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        掛線療法在肛腸疾病治療中的臨床應(yīng)用探討

        2019-10-21 10:18:58馮姣
        健康前沿 2019年1期
        關(guān)鍵詞:療效

        馮姣

        摘要:目的 探討肛腸疾病治療期間行掛線療法的臨床應(yīng)用價值。方法 選2016年4月-2017年4月我院收治的肛腸疾病患者83例,根據(jù)隨機(jī)法將患者分為實驗組與比較組,對比較組患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療,對實驗組患者行掛線療法治療,對比兩組患者出血量、傷口愈合時間、手術(shù)總時間等數(shù)值,評估患者疼痛感。結(jié)果 實驗組患者術(shù)中出血量少于比較組,同時術(shù)后傷口愈合時間及手術(shù)總時間短于比較組,患者疼痛感輕(p<0.05)。結(jié)論 對肛腸疾病患者行掛線治療效果顯著、患者疼痛感低,值得臨床運(yùn)用、推廣。

        關(guān)鍵詞:掛線療法;肛腸疾病;療效

        臨床上較為常見的肛腸科疾病有肛瘺、肛裂、肛門紅腫等。臨床在治療肛腸科疾病時多采用傳統(tǒng)手術(shù),但患者疼痛感較強(qiáng)。掛線屬于中醫(yī)療法,作用機(jī)理為在肛瘺的外口及內(nèi)口掛結(jié)扎線,通過壓迫作用使肛瘺逐步被切開[1]。僅管肛門括約肌被切斷,但因結(jié)扎出現(xiàn)炎癥使兩端斷裂處同周圍出現(xiàn)黏連,進(jìn)而回縮肛門,緩解由肛門括約肌斷裂而引發(fā)的失禁問題。此療法優(yōu)勢在于創(chuàng)口小、出血少、操作簡便。本文針對肛腸疾病患者行掛線療法的療效進(jìn)行探究,具體內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選2016年4月-2017年4月我院收治的肛腸疾病患者83例,根據(jù)隨機(jī)法將患者分為實驗組與比較組,實驗組共計43人,男患者26人,女患者17人,平均年齡為(38.47±3.22)歲,患者病狀種類為:肛裂13人,肛瘺21人,肛門紅腫9人。比較組共計40人,男患者24人,女患者16人,平均年齡為(38.59±3.13)歲,患者病狀種類為:肛裂11人,肛瘺22人,肛門紅腫7人。所有患者及家屬均知曉具體實驗內(nèi)容,簽署同意書。比較兩組患者資料及病狀種類差異不明顯(p>0.05),可實施比對研究。

        1.2 方法

        比較組患者施行傳統(tǒng)手術(shù)治療,具體操作為:醫(yī)師利用剪刀或手術(shù)刀將患者肛腸處病變組織切掉,同時切斷括約肌內(nèi)外皮下部位,將括約肌皮剪成V字形,確保引流通暢。使用無菌紗布浸入凡士林溶液后塞堵患者傷口,同時借助干棉球、紗布對患者實施壓迫止血,粘貼膠布固定。

        實驗組患者施行掛線療法治療,具體操作為:(1)調(diào)整患者至膀胱結(jié)石位,利用酒精棉球?qū)颊卟≡顬橹M(jìn)行消毒,鋪設(shè)洞巾。給予患者30ml濃度為1%的利多卡因進(jìn)行局麻。(2)對患者肛管進(jìn)行消毒,擴(kuò)張肛口,借助肛門鏡輔助手術(shù)。(3)使用手術(shù)刀在位于患者后肛門10mm-15mm處開放射性創(chuàng)口,通常約5mm,醫(yī)師將食指插入肛門內(nèi)給予引導(dǎo)。使用小蚊式鉗穿透肛裂處基底,由正下方穿出,夾住橡皮筋拉線再拉出,將兩端橡皮筋加緊,測量拉力,利用絲線綁扎橡皮筋,借助輔料固定位置[2]。(4)術(shù)后為患者靜脈滴注抗生素,指導(dǎo)患者清洗肛門,同時排便后,選擇濃度0.02%的高錳酸鉀進(jìn)行坐浴,定期更換輔料。

        1.3 評估指標(biāo)

        采用問卷調(diào)查法對患者疼痛程度進(jìn)行評級,一級:評分<3分,患者輕微感覺疼痛,但對睡眠、日常生活無影響;二級:4分<評分<6分,患者明顯感覺疼痛,但經(jīng)過藥物止痛可以緩解,對患者睡眠無影響,但日常生活感覺不適;三級:評分>7分,患者感覺疼痛難忍,藥物無法緩解,需要注射鎮(zhèn)痛藥物,對睡眠、日常生活產(chǎn)生劇烈影響??偺弁锤?二級疼痛率+三級疼痛率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)比較分析,計數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計量資料以百分率表示,組間差異以P檢驗,差異性p<0.05表示明顯。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后傷口愈合時間、總手術(shù)時長比較

        實驗組患者術(shù)中出血量明顯少于比較組,同時術(shù)后傷口愈合時間、總手術(shù)時長均短于比較組,差異明顯(p<0.05),具體數(shù)值見表1。

        3 討論

        最近幾年,隨著人們工作壓力的增大,肛腸疾病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。廣義上講,發(fā)生于大腸、肛門處的各類疾病均可稱為肛腸病[3]。臨床肛腸科較為常見的疾病有肛瘺、肛裂、肛門紅腫、肛門失禁等。一般臨床多采用傳統(tǒng)手術(shù)治療肛腸疾病,如:環(huán)狀切除術(shù)、超高溫手術(shù)等。掛線治療屬于中醫(yī)措施,雖然也存在一定不足,但憑借創(chuàng)口小、出血少、患者疼痛感弱等優(yōu)勢深受好評[4]。需要注意的是,施行掛線治療后,應(yīng)做好術(shù)后護(hù)理工作。每日指導(dǎo)患者便后坐浴,保持清潔,如果結(jié)扎組織相對較多,需要間隔3-4天進(jìn)行再次掛線,服用抗感染藥物。

        本文針對肛腸疾病患者行掛線療法的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行探究,據(jù)結(jié)果顯示,實驗組患者術(shù)中出血量(9.03±2.45)ml、傷口愈合時間(20.68±2.12)d、手術(shù)總時間(25.77±4.32)min均少于比較組(14.17±2.56)ml、(26.56±2.37)d、(33.93±4.27),疼痛感弱于比較組,表明掛線療法治療肛腸疾病效果顯著、患者疼痛感少,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳方林.掛線療法在肛腸疾病治療中的臨床應(yīng)用探討[J].醫(yī)藥前沿,2018,(20):152-153.

        [2]吳夢穎,李遠(yuǎn).中醫(yī)掛線療法治療肛瘺疾病患者94例及對肛腸動力學(xué)指標(biāo)變化的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2018,(3):3893-3894.

        [3]吳素雯.觀察中醫(yī)掛線療法在肛腸科的臨床治療中的效果[J].飲食保健,2018,(24):102.

        [4]陳敏,曾廣權(quán).中醫(yī)掛線療法在肛腸科的臨床運(yùn)用[J].東方食療與保健,2017,(2):255.

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