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        經(jīng)皮椎體成型術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折臨床療效探究

        2019-10-21 19:26:18劉陽劉曉陽
        健康前沿 2019年1期
        關鍵詞:壓縮性成型經(jīng)皮

        劉陽 劉曉陽

        摘要:目的:比較經(jīng)皮椎體后凸成型手術(shù)及經(jīng)皮椎體成型術(shù)對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折病患的治療效果。方法:抽取2010年1月-2017年1月來院接受骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折治療的115例病患的診療資料,根據(jù)隨機分配的原則將所有患者進行兩組,接受經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療的57例患者為參照組,接受經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)治療的58例患者為研究組,最后對治療效果的差異性進行總結(jié)。結(jié)果:對比兩組患者的疼痛評分和活動能力評分,研究組優(yōu)于參照組,2組間相比較,P<0.05。結(jié)論:相較于用經(jīng)皮椎體成型手術(shù),經(jīng)皮椎體后凸成型手術(shù)可顯著緩解骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折病患的疼痛,降低骨水泥滲漏率,值得研究。

        關鍵詞:經(jīng)皮椎體成型術(shù);經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù);骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折;臨床療效

        骨質(zhì)疏松是常見的一種骨骼異常疾病,臨床特征表現(xiàn)為骨量變少和骨結(jié)構(gòu)發(fā)生退化,其中較常見的疾病為脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折,臨床對于該疾病常選擇手術(shù)治療?,F(xiàn)階段,臨床選取的手術(shù)治療包含兩種,一種為經(jīng)皮椎體成型術(shù),另一種為經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)[1]。因而,針對經(jīng)皮椎體后凸成型手術(shù)及經(jīng)皮椎體成型術(shù)對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折病患(2010年1月-2017年1月)的治療效果進行研究,結(jié)果詳述如下。

        1 基線資料與方法

        1.1基線資料

        抽取2010年1月-2017年1月來院接受骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折治療的115例病患的診療資料。依據(jù)手術(shù)類型分為參照組(n=57)和研究組(n=57)。研究組年齡為50歲-86歲,平均年齡是(61.4士8.3)歲;男性35例,女性22例;參照組年齡為51歲-87歲,平均年齡為(60.9士8.1)歲;男性36例,女性22例。參照組和研究組病患的的上述基線資料相比無明顯差異性,即可用P>0.05表示兩者之間具有可比性。

        1.2 方法

        參照組患者實施經(jīng)皮椎體成型術(shù),病患取俯臥位,給予局部麻醉,于C型臂X線機下透視定位進針點。麻醉起效后,經(jīng)皮于傷椎前1/3處穿刺,之后在另一側(cè)椎弓根進行穿刺,方法雷同。待穿刺明確后從兩側(cè)分別灌入骨水泥。利用C型臂X線機對其狀況予以明確,滿意后可將穿刺針退出,手術(shù)完成。

        研究組患者實施經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù),患者取俯臥位,給予局部麻醉,于C型臂X線機下明確椎弓根的位置,借助導針在椎弓根一側(cè)鉆入傷椎,同時建立4.5mm的中空通道。于C型臂X線下明確深度和通道位置,對側(cè)椎弓根操作方式同上。將高壓球囊送入傷椎質(zhì)骨內(nèi),并注入造影劑,當壓力到達220Psi,停止注射造影劑,,同時抽出造影劑。若球囊發(fā)生回縮,達到真空狀態(tài),則立即抽出[2]。另一側(cè)通道與上述流程雷同。待完成操作后,在C型臂X線機下分次灌入骨水泥,劑量為2.5ml至4.5ml。利用C型臂X線機對其狀況予以明確,滿意后可將通道抽出,手術(shù)完成。

        1.3 指標的判定依據(jù)[3]

        對比且分析兩組(研究組和參照組)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者的疼痛評分和活動能力。

        對比且分析兩組(研究組和參照組)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者的骨水泥滲透率。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        用均數(shù)±標準差的形式,表示2組骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者的計量資料(疼痛評分和活動能力),并用t值進行檢驗,對兩組患者計數(shù)資料(骨水泥滲透率),采用百分比形式進行卡方檢驗,核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS21.0軟件,當研究指標存在明顯差異時,檢驗P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 不同手術(shù)后的疼痛評分和活動能力評分

        對比兩組骨折患者的各項評分,研究組疼痛評分和活動能力評分優(yōu)于參照組,組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義(p<0.05),如表1:

        2.2 不同手術(shù)后的骨水泥滲透率

        研究組患者中,發(fā)生骨水泥滲透的患者有1例,比例為1.7%,參照組患者中,發(fā)生骨水泥滲透的患者有6例,比例為10.5%,組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義(p<0.05,X2=3.8964)。

        3 討論

        經(jīng)皮椎體成型術(shù)通過在傷椎灌入骨水泥可將固定支撐效果充分發(fā)揮。近年來,醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展,經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)應運而生,該方法通過將氣囊插入椎體中,便于骨水泥的灌注。此次數(shù)據(jù)顯示:研究組患者的疼痛評分和活動能力均優(yōu)于參照組,說明纖維骨折的固定和應力可將疼痛減輕,骨水泥發(fā)生聚合后會有熱量產(chǎn)生,從而會致使神經(jīng)組織發(fā)生熱學壞死[4]。另外,從骨水泥滲透率來看,研究組1.7%也明顯低于參照組的10.5%,組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義(p<0.05),臨床初步認為與經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)中球囊擴張和較低的骨水泥灌注壓力存在相關性。

        總之,骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折應用經(jīng)皮椎體成型術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)治療均可將疼痛得以緩解,但是后者更具優(yōu)勢,可降低骨水泥滲漏率,值得研究。

        參考文獻:

        [1]孫昱,荊濤,時鳳等.老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的介入治療[J].中國老年學雜志,2011,31(16):3021-3023.

        [2]方曉林,季曉萍,蔣翰雙等.PKP+PVP聯(lián)合治療老年胸腰椎多節(jié)段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的護理[J].當代護士(下旬刊),2016(5):44-45.

        [3]張強.經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)與椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效比較[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(1):101-102.

        [4]管小仙,王文,徐權(quán)妹等.經(jīng)皮球囊擴張椎體成型術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014(18):115-116.

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