周律佳

摘要：目的：對(duì)應(yīng)用氯沙坦鉀在治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的療效進(jìn)行分析，探討氯沙坦鉀在社區(qū)控制高血壓合并高尿酸血癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中連續(xù)2年參與國家免費(fèi)體檢人群中高血壓病合并尿酸水平高于正常值的患者40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組20例。對(duì)照組患者口服氨氯地平片，觀察組患者口服氯沙坦鉀片，對(duì)比觀察2組患者在應(yīng)用藥物前后的血壓及尿酸變化情況。結(jié)果：治療前兩組患者的血壓水平及血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者的血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組血尿酸水平有明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氯沙坦鉀片用于治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥具有一定臨床療效，可適當(dāng)應(yīng)用于高血壓合并高尿酸血癥的治療。

關(guān)鍵詞：氯沙坦鉀；高血壓；高尿酸血癥

現(xiàn)在隨著居民物質(zhì)生活水平的不斷提高、居民生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，社區(qū)老年人慢性病發(fā)病率也有一定的上升趨勢。其中，高血壓病合并高尿酸血癥患者也有一定的上升趨勢。

1 資料與方法

1、一般資料 選取社區(qū)中心2017-2018年參與國家慢性病（高血壓、糖尿病）免費(fèi)體檢人群中連續(xù)兩年尿酸增高的高血壓患者40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。觀察組男8例，女12例，年齡50-79歲（66.1±8.4）歲，對(duì)照組男7例，女13例，年齡54-82（66.2±7.4）歲。2組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn) 男性血清尿酸>420umol/L，女性血清尿酸>380umol/L的已確診高血壓病患者。

3、方法 觀察組患者在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯沙坦鉀片，每次50mg，每天1次，連續(xù)服用4周。對(duì)照組患者在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下口服氨氯地平片，每次2.5mg，每天1次，連續(xù)服用4周。

4、觀察指標(biāo) 對(duì)體檢完后的所有參與試驗(yàn)的患者進(jìn)行定期血壓檢測，每周進(jìn)行1次，持續(xù)4周。每次操作人員負(fù)責(zé)測量并記錄患者血壓情況。患者在參與試驗(yàn)4周內(nèi)停服其他降壓藥，同時(shí)停服其他已知影響尿酸代謝的藥物，4周后對(duì)患者進(jìn)行1次血清尿酸檢測，方法為尿酸酶比色法。根據(jù)兩組患者4周內(nèi)血壓控制情況和4周前后尿酸改變情況評(píng)判患者治療效果。其中，血尿酸下降20%以上、血壓控制理想（收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg）為療效好；血尿酸下降10%-20%、血壓控制一般（收縮壓<150，舒張壓<100）為療效一般；其余情況為無療效?？傆行?（療效好人數(shù)+療效一般人數(shù)）/總參與人數(shù)×100%。

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以`X±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 收縮壓、舒張壓、血清尿酸 試驗(yàn)前2組患者收縮壓、舒張壓、血清尿酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)后兩組血壓控制情況與其試驗(yàn)前高血壓正常控制情況下差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），血清尿酸值觀察組和對(duì)照組均有下降，且觀察組尿酸下降幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓的臨床常見并發(fā)癥是高尿酸血癥，其機(jī)制主要可能為部分降壓藥物對(duì)腎臟血管的收縮作用，導(dǎo)致腎臟濾過率降低，患者尿酸排泄降低，血尿酸增加誘發(fā)痛風(fēng)。同時(shí)，尿酸鹽沉積在心腦血管和毛細(xì)血管網(wǎng)又會(huì)導(dǎo)致血管外周阻力增加，促進(jìn)高血壓病的發(fā)展。因此，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)高血壓病的治療過程中，也需要充分考慮、科學(xué)合理用藥，在控制血壓的同時(shí)若并發(fā)高尿酸血癥，也應(yīng)該積極降低患者血尿酸水平，對(duì)于延緩高血壓和心腦血管病也有一定積極意義。

綜上所述，經(jīng)過本次試驗(yàn)，口服氯沙坦鉀片的觀察組與口服氨氯地平片的對(duì)照組相比，觀察組的血壓、尿酸控制效果均有明顯優(yōu)勢，氯沙坦鉀片在社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的臨床治療中具有積極作用，可作為常規(guī)治療參考予以推廣應(yīng)用。

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