周鳳飛

摘 要：隨著居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)和普及，人們上醫(yī)院就醫(yī)的次數(shù)不斷增加，加上人們的維權(quán)意識、法律意識的增強(qiáng)。從去年初本院遷址起，我院兒科遭受投訴的次數(shù)明顯增加，患兒家屬遇上不合自己意愿的事就投訴，討要說法，甚至要求減免費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)賠償、書面道歉等。

關(guān)鍵詞：就醫(yī);兒科;投訴

一、兒科與其他科室區(qū)別：

兒科的服務(wù)對象與一般科室不同，接受的患者均為嬰幼兒。

溝通方面。由于患兒年幼，無法進(jìn)行全面完善的表述，溝通靠家長轉(zhuǎn)述，容易受家長主觀因素誘導(dǎo)，此外，大多父母需在工作日上班，陪護(hù)多為爺爺奶奶，我院目前抵觸無錫市錫山區(qū)，大多數(shù)老年人只會方言，對于病情治療方案及病情宣教，可能存在曲解、歧義。

患兒的自我保護(hù)方面。兒童對危險(xiǎn)意識較成人較差。醫(yī)院活動范圍較小，基本全天在床上活動，兒童耐心差、好動，家屬做不到一眼不離的陪護(hù)患兒，容易發(fā)生滑倒、墜床等情況。

患者及家屬對治療效果的認(rèn)可和評價(jià)方面。獨(dú)生子女在我國占有重要比例，這部分患兒往往是一個大家庭的核心人物，家屬對患兒情深心切，迫切希望及時(shí)康復(fù)。因此，在住院期間一旦出現(xiàn)不良事件，很容易激起醫(yī)患糾紛家屬、監(jiān)護(hù)人對醫(yī)護(hù)人員的不滿。

二、兒科護(hù)士工作難度：

治療操作方面?；純豪斫饽芰Σ睿瑹o法進(jìn)行高效溝通，對環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員陌生感易引起的緊張，操作不肯配合;患兒年幼，容易哭鬧和掙扎，其本身血管條件差，穿刺難度高，部分家屬在一旁對護(hù)理操作提出非專業(yè)的要求和指點(diǎn)，護(hù)士相對壓力大，更容易造成失誤。

患兒疼痛表現(xiàn)效果方面。小孩恐懼穿刺治療等治療方式帶來的疼痛感、束縛感，會抵觸醫(yī)護(hù)人員，容易哭鬧，造成家長情緒緊張，容易出現(xiàn)不理智行為——投訴、辱罵、動手，不歡而散后要求轉(zhuǎn)院。

患兒治療過程中家屬介入方面?；純耗暧祝覍僦匾暥雀?，對疾病的不了解，憑借經(jīng)驗(yàn)主義，遇到不同的治療方式時(shí)，對診療及護(hù)理的信任度低，常常懷疑治療和操作的正確性，對于疾病發(fā)展過程或治療用藥可能帶來的并發(fā)癥、副作用等，家屬不予以理解。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，家長會通過相互交流或網(wǎng)絡(luò)搜索，與自己家孩子的情況進(jìn)行比較，實(shí)際過程中可能存在偏差。

三、治療效果方面：

第一，患兒年幼，免疫力未發(fā)育完善，對于病毒抵抗力低下，同時(shí)也對一些藥物的反應(yīng)也不耐受。為防止過度用藥或造成抗藥性，醫(yī)生的治療方案出于安全起見，相對成人治療更為保守，對患兒自身免疫系統(tǒng)的完善更為有利。從表象來看，治療效果不是那么立竿見影，部分家長對此不能理解。

第二，患兒容易交叉感染。成人生病遵醫(yī)囑多休息，兒童喜歡玩耍，家長對其哭鬧行為容易妥協(xié)，同一科室的患兒一起玩耍交叉感染。此外，目前一些學(xué)齡兒童學(xué)業(yè)重，他們當(dāng)天治療完畢仍做作業(yè)到很晚，不利于恢復(fù)，或者第二天依舊前往學(xué)校上課，兒童對于交叉感染的危害性不知曉，平時(shí)手衛(wèi)生可能不到位，容易在校園里發(fā)生交叉感染。交叉感染后造成治療周期變長，家長心急如焚，不明原因，認(rèn)為醫(yī)療效果差，造成投訴、辱罵、動手等情況。

第三，多數(shù)患兒父母白天在上班，由爺爺奶奶陪護(hù)，對于孩子病情基本不知曉，但對于自家孩子病情又比較重視，可由于第三者轉(zhuǎn)述會出現(xiàn)偏差，父母工作一天后的情緒積壓，容易在此時(shí)暴發(fā)。還有，部分家庭經(jīng)濟(jì)情況一般，且未參加醫(yī)保，需要全部自費(fèi)，住院金額較大都為情緒的爆發(fā)做了鋪墊。

四、小結(jié)：

兒科容易被投訴的原因?yàn)橹饔^和客觀兩方面?？陀^方面：1、患兒家屬法律意識和自我保護(hù)意識增強(qiáng);2、兒科素稱“啞科”，面對的是焦慮煩躁、對孩子疼愛有加的父母，其本身對治療過程的不了解，一味從網(wǎng)上或成人的經(jīng)驗(yàn)來對比;3、我院兒科護(hù)士平均年齡較小，外地戶籍占比較大，對方言的不熟導(dǎo)致與家屬溝通時(shí)只能使用普通話，溝通的障礙易使病人及家屬產(chǎn)生投訴心理。

主觀方面：1、科內(nèi)較多護(hù)士尚未生育，沒當(dāng)過母親，對患兒和家長的心理及行為不是很了解，溝通技巧不純熟，家屬對護(hù)士的表達(dá)不認(rèn)可;2、個別護(hù)士性格原因，在治療過程中沒和患者多多交流，緩解患兒及家屬緊張的情緒，如在為患兒做靜脈穿刺時(shí)，護(hù)理人員給患兒和家屬的答疑時(shí)語氣生硬，甚至面無表情。當(dāng)靜脈穿刺首次甚至多次失敗時(shí)，護(hù)士在思考對策的同時(shí)，還要做好患兒及家屬的安撫工作，而不是對家屬推脫責(zé)怪患兒自身血管條件或者不配合。

五、建議：

作為兒科護(hù)士，第一，要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平，具備豐富的理論知識和扎實(shí)的護(hù)理操作技術(shù)。第二，兒科醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)與家長積極溝通，要多多理解患兒及家屬的心情，要會做，更要會說，將治療過程透明化，讓患兒及家屬都了解病情和治療過程。第三，醫(yī)護(hù)人員需提高自我保護(hù)意識，護(hù)理人員應(yīng)熟知本院相關(guān)規(guī)定，增強(qiáng)法制觀念，積極參加醫(yī)護(hù)糾紛相關(guān)的 法律法規(guī)的培訓(xùn)，了解日常工作中存在的潛在性法律問題，切實(shí)保護(hù)自身合法權(quán)益。醫(yī)院應(yīng)尊重兒相較其他科室容易被投訴的客觀事實(shí)，在處罰措施上應(yīng)適當(dāng)區(qū)別對待，調(diào)查取證應(yīng)公平合理，照顧兒科醫(yī)護(hù)人員的情緒。另外可以在病區(qū)增加宣傳手冊，讓患者及家屬了解兒科的特殊性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘歡樂.兒科門診護(hù)理投訴原因分析及對策.養(yǎng)生保健指南， 2017年7期

[2] 滕潤玲.提高護(hù)理質(zhì)量防范護(hù)理糾紛.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2018年4期

[3] 王菊莉.關(guān)于護(hù)理人力資源配置管理進(jìn)展及探討.中外健康文摘， 2013年26期