張佳

摘要：目的：探究腎病患者應(yīng)用尿紅細胞形態(tài)與尿蛋白定量檢驗聯(lián)合診斷的效果及敏感性。方法：選擇59例于我院接受檢查的疑似腎病患者，納入時間為誒2016年11月至2017年11月，分別予以尿紅細胞形態(tài)、尿蛋白定量檢驗，對比2種檢驗方式的敏感性、特異性及準確率。結(jié)果：全部59例疑似腎病患者病理檢驗結(jié)果顯示，陽性54例、陰性5例。聯(lián)合檢驗診斷陽性55例、陰性4例。尿蛋白定量檢驗診斷陽性45例、陰性14例。2種檢查方式特異性未見顯著差異有（P>0.05），聯(lián)合檢驗診斷敏感性（98.15%）、準確性（94.92%）均高于尿蛋白定量檢驗（77.78%、74.58%），兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：尿紅細胞形態(tài)與尿蛋白定量檢驗聯(lián)合診斷腎病的敏感性水平較高，能夠有效提升腎病臨床診斷的準確性，應(yīng)予以臨床推廣。

關(guān)鍵詞：尿紅細胞形態(tài)檢驗；尿蛋白定量檢驗；腎?。幻舾行?/p>

腎病包括腎結(jié)石、腎炎、腎囊腫、腎功能衰竭、尿毒癥等多種疾病，該病主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿和血尿，一般在臨床檢驗中均針對患者尿液予以紅細胞或尿蛋白檢驗[1]。本研究針對尿紅細胞形態(tài)與尿蛋白定量檢驗聯(lián)合診斷腎病的效果予以分析，希望提升臨床腎病診斷的準確性。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年11月至2017年11月于我院接受檢查的疑似腎病患者59例，分別予以尿紅細胞形態(tài)、尿蛋白定量檢驗。其中，男性疑似腎病患者35例，女性患者24例。最小年齡35周歲，最大年齡77周歲，中位年齡（56.94±11.67）周歲。納入標準：（1）了解本研究內(nèi)容，自愿參與；（2）患者均伴有不同程度腎病癥狀。排除標準：（1）凝血功能障礙；（2）語言能力缺失；（3）檢查結(jié)果不全。

1.2方法

全部疑似腎病患者均行尿紅細胞形態(tài)與尿蛋白定量檢驗，其中尿紅細胞形態(tài)檢驗：采集患者10ml晨起尿液中段樣本，將其放置于檢驗試管之中予以離心處理，速度：1500r/min，離心時間：5min[2]。取上層清液放置于顯微鏡下觀察患者尿液中紅細胞形態(tài)及數(shù)量，并計算尿液樣本紅細胞量與異常細胞比例。尿蛋白定量檢驗：尿液采集及離心處理同紅細胞形態(tài)檢驗，將上層尿液清液置于全自動尿液分析儀器中檢測其尿蛋白含量[3]。

1.3觀察指標

統(tǒng)計病理診斷、紅細胞形態(tài)與尿蛋白定量檢驗聯(lián)合診斷、尿蛋白定量檢驗診斷的陰性、陽性患者數(shù)量，計算其敏感性、特異性及準確率。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究59例疑似腎病患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對比分析，2種檢查方式診斷敏感性、特異性、準確性情況行X2檢驗，采用（n%）表示。差異性較高（P<0.05），結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1疑似腎病患者采用2種檢查方式診斷結(jié)果

全部59例疑似腎病患者病理檢驗結(jié)果顯示，陽性54例，占比91.53%；陰性5例，占比8.47%。聯(lián)合檢驗診斷陽性55例，占比93.22%；陰性4例，占比6.78%。尿蛋白定量檢驗診斷陽性45例，占比76.27%；陰性14例，占比23.73%。

2.2疑似腎病患者采用2種檢查方式診斷準確性比較

聯(lián)合檢驗診斷敏感性為98.15%，尿蛋白定量檢驗診斷為77.78%，組間對比X2值為10.5814，P值為0.0011；聯(lián)合檢驗診斷特異性為60.00%，尿蛋白定量檢驗診斷為40.00%，組間對比X2值為0.4000，P值為0.5270；聯(lián)合檢驗診斷準確性為94.92%，尿蛋白定量檢驗診斷為74.58%，組間對比X2值為9.4400，P值為0.0021。對比疑似腎病患者采用2種檢查方式診斷準確性情況，2種檢查方式特異性未見顯著差異有（P>0.05），聯(lián)合檢驗診斷敏感性（98.15%）、準確性（94.92%）均高于尿蛋白定量檢驗（77.78%、74.58%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3討論

腎臟疾病患者臨床表現(xiàn)除了蛋白尿之外，部分患者可見血尿，單一予以尿蛋白定量檢驗難以全面了解患者尿液中紅細胞數(shù)量及形態(tài)，從而極易造成誤診現(xiàn)象。因此，本研究針對腎病患者實施尿紅細胞形態(tài)與尿蛋白定量檢驗，尿蛋白丁連檢驗主要針對患者尿液中蛋白含量予以檢測，并分析患者尿蛋白性質(zhì)，健康人群尿液中蛋白含量極低，24h尿液總蛋白不超過150mg，而腎病患者腎小球或腎小管受到損傷，導致其蛋白濾過能力下降，進而發(fā)生蛋白尿現(xiàn)象[4]。在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用尿紅細胞形態(tài)檢驗，綜合分析患者尿液成分，如果患者變形紅細胞比例超過90%，說明患者腎小球功能受到影響，包括急性腎炎、腎小球動脈硬化疾病、糖尿病腎病等等，均會導致患者變形紅細胞比例≥90%，所謂變形紅細胞也稱非均一性紅細胞，表現(xiàn)為紅細胞體積差異性極大，且外形變化較大。而尿液中可見均已紅細胞則是非腎小球疾病，包括膀胱腫瘤、尿路感染、尿路結(jié)石等等，患者尿液中一般呈現(xiàn)出均已紅細胞狀態(tài)，即紅細胞體積和外形均正常。通過尿紅細胞形態(tài)與尿蛋白定量聯(lián)合檢驗?zāi)軌蛄私饣颊吣蛞褐屑t細胞及蛋白情況，是腎病診斷的關(guān)鍵指標。

綜上所述，腎病患者予以尿紅細胞形態(tài)與尿蛋白定量檢驗聯(lián)合診斷準確率及敏感性較高，加之上述兩種檢驗方式價格低廉，檢驗速度較快，且具有無創(chuàng)性特征，受到患者與臨床醫(yī)師的青睞，成為目前腎病診斷的重要依據(jù)。因此，尿紅細胞形態(tài)與尿蛋白定量聯(lián)合檢驗在腎病診斷方面具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]周茜，朱紅強，邵杰，等.尿紅細胞形態(tài)聯(lián)合尿蛋白定量檢驗在腎病中的臨床價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（3）：515-516.

[2]汪偉，王艷，方華.尿液紅細胞形態(tài)篩查在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（5）：617-618.

[3]徐曉晶.尿紅細胞形態(tài)檢測對糖尿病腎病與糖尿病合并IgA腎病鑒別診斷的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（3）：190-191.

[4]鄧蓮.尿液紅細胞位相檢測在腎病診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2016，27（6）.