李富玲

摘要：目的：基于“脾肺并治”理論，研究針刺治療難治性胃食管反流病臨床效果。方法：從本院2018年1月-2018年10月接收的患者中，隨機抽取92例，分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)西醫(yī)用藥治療，觀察組在此基礎上給予針刺治療法。結果：觀察組患者持續(xù)治療4周后，臨床表征完全緩解率95.66%，局部緩解率2.17%，無效率2.17%；治療后RDQ評分（5.66±2.17）分；患者出現(xiàn)并發(fā)癥3例，占6.51%，復發(fā)率2.17%，P<0.05。結論：基于“脾肺并治”理論，用針刺法治療難治性胃食管反流病，可迅速緩解臨床表征，保障臨床治療效果，降低并發(fā)癥和復發(fā)率。

關鍵詞：“脾肺并治”理論；針刺治療法；難治性胃食管反流病

引言：胃食管反流，屬常見消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為，燒心、反酸、胸骨后疼痛等表征。中醫(yī)理論認為，胃食管反流，屬于“脾胃不調”所致，臨床治療中，需疏通脾胃通徑，實現(xiàn)氣血調和，方能達到對疾病的徹底性根治。由此，本文從本院2018年1月-2018年10月接收的患者中，隨機抽取92例，基于“脾肺并治”理論，分析針刺治療難治性胃食管反流病臨床效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018年1月-2018年10月接收的患者中，隨機抽取92例，分為對照組與觀察組，每組46例。

入選患者，排除嚴重心、肺、腎等疾病，妊娠、哺乳期婦女，RDQ分均≥15分，確診為難治性食管反流病。

對照組患者信息：性別：男：27例，女：19例。年齡：20-60歲，平均年齡：（37.88±2.21）歲。病程：1-5年，平均：（2.27±1.14）年。

觀察組患者信息：性別：男：26例，女：20例。年齡：21-60歲，平均年齡：（38.19±2.24）歲。病程：1-5年，平均：（2.37±1.12）年。

隨機分組后，小組內患者年齡、病情等資料均無明顯差異，且P>0.05，說明本次研究結果有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取臨床治療效果觀察法進行實驗，具體治療方案如下：

（1）對照組：患者服用奧美拉唑腸溶膠囊，每日40mg，每日1次，口服。持續(xù)治療28d，觀察患者臨床表征，疾病治療情況。

（2）觀察組：患者在對照組服藥基礎上，給予針刺治療法。具體操作步驟為：①針刺穴位中脘、內關、足三里、陽陵泉、太源、尺澤、合谷、太沖。②以0.03mm×40mm針刺針，刺入中脘、內關、足三里穴位，施針1.5寸，行提插捻轉手補法，轉針頻率約為150-200次/min，得氣后留針20min。③陽陵泉、太淵、尺澤、合谷、太沖穴位，以提插捻轉平補瀉手法直刺1.5寸，提插捻轉針頻率60-70次/min，得氣后留針20min。③7d治療5次，14d為一個療程，持續(xù)治療28d，觀察患者臨床表征，疾病治療情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床表征情況。依據《胃食管反流病中醫(yī)診療共識意見》，將本次患者臨床表征分為：完全緩解、局部緩解、無效。其中完全緩解率：主癥燒心、反酸等癥狀完全消除，心煩、口苦等輔癥完全消除。局部緩解：主癥燒心、反酸等癥狀局部消除，心煩、口苦等消除。無效：主癥與輔癥均存在，且有加重的趨向。

觀察兩組患者治療反流性疾病（RDQ）評分情況。

觀察患者臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次以SPSS 22.0 系統(tǒng)統(tǒng)計結果為準，（%）表示計數結果，（t）表示計量結果。當P<0.05，說明統(tǒng)計學研究結果有意義。

2 結果

2.1 對照組與觀察組患者臨床表征治療效果

觀察組患者持續(xù)治療4周后，臨床表征完全緩解率95.66%，局部緩解率2.17%，無效率2.17%。與對照組相比差異較大，且P<0.05，說明統(tǒng)計學研究結果有意義。詳見表1：

2.2 對照組與觀察組患者治療后RDQ評分結果

觀察組患者治療后，RDQ評分（5.66±2.17）分，與對照組患者治療后相比差異明顯，說明統(tǒng)計學研究結果有可比性，P<0.05。詳見表2：

2.3 對照組與觀察組患者臨床治療效果

觀察組患者治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥3例，占6.51%。復發(fā)率2.17%。所有數據均低于對照組，P<0.05，說明統(tǒng)計學研究結果有意義。詳見表3：

3 討論

3.1 胃食管反流病機理討論

胃食管反流病，是指胃食管因過度接觸胃液，所引起的胃食管反流，食管黏膜損傷的病癥。隨著社會生活速率逐步加快，胃食管反流病的發(fā)病率也在逐步上升。西醫(yī)用藥治療方法，主要以質子泵類藥物，作為臨床治療為主。臨床治療后，雖然能夠快速抑制臨床表征，但對食黏膜損傷等方面，輔助恢復效果較差，胃食管內胃液得不到完全消除，治療后病情復發(fā)率較高。

3.2 基于“脾肺并治”理論，用針刺法治療難治性胃食管反流病討論

中醫(yī)“脾肺并治”理論認為，肝、脾主升，肺、胃主降[1]。常規(guī)的質子泵類藥物治療，主要以胃失和降，胃氣上逆、上犯食管為發(fā)病根源，但用藥治療時，往往只集中對“肝、脾、胃”的治療，而忽視了肺部氣血通暢性，在疾病治療中的作用，導致身體宣降功能失常，胃氣下降。同時，依舊《四圣心源》記載理論可知：“胃逆則肺金不降，濁氣郁塞而不納”。即，脾肺氣血不暢，會導致胃部消化功能下降，胃部液體無法消耗，最終導致機體氣血阻塞，胃食管反流[2]。

我院開展針刺治療期間，以太沖、中脘、三里足為主穴位，可調節(jié)食管內靜息壓力；合谷穴，可使機體內氣能下降，血能宣通。足三里，為胃經之合血，補氣，瀉濁氣，患者持續(xù)性治療后，可達到疏通體內氣血，快速緩解臨床表征的效果。研究結果表明：觀察組患者，持續(xù)治療4周后，臨床表征完全緩解率95.66%，局部緩解率2.17%，無效率2.17%。同時，中醫(yī)“脾肺并治”理論認為，身體疾病治療中，應標本兼職，而非從疾病發(fā)病的表征入手，單純清除發(fā)病癥狀，防止疾病再次復發(fā)。我院患者接收針刺治療法期間，以中脘、太沖、三里足為治療主穴，用于調節(jié)脾肺不和；以陽陵泉、太淵、尺澤、合谷、太沖為輔助穴位，用于調節(jié)氣血，調節(jié)身體治療期間，出現(xiàn)的心煩等病癥。治療結果表明：觀察組患者治療后，RDQ評分（5.66±2.17）分。

此外，以“脾肺并治”理論，用針刺法治療難治性胃食管反流病，以局部調節(jié)肺、胃、脾三者之間的氣血暢通性，持續(xù)性施針調整，可以調節(jié)體內元氣的暢通性，也“清除”體內多余渾濁之氣，由此，患者治療后，病癥再次復發(fā)率也明顯降低，觀察組患者治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥3例，占6.51%。復發(fā)率2.17%。

綜上所述，基于“脾肺并治”理論，用針刺法治療難治性胃食管反流病，可迅速緩解臨床表征，保障臨床治療效果，降低并發(fā)癥和復發(fā)率。

參考文獻：

[1]李艷，范興良，田蕓，朱立峰.基于“脾肺并治”理論針刺治療難治性胃食管反流病臨床研究[J].上海針刺雜志，2018（09）：1007-1010.

[2]高洪山.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合埃索美拉唑治療難治性胃食管反流病的臨床研究[J].慢性病學雜志，2018，19（08）：1106-1108.