(yī)藥工業(yè)總產值30%以上，中醫(yī)藥產業(yè)成為國民經濟重要支柱之一。2017年7月正式實施的《中醫(yī)藥法》第三章用了12 個條文對中藥及中藥飲片的使用進行了規(guī)定，更是為中藥、中成藥產業(yè)的發(fā)展提供了法律支撐。此次印發(fā)的《通知》，其主要目標在于“合理用藥”，相信更多的也是希望支持中醫(yī)藥產業(yè)，并引導其向更合理、更優(yōu)質、更高效的方向發(fā)展。

不過，《通知》中提到的“其他類別醫(yī)師需通過學習取得相關處方權”規(guī)定并不明確，由哪個部門進行考核、考核標準是什么、考核結果由哪個部門認定等都有待后續(xù)跟進。如果沒有具體規(guī)范，《通知》的相關規(guī)定將形同虛設，要么上述人員無法取得中藥處方權，無法開中藥，較嚴重地影響中成藥市場；要么學習考核流于形式，《通知》無任何約束效力，短暫學習熱潮過后對中成藥市場無太大影響。