龍江蘭

【摘 要】目的：旨在研究手術(shù)后麻醉恢復(fù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及管理對(duì)策。方法：篩選2017年3月-2018年3月期間我院收治的術(shù)后入PACU患者900例作為核心臨床資料，之后在此基礎(chǔ)上總結(jié)麻醉恢復(fù)室中存在的相應(yīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和針對(duì)性解決辦法。結(jié)果：患者整體恢復(fù)順利轉(zhuǎn)科，期間并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥情況，患者和患者家屬滿意度較高。結(jié)論：麻醉恢復(fù)室，患者病情變化趨勢很大且風(fēng)險(xiǎn)極高，期間容易產(chǎn)生很多并發(fā)癥情況，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制模式制定，可從根本上減少并發(fā)癥出現(xiàn)，穩(wěn)步提升科室整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，值得不斷推廣與沿用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后；麻醉恢復(fù)室；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；管理；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0130-01

麻醉恢復(fù)室，通常而言，是針對(duì)患者麻醉術(shù)后情況實(shí)施短時(shí)間透徹觀察和監(jiān)護(hù)的場地。當(dāng)前醫(yī)院管理水平日漸攀升，圍手術(shù)期麻醉護(hù)理現(xiàn)已受到全面關(guān)注，但是麻醉恢復(fù)室護(hù)理質(zhì)量提升更是受到高度重視。基于上述背景之下，麻醉恢復(fù)室怎樣提升護(hù)理質(zhì)量和水平且保障患者圍手術(shù)期安全，以及有效減少差錯(cuò)出現(xiàn)幾率，這都是我們迫切要解決的一些問題。以下為本次實(shí)踐研究的內(nèi)容詳述：

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選2016年3月-2018年3月期間我院收治的術(shù)后入PACU患者900例作為核心臨床資料，分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，兩組患者案例數(shù)量各為450例。男性患者案例數(shù)量為500例，女性患者案例數(shù)量為400例，患者年齡區(qū)間為4-90歲，患者平均年齡為40.0±2.5歲?？剖曳植挤矫?，神經(jīng)科患者案例數(shù)量為350例，泌尿科患者案例為200例，婦產(chǎn)科患者案例數(shù)量為150例，普外科患者60例，骨科患者案例數(shù)量為50例，口腔科患者案例數(shù)量為40例，眼耳鼻喉科患者案例數(shù)量為30例，器官移植科患者案例數(shù)量為20例。麻醉類型方面的患者分布情況：全麻頭頸部手術(shù)患者案例數(shù)量為300例，全麻胸部手術(shù)患者案例數(shù)量為200例，全麻腹部手術(shù)患者案例數(shù)量為150例，全麻四肢手術(shù)患者案例數(shù)量為200例，全麻其他手術(shù)患者案例數(shù)量為50例。記錄在冊(cè)特殊情況信息和用藥記錄信息以及護(hù)理安全隱患信息等，實(shí)施相關(guān)正規(guī)統(tǒng)計(jì)分析操作。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)一般化臨床護(hù)理模式加以操作。

觀察組對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對(duì)性辦法制定：

首先是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組構(gòu)建，護(hù)士長起到帶頭作用，選擇優(yōu)秀護(hù)士作為組長，創(chuàng)建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，每月最后一周開展護(hù)士會(huì)議，風(fēng)險(xiǎn)小組組長負(fù)責(zé)匯報(bào)潛在風(fēng)險(xiǎn)和現(xiàn)狀，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)報(bào)備，針對(duì)不安信息找尋基本原因，提出處理策略，對(duì)已經(jīng)存在的護(hù)理缺陷和相關(guān)漏洞問題等應(yīng)通過仔細(xì)分析，找出原因所在，使得科室人員從中吸取教訓(xùn)，防止同類問題出現(xiàn)，達(dá)到警示效能。

其次是對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育事項(xiàng)加以強(qiáng)化，使得所有護(hù)士對(duì)《護(hù)理安全手冊(cè)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定、條例、標(biāo)準(zhǔn)等全面掌握，為后續(xù)實(shí)踐操作奠定堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)。

再者是強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和理論知識(shí)培訓(xùn)。應(yīng)該了解到，專業(yè)技術(shù)水平高低，是風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的決定性因素之一，針對(duì)科內(nèi)護(hù)士特點(diǎn)，針對(duì)性進(jìn)行不同層次培訓(xùn)，對(duì)資質(zhì)較低護(hù)士進(jìn)行特定培訓(xùn)，核心點(diǎn)即為基礎(chǔ)理論培訓(xùn)和基本技能培訓(xùn)，促進(jìn)兩者雙向提升，帶教老師每月進(jìn)行1次考核，護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)最終培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行抽查，日常要建立學(xué)習(xí)筆記，做好職業(yè)生涯登記本中的登記工作。以老帶新、新老合作的模式創(chuàng)建護(hù)理小組和護(hù)理制度，同組之中，年資高者會(huì)對(duì)年輕護(hù)理人員起到監(jiān)督作用，期間仔細(xì)觀察新護(hù)士行為和工作態(tài)度，將重點(diǎn)方案安全護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理教育中。

然后是對(duì)制度加以規(guī)范，增強(qiáng)制度落實(shí)程度。需要注意的是，每日要有專人對(duì)PACU各種設(shè)備和搶救儀器等進(jìn)行檢查，綜合保證設(shè)備完整性和正常性。另外，物品要整齊擺放，放置要科學(xué)且標(biāo)識(shí)要清晰可見。及時(shí)制定緊急停電方案和故障處理方案，風(fēng)險(xiǎn)管理組長要達(dá)成有效監(jiān)管，對(duì)工作流程落實(shí)態(tài)勢和潛在隱患等進(jìn)行透徹檢查，身為護(hù)理人員，應(yīng)該做到工作情況的詳細(xì)記錄在案，后期追溯會(huì)愈加方便。組長一方，不能遺漏流程監(jiān)督，對(duì)相關(guān)護(hù)理問題要與護(hù)士溝通好，防止不正之風(fēng)肆虐，制定患者轉(zhuǎn)院和交接流程，本人簽字確認(rèn)，從而綜合保障患者本體安全。固定帶和約束帶配備檢查也是十分重要，要防止患者墜床，保障患者安全。

最后是強(qiáng)化護(hù)士集體責(zé)任心。主動(dòng)護(hù)理最為關(guān)鍵，會(huì)更好更優(yōu)的減少醫(yī)療糾紛，融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系，床邊護(hù)理不容忽視，應(yīng)仔細(xì)觀察患者本體變化和基礎(chǔ)性訴求，之后要求每位護(hù)理人員都融入到PACU患者護(hù)理中，真心、細(xì)心、耐心的護(hù)理患者。

2 結(jié)果

風(fēng)險(xiǎn)管理前后直接風(fēng)險(xiǎn)和間接風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況對(duì)比中，管理后的出現(xiàn)幾率低于管理前的狀況。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理操作后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理質(zhì)量和效率得到顯著的提升。

3 討論

PACU護(hù)士，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中起到關(guān)鍵作用，需要及時(shí)研究和分析常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及發(fā)生頻率，基于此，針對(duì)性的建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制定，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和預(yù)警意識(shí)等，最大限度上達(dá)成預(yù)防為主、處理為輔，盡早制定應(yīng)對(duì)策略，只有這樣，才能夠綜合保障患者安全，減少不良事故出現(xiàn)幾率。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施之后，觀察組患者護(hù)理數(shù)量優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量，所以說，臨床科室中，需要按照專業(yè)特點(diǎn)來制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)針對(duì)模式，與日常護(hù)理細(xì)節(jié)相融合，堅(jiān)持以人為本原則，以患者為重心，全面實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，管控風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。

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