李文華

摘要：目的 研究康復(fù)護理干預(yù)對胸部手術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉效果的影響，提高其護理有效率。方法 分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2015年10月到2018年6月收治的胸部手術(shù)后患者130例，將其隨機分為對照組和實驗組。對照組進行基礎(chǔ)監(jiān)測、藥物服用等常規(guī)護理措施，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理干預(yù)。結(jié)果 對照組術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)功能障礙者有8例，障礙率約12.3%；實驗組術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)功能障礙者有0例，障礙率約0%。P <0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 胸部手術(shù)患者經(jīng)康復(fù)護理干預(yù)后，患側(cè)上肢功能恢復(fù)良好，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理干預(yù)；胸部手術(shù)；患側(cè)上肢；功能鍛煉；效果；影響

現(xiàn)如今，手術(shù)治療方法是肺癌的主要治療措施，但是手術(shù)過程中常常損傷人體正常的肌肉、神經(jīng)和血管，導(dǎo)致其功能喪失，手術(shù)后會引起肩部肌肉萎縮、上肢運動功能受損以及肩部僵硬，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。所以，開胸手術(shù)治療后，患者患側(cè)肢體需要進行鍛煉，促進手術(shù)損傷的肌肉、神經(jīng)、血管周圍形成側(cè)枝循環(huán)，促進患者手術(shù)傷口周圍感覺、運動神經(jīng)功能的恢復(fù)，減輕傷口周圍水腫程度，盡可能促進肩關(guān)節(jié)運動程度的恢復(fù)。因此，研究研究康復(fù)護理干預(yù)對胸部手術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉效果的影響對提高其護理有效率具有至關(guān)重要的意義。

1.資料與方法

1.1一般資料：

分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2015年10月到2018年6月收治的胸部手術(shù)后患者130例，將其隨機分為對照組和實驗組。對照組其中32例是男性患者，33例是女性患者。年齡最小的患者為45歲，年齡最大的患者為86歲。實驗組其中34例是女性患者，31例是男性患者。年齡最小的患者為46歲，年齡最大的患者為84歲。

1.2方法

對照組進行基礎(chǔ)監(jiān)測、藥物服用、術(shù)后鍛煉等常規(guī)護理措施，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理干預(yù)，具體護理措施如下：

（一）、心理護理

醫(yī)護人員在詳細了解患者基本情況后為患者制定個性化治療方案，在給患者講解方案過程中，醫(yī)護人員可以將難為理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)換為容易理解的俗語。另外，社區(qū)醫(yī)護人員還需要徹底了解每位患者的基本病情，隨時觀察患者是否產(chǎn)生不良情緒，如果有產(chǎn)生不良情緒的傾向，則需要立即進行開導(dǎo)。

（二）、知識宣傳

為了提高患側(cè)上肢功能恢復(fù)情況，醫(yī)護人員應(yīng)該給每一位患者發(fā)放《康復(fù)護理指導(dǎo)手冊》。《康復(fù)護理指導(dǎo)手冊》主要包含以下幾種內(nèi)容：康復(fù)護理的必要性、方法以及自我安慰等等。醫(yī)護人員可以與與患者家屬一起幫助患者培養(yǎng)良好的飲食、鍛煉的好習(xí)慣。此外，醫(yī)護人員還可以定期舉行康復(fù)護理普查和知識普及宣傳。

（三）、術(shù)后功能鍛煉的具體方法

①手術(shù)結(jié)束后的當(dāng)天，患者可以從拇指開始逐個進行手指的屈伸運動。②手術(shù)結(jié)束后第一天至第二天進行曲肘鍛煉，患者進行患側(cè)自主洗漱。③手術(shù)結(jié)束后第三天進行上臂鍛煉，鍛煉時將患側(cè)肘部用健側(cè)手托住，并且將該上肢舉頭頭頂，每次運動時間為三分鐘至五分鐘，每天進行三次。④手術(shù)結(jié)束后第四天進行肩膀鍛煉，慢慢將手術(shù)側(cè)手掌越過患者頭頂，接觸健康側(cè)耳朵，每次運動時間為三分鐘至五分鐘，每天進行三次。⑤手術(shù)結(jié)束后第五天先進行患側(cè)上肢的被動運動，隨后進行其主動運動，活動度在15度至25度之間，注意患者沒有疼痛的感覺。⑥手術(shù)結(jié)束后第六天進行綜合鍛煉。擺臂運動：患側(cè)上肢與健側(cè)上肢同時用力進行擺動，擺動幅度比較大；上肢上舉動作：先舉起健側(cè)上肢，隨后再舉起患側(cè)上肢；每次運動時間為三分鐘至五分鐘，每天進行三次。

1.3觀察指標(biāo)

患側(cè)上肢的功能：上肢外旋、內(nèi)轉(zhuǎn)、后伸以及上舉程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，配對χ2檢驗分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2.結(jié)果

對照組65例胸部手術(shù)的患者，術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)功能障礙者有8例，障礙率約12.3%；實驗組65例胸部手術(shù)的患者，術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)功能障礙者有0例，障礙率約0%。P <0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

開胸手術(shù)后影響患側(cè)上肢鍛煉的因素：①胸部手術(shù)結(jié)束后，患者會產(chǎn)生煩躁、抑郁等不同程度的不良情緒，會導(dǎo)致康復(fù)護理收到一定程度的影響。②手術(shù)結(jié)束后，麻醉藥失效后，患者傷口會產(chǎn)生疼痛，如果疼痛無法忍受時，患者會不想活動，從而導(dǎo)致早期康復(fù)護理難以進行。③患者手術(shù)后家屬唯恐運動導(dǎo)致傷口破裂，不想讓患者進行康復(fù)護理。因此，康復(fù)護理過程中需要對手術(shù)患者進行鼓勵，建立其自信心。功能鍛煉可以促進手術(shù)傷口周圍血液循環(huán)，加快新陳代謝，促進代謝物的排出，防止黏連物的產(chǎn)生。

上述實驗研究表明，對照組術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)功能障礙者有8例，障礙率約12.3%；實驗組術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)功能障礙者有0例，障礙率約0%。P <0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，胸部手術(shù)患者經(jīng)康復(fù)護理干預(yù)后，患側(cè)上肢功能恢復(fù)良好，值得大力推廣。

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