郭佳鑫　郭振陽　郭子豪

摘要：目的 探討采取中醫(yī)理療聯(lián)合硬膜外腔注藥對非骨損性腰腿痛進(jìn)行治療的臨床醫(yī)學(xué)效果。方法 在本院2017年6月～2018年6月期間收治的380名非骨損性腰腿痛患者中，隨機(jī)選取出其中的100例患者。將這100名患者隨機(jī)分為2組，其中50例為觀察組，50例為對照組。對對照組的患者進(jìn)行常規(guī)的中醫(yī)理療治療；對觀察組的患者除了進(jìn)行常規(guī)的中醫(yī)理療治療外，還進(jìn)行硬膜外注藥治療。實(shí)驗(yàn)觀察中進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄、對比與分析，發(fā)現(xiàn)兩組的愈顯率比對明顯。結(jié)果顯示 對照組的愈顯率僅為82%，而觀察組的愈顯率則高達(dá)96%，觀察組明顯高于對照組（x2=5.79，P<0.05）。兩組的治愈結(jié)果對比，發(fā)現(xiàn)對非骨損性腰腿痛患者進(jìn)行中醫(yī)理療聯(lián)合硬膜外腔注藥治療的效果明顯好于僅進(jìn)行常規(guī)中醫(yī)理療治療。結(jié)論 采取中醫(yī)理療聯(lián)合硬膜外腔注藥對非骨損性腰腿痛進(jìn)行治療的臨床醫(yī)學(xué)效果更好，具有廣泛的臨床運(yùn)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：非骨損性腰腿痛；中醫(yī)理療；硬膜外腔注藥

非骨損性腰腿痛是一種難以治愈，發(fā)病時(shí)間長，多發(fā)于中老年齡階段的疾病。此病的主要癥狀為腰骶慢性疼痛，有些患者還會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性急性疼痛、下肢麻木等癥狀，對患者的日常生活與工作造成很大影響[1]。因而嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。在此，本院對2017年6月～2018年6月期間收治的380名非骨損性腰腿痛患者進(jìn)行抽樣試驗(yàn)與對比分析的方式，對采取中醫(yī)理療聯(lián)合硬膜外腔注藥治療該疾病的臨床治療效果進(jìn)行驗(yàn)證，實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年6月～2018年6月期間，來本院進(jìn)行非骨損性腰腿痛治療的患者，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本院所選的100名患者對本次研究均知情且均為自愿參加實(shí)驗(yàn)觀察；本院也都對所有患者進(jìn)行了癥狀體征確診與影像學(xué)檢查，排除患者為高熱、免疫疾病、骨性病變者及骨性疾病所造成的腰腿痛。隨機(jī)對患者進(jìn)行分組，分為觀察組與對照組，每組50人。其中，對照組有男性患者28例，女性患者22例，平均發(fā)病時(shí)長（5.76±2.50）年，患者的平均年齡為（43.56±2.48）歲；觀察組有男性患者26例，女性患者24例，平均發(fā)病時(shí)長（5.48±2.72）年，患者的平均年齡為（44.19±2.27）歲。對比兩組患者的發(fā)病時(shí)長與年齡等資料，兩組并無顯著的差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

進(jìn)行常規(guī)的針灸、中醫(yī)理療、中藥外敷、牽引及中頻刺激治療。

1.2.2 觀察組

除了進(jìn)行常規(guī)的針灸、中醫(yī)理療、中藥外敷、牽引及中頻刺激治療外，同時(shí)聯(lián)合硬膜外注藥進(jìn)行治療。

選取5 mg曲安奈德、0.2 g濃度為2%利多卡因、0.1 g維生素B1、0.1 g維生素B12、20 mg地塞米松進(jìn)行混合，制成20 mL的復(fù)合液。讓患者側(cè)臥、合攏雙手并抱膝，按壓腰部，尋找出患者痛感最強(qiáng)的位置，通過超聲波定位，選出合適施治的棘突間隙，多為命門穴或腰陽關(guān)穴。通過運(yùn)用超聲波來引導(dǎo)，進(jìn)行穿刺，當(dāng)落空感出現(xiàn)時(shí)，表示已經(jīng)成功穿刺；將針頭的深度控制在3.5 cm，抵近硬膜，先對患者注入3～5 mL的利多卡因藥液，觀察5～10 s，確認(rèn)患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)后，再對患者注入混合好的復(fù)合液。完成注射后，為了使藥液快速局部擴(kuò)散，讓患者側(cè)臥5～10 分鐘；然后調(diào)整患者為平臥，并持續(xù)做10～15次的抬高下肢的運(yùn)動(dòng)，患者出現(xiàn)酸麻感后，停止運(yùn)動(dòng)。每周用藥1次，兩周1個(gè)療程，持續(xù)為患者治療2個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對觀察組的患者進(jìn)行1個(gè)療程的治療后，依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行本次研究療效標(biāo)準(zhǔn)的制定：當(dāng)患者的體征與病癥都消失后，即為已治愈；當(dāng)患者的體征與病癥有明顯的改善，即為治療顯效；當(dāng)患者的體征與病癥有所減輕，即為治療有效；當(dāng)患者的體征與病癥沒有改善或加重，即為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對實(shí)驗(yàn)對比數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 23.0系統(tǒng)處理，x2檢驗(yàn)，試驗(yàn)數(shù)據(jù)對比存在顯著差異的，表示為P<0.05。

2 結(jié) 果

對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示：對照組共治愈患者25例，顯效16例，有效9例，無效0例，總愈顯率為82%；觀察組共治愈患者30例，顯效18例，有效2例，無效0例，總愈顯率為96%；由此可見，與對照組相比，觀察組的愈顯率明顯更高（x2=5.79，P<0.05）。

3 討 論

非骨損性腰腿痛是典型的組織增生、神經(jīng)刺激、局部無菌炎癥及水腫等并發(fā)癥機(jī)制。對此病癥采用中醫(yī)理療結(jié)合藥物外敷來進(jìn)行治療，有助于改善患者腰腿部的微循環(huán)，消除局部炎癥，舒緩腰腿部肌肉痙攣的效果，但治療起效速度比較慢。在硬膜外腔處對患者進(jìn)行直接注藥，有助于藥理作用較好的發(fā)揮并擴(kuò)散和作用在椎間孔上，達(dá)到治療患者病癥的目的[3]。此外，在腰間硬膜處進(jìn)行注藥，有助于改善微循環(huán)，并且能夠較好的控制患者的炎癥反應(yīng)。本院本次的研究主要是對非骨損性腰腿痛患者進(jìn)行中醫(yī)理療聯(lián)合硬膜外腔注藥治療的實(shí)驗(yàn)性研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果：對照組患者的顯愈率為82%，觀察組患者的愈顯率為96%，觀察組的數(shù)據(jù)明顯高于對照組，由此表明，采取中醫(yī)理療聯(lián)合硬膜外腔注藥對非骨損性腰腿痛進(jìn)行治療的臨床醫(yī)學(xué)效果更好，具有廣泛的臨床運(yùn)用價(jià)值

參考文獻(xiàn)：

[1]生物力學(xué)對椎間盤營養(yǎng)及其退變的影響[J]. 王鵬，伍驥，鄭超.中國矯形外科雜志.2015（03）

[2]腰椎旁神經(jīng)阻滯配合麥肯基力學(xué)療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 王金磊，丁漢源.浙江創(chuàng)傷外科.2015（01）

[3]用改良的腰椎旁神經(jīng)阻滯法治療腰椎間盤突出癥所致腰腿痛的效果分析[J]. 劉作楷.當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2018（15）

[4]中醫(yī)理療聯(lián)合硬膜外腔注藥治療非骨損性腰腿痛療效觀察[J]. 楊林相，柏刁，張燕，肖宇，壽廷模，韋永坤，譚玉鈴.實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2017（06）

作者簡介：郭佳鑫 出生年月：1995年8月 性別：女 民族：漢 籍貫（精確到市）：河南省新鄉(xiāng)市 當(dāng)前職務(wù)：醫(yī)生 當(dāng)前職稱：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 學(xué)歷：本科在讀 研究方向：風(fēng)濕骨病頸肩腰腿疼