黃黎明

摘 要：目的：分析1298例宮頸液基細胞學檢查（TCT）結果，探討TCT在宮頸癌篩查及病原微生物感染診斷中的應用價值。方法：回顧性分析2017年7月1日至2018年10月31日我院婦科門診、住院部及健康體檢中心1298例TCT檢查資料，細胞學以ASC-US及更高級別病變判斷為陽性；病原微生物感染以見到典型的霉菌、滴蟲、線索細胞（細菌性陰道?。┘巴诳占毎℉PV感染）判斷為陽性，并對所有細胞學陽性患者取宮頸活檢。結果：1298例TCT檢查中細胞學陽性64例（4.93%），其中ASC-US 32例（2.47%），LSIL 20例（1.54%），AUS-H 9例（0.69%），HSIL 3例（0.23%），64例細胞學陽性患者活檢陽性41例（64.1%），其中CINI～Ⅱ級34例，CINⅢ級6例，宮頸鱗狀細胞癌1例。病原微生物感染陽性212例（16.3%），其中霉菌93例（7.16%），滴蟲53例（4.08%），線索細胞56例（4.31%），挖空細胞10例（0.77%）。結論：TCT檢查對宮頸癌、異常病變及病原微生物感染有較高的檢出率，在宮頸疾病的診斷中具有重要的價值。

關鍵詞：宮頸液基細胞學檢查（TCT） 宮頸癌 病原微生物感染

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，在全世界女性惡性腫瘤中，其發(fā)病率位居第3位[1]，高效的篩查是防治宮頸癌的關鍵措施之一。宮頸脫落細胞檢查已經由最初的宮頸抹片方式，為較高檢出率的液基細胞學檢查（TCT）所取代。本次研究回顧性分析2017年7月1日至2018年10月31日我院1298例TCT檢查資料，結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月1日至2018年10月31日我院1298例TCT檢查資料，其中673例來自健康體檢者，625例來自臨床患者，年齡分布為21歲～67歲，平均年齡43.7歲，均為已婚婦女。

1.2 材料和方法

1.2.1 取材 所有TCT標本都由有經驗的婦科醫(yī)師取材：用棉球輕輕擦去宮頸表面分泌物后， 將宮頸刷插入子宮頸管內， 圍繞子宮頸順時針方向旋轉3～5周， 然后將刷頭置入存有細胞保存液的小瓶中攪拌、漂洗， 蓋好瓶蓋并貼上標有受檢者信息的條形碼后送檢。

1.2.2 制片與染色 為保證制片質量，先對標本進行預處理，再使用廣州江元JY-1200膜式液基薄層細胞制片機制片，最后巴氏染色、封片、顯微鏡下觀察。

1.2.3 TCT報告內容及標準 （1）樣品滿意度：包括細胞量（整張片有≥5000個形態(tài)完整的鱗狀上皮細胞為滿意， <5000個視為不滿意）；有無頸管細胞或化生細胞。（2）病原體項目：包括有無滴蟲、念珠菌、線索細胞、皰疹病毒、HPV感染。（3）炎細胞評價情況：是否伴有輕、中、重度炎癥。（4）對細胞改變的描述性診斷：宮頸細胞病理學診斷標準采用國際癌癥協會推出的TBS分類法。包括鱗狀上皮細胞呈良性反應性病變；鱗狀上皮細胞異常：包括意義不明確的非典型鱗狀細胞（ASC-US）。低度鱗狀上皮內病變（LSIL）。不排除高級別鱗狀上皮內病變的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）。高度鱗狀上皮內病變（HSIL）相當于CINⅡ ～ Ⅲ 級或中、重度不典型增生及原位癌；鱗癌；腺體細胞異常（腺癌）。

2.結果

1298例TCT檢查中細胞學陽性64例（4.93%），其中ASC-US 32例（2.47%），LSIL 20例（1.54%），AUS-H 9例（0.69%），HSIL 3例（0.23%），64例細胞學陽性患者活檢陽性41例（64.1%），其中CINI～Ⅱ級34例，CINⅢ級6例，宮頸鱗狀細胞癌1例。病原微生物感染陽性212例（16.3%），其中霉菌93例（7.16%），滴蟲53例（4.08%），線索細胞56例（4.31%），挖空細胞10例（0.77%）。

3.討論

一、TCT在宮頸癌篩查中的應用價值

宮頸癌發(fā)生、發(fā)展有一個較長的演變過程，臨床上對于宮頸癌的預防和早期治療的關鍵在于早期篩查，宮頸癌屬于婦科中一種可預防的疾病，在及時發(fā)現癌變前， 做到防患于未然。本次研究中，1298例TCT檢查細胞學陽性率為4.93%，細胞學陽性患者取活檢陽性率為64.06%，包括34例CINI～Ⅱ級，6例CINⅢ級，1例鱗狀細胞癌。TCT作為宮頸癌篩查“三階梯”之一，具有取材容易、無創(chuàng)傷等特點，再結合陰道鏡、宮頸活檢等方法，能夠及時有效發(fā)現宮頸癌及癌前病變。

二、TCT在宮頸病原微生物感染診斷中的應用價值

病原微生物檢查是臨床診斷感染性疾病的主要手段，對于宮頸感染性疾病而言，準確檢查和分類病原微生物對疾病的治療具有重要意義。本次研究中，1298例TCT檢查病原微生物陽性率為16.32%，包括93例霉菌感染、53例滴蟲感染、56例細菌性陰道病、10例HPV感染（與HPV-DNA檢測結果相符），因此應用TCT 技術進行宮頸病原微生物檢查，多可準確描述病原菌類型及細胞學改變，對疾病診斷及分類具有重要指導作用。

綜上所述，TCT檢查對宮頸癌、癌前病變及病原微生物感染均有較高的檢出率，在宮頸疾病的診斷中具有重要的價值。

參考文獻：

[1] Arbyn M，Castellsagué X，de sanjosés，etal. Worldwide burnden of cervial cancer in 2008[J]. Ann Oncol，2011，22（12）：2675-2686.