朱孝坤

摘要：目的：觀察他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者的臨床療效。方法：2016年1月至2018年10月來(lái)我站皮膚科門(mén)診就診的面部糖皮質(zhì)激素患者中，隨機(jī)選取78例作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)抽簽法將患者分為比對(duì)組（n=39）和觀察組（n=39），所有患者治療期間均接受氯雷他定片口服治療，比對(duì)組患者應(yīng)用維生素B6軟膏治療，觀察組患者應(yīng)用他克莫司軟膏治療，比較兩組患者臨床療效以及用藥后不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者臨床總有效率為97.44%，明顯高于比對(duì)組患者的82.05%，其中，比對(duì)組治療有效患者為32例，治療無(wú)效患者為7例，觀察組治療有效患者為38例，治療無(wú)效患者為1例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），比對(duì)組2例患者出現(xiàn)灼痛、刺痛等不良反應(yīng)，總發(fā)生率為5.13%，觀察組1例患者出現(xiàn)局部刺激癥狀，總發(fā)生率為2.56%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者應(yīng)用他克莫司軟膏治療能夠使其臨床表現(xiàn)得到明顯緩解，可有效減輕患者的身心不適感。

關(guān)鍵詞：他克莫司軟膏；面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎；臨床療效

[Abstract] Objective：To observe the clinical efficacy of tacrolimus ointment in the treatment of patients with facial glucocorticoid-dependent dermatitis. METHODS：From January 2016 to October 2018，78 patients with facial glucocorticoid therapy at the dermatology clinic of our station were randomly selected as the study subjects. The patients were divided into comparison groups by random lottery（n=39）and observation group（n=39），all patients received oral loratadine tablets during treatment. Patients in the comparison group were treated with vitamin B6 ointment. Patients in the observation group were treated with tacrolimus ointment. Two groups of patients were compared. Clinical efficacy and adverse reactions after administration. RESULTS：The total effective rate was 97.44% in the observation group，which was significantly higher than that in the comparison group was 82.05%. Among them，32 patients were effective in the comparison group，7 patients were ineffective in the treatment group，and 38 patients in the observation group were effective. For example，1 patient with treatment failure，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05），and 2 patients in the comparison group had burning，tingling and other adverse reactions，the total incidence was 5.13%，1 patient in the observation group Local irritation occurred，the overall incidence was 2.56%，and The difference between the two groups is statistically significant.（P<0.05）. Conclusion：The treatment of glucocorticoid-dependent dermatitis in patients with tacrolimus ointment can significantly alleviate its clinical manifestations，which can effectively alleviate the patient's physical and mental discomfort.

Key words：tacrolimus ointment；facial glucocorticoid- dependent dermatitis；clinical efficacy

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎作為臨床常見(jiàn)的面部皮膚炎癥，以女性為主，主要原因大多是誤用或者濫用激素膏導(dǎo)致的面部皮膚刺激和過(guò)敏，最終引起面部皮膚激素依賴，反復(fù)發(fā)作，影響女性患者面部容顏和身心健康，為了提高其身心舒適度，必須為患者提供安全高效的治療方式[1]。此次研究旨在探討2016年1月至2018年10月我站皮膚科門(mén)診收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者應(yīng)用他克莫司軟膏治療的臨床療效，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1基本資料 78例面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者來(lái)自我站皮膚科門(mén)診，均為女性，有明確的2-11個(gè)月的面部外用糖皮質(zhì)激素史，并且排除脂溢性皮炎患者、痤瘡患者、對(duì)本研究所用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)患者、全身免疫性疾病疾病患者、傳染性疾病患者、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者[2]。應(yīng)用隨機(jī)抽簽法將患者分為比對(duì)組（n=39）和觀察組（n=39），其中，比對(duì)組年齡19-59周歲，平均（37.8±5.1）歲，病程1-29個(gè)月，平均為（11.9±3.5）個(gè)月；觀察組年齡18-59周歲，平均（38.3±5.4）歲，病程1-27個(gè)月，平均為（11.6±3.4）個(gè)月。兩組患者在病程、年齡、外用激素時(shí)間等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者治療期間均接受山東魯南制藥有限公司生產(chǎn)的氯雷他定片口服治療，每次10mg，1次/日，比對(duì)組患者外用維生素B6軟膏治療，2次/日，觀察組患者應(yīng)用四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的0.1%他克莫司軟膏治療，2次/日，療程均為2個(gè)月[3]。

1.3療效評(píng)價(jià) 將患者炎性丘疹、紅斑、脫屑、色素沉著、皮膚萎縮、灼熱、瘙癢、干皺感以及緊脹感等臨床表現(xiàn)按照重、中、輕、無(wú)等嚴(yán)重程度計(jì)分，分別計(jì)3分、2分、1分、0分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：治療后患者療效積分減少幅度超過(guò)治療前的70%；有效：治療后患者療效積分減少幅度為治療前的40%-69%；無(wú)效：治療后患者療效積分減少幅度低于治療前的40%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及應(yīng)用 本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS19.0，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過(guò)x2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較， 表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療效果 觀察組患者臨床總有效率為97.44%，明顯高于比對(duì)組患者的82.05%，其中，比對(duì)組治療有效患者為32例，治療無(wú)效患者為7例，觀察組治療有效患者為38例，治療無(wú)效患者為1例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者治療后不良反應(yīng) 比對(duì)組2例患者出現(xiàn)灼痛、刺痛等不良反應(yīng)，總發(fā)生率為5.13%，觀察組1例患者出現(xiàn)局部刺激癥狀，總發(fā)生率為2.56%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

面部糖皮質(zhì)激素臨床表現(xiàn)主要包括疼痛不適、瘙癢、紅斑、表皮萎縮、丘疹等，他克莫司軟膏為臨床常用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，具有理想的抗炎效果，可顯著提升免疫抑制作用并可抑制皮膚表皮角質(zhì)繁殖，能夠使臨床療效得到明顯提升。他克莫司軟膏可有效抑制T細(xì)胞繁殖以及分化，同時(shí)可抑制皮膚肥大細(xì)胞活性，還能夠顯著提高皮膚膠原前肽水平，使皮膚厚度得到明顯增加，有助于使由于激素引發(fā)的各類皮膚癥狀得到明顯緩解[4]。

此次研究中，觀察組患者臨床總有效率為97.44%，明顯高于比對(duì)組患者的82.05%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比對(duì)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.13%，觀察組總發(fā)生率為2.56%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。劉成林等人研究[5]表明，應(yīng)用他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床總有效率為94.85%，與本研究結(jié)果具有一致性。綜上所述，面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者應(yīng)用他克莫司軟膏治療能夠使其臨床表現(xiàn)得到明顯緩解，可使患者的身心不適感得到明顯減輕。

參考文獻(xiàn)：

[1]李衛(wèi)民，倪紅.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，40（8）：686.

[2]趙紅英，呂弘.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（65）：123-123.

[3]章國(guó)輝.他克莫司聯(lián)合積雪苷治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎34例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（16）：114-115.

[4]童豹.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥，2016，14（5）：56-57.

[5]劉成林，朱海東.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（24）：175.