吳雙雙 關(guān)惠元 申黎明

摘 要：大型綜合醫(yī)院就診過程中普遍存在“三短一長”的現(xiàn)象，等待時間過長增加了患者就醫(yī)的時間成本和精力投入，影響患者對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的滿意度。座椅作為醫(yī)院等待區(qū)域最重要的家具，其舒適性能夠在一定程度上緩解患者在等待過程中的身心不適等問題。通過對南京鼓樓醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所、蘇州市立醫(yī)院3所醫(yī)院各類等待區(qū)域的座椅進(jìn)行實(shí)地調(diào)研與觀察，從尺寸、色彩、材料、主觀感受等角度探究目前等待區(qū)座椅仍存在的使用問題，基于人體工程學(xué)提出在材料、色彩、尺度、結(jié)構(gòu)上相應(yīng)的建議，以期為醫(yī)院等待區(qū)的座椅設(shè)計(jì)提供參考。

關(guān)鍵詞：人體工程學(xué);醫(yī)用等待椅;實(shí)地走訪;問卷調(diào)研;就醫(yī)體驗(yàn)

中圖分類號：TS 664048-05

Abstract：In the process of large-scale general hospitals，“three shorts and one long” phenomenon is common to be seen.The long waiting time increases the time cost and energy input of patients，and affects the patients satisfaction with the hospitals service.The seat is the most important piece of furniture in the hospital waiting area，and its comfort can relieve the patients physical and mental discomfort during the waiting process to some extent.Based on the field investigation and observation of the seats in various waiting areas of Nanjing Gulou Hospital，Institute of Dermatology of Chinese Academy of Medical Sciences and Suzhou Municipal Hospital，the problems of waiting area seats are explored from the perspectives of size，color，materials and subjective feelings.Finally，based on ergonomics，the paper put forth some corresponding reference for the seats design in the waiting area of the hospitals.

Key words：ergonomics;medical waiting seats;field visit;questionnaire survey;medical experience

0 引 言由于我國醫(yī)療資源存在需求大、供需不平衡，患者流量大、就醫(yī)時間的隨機(jī)性強(qiáng)，就診流程繁瑣、排隊(duì)次數(shù)多等問題，醫(yī)院普遍存在“三長一短”現(xiàn)象，即：掛號排隊(duì)長、就診排隊(duì)長、繳費(fèi)排隊(duì)長、看病時間短[1-2]。等待時間越長，患者的忍耐程度越低，對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的滿意度也低。等待區(qū)座椅的舒適性，一定程度上可以提高患者等待就醫(yī)過程中的體驗(yàn)感。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快及較早進(jìn)入老齡化社會，國外醫(yī)療家具起步早，其中不乏優(yōu)秀的經(jīng)典設(shè)計(jì)作品，如：約瑟夫·霍夫曼設(shè)計(jì)的sitzmaschine，阿爾瓦·阿爾托設(shè)計(jì)的帕米奧椅。因此早在20世紀(jì)初，國外就提出了醫(yī)療家具應(yīng)展現(xiàn)對患者的深切關(guān)懷，近年來，一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療家具更是朝著“家庭化”、“社區(qū)式”等方向發(fā)展，以帶給患者最佳的就醫(yī)體驗(yàn)[3-4]。目前，我國一些私立醫(yī)院和健康檢查醫(yī)院已經(jīng)效仿國外，更多使用家庭化的醫(yī)療家具，更多地使用沙發(fā)、休閑椅等產(chǎn)品，但考慮到我國龐大的人流量和空間利用率，公立醫(yī)院無法實(shí)行這種”家庭化”的發(fā)展模式。隨著我國對醫(yī)療改革的大力推行，醫(yī)療家具也日益成為焦點(diǎn)。劉馨[5]（2003）指出我國醫(yī)用家具起步晚、技術(shù)跟不上發(fā)展的問題，并強(qiáng)調(diào)從仿生、材料、色彩進(jìn)行醫(yī)療家具的設(shè)計(jì)。趙奇?zhèn)b[6]等（2016）提出要基于不同使用者、不同使用區(qū)域?qū)︶t(yī)療家具進(jìn)行設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)人的需求以及人體工程學(xué)的應(yīng)用，并指出可以有選擇性地借鑒發(fā)達(dá)國家信息化的醫(yī)療家具設(shè)計(jì)。楊思奇[7]等（2017）通過實(shí)地調(diào)研、市場調(diào)研、調(diào)研問卷等方式重點(diǎn)從色彩、材料角度對醫(yī)療家具進(jìn)行分析，指出醫(yī)用材料須滿足耐臟易清潔、觸感溫和舒適等條件。常語慧[8]等強(qiáng)調(diào)人體工程學(xué)在座椅中的應(yīng)用中應(yīng)注意到細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)和所處空間對座椅設(shè)計(jì)的影響。綜上所述，筆者針對于醫(yī)院出現(xiàn)的“三長一短”問題，基于人體工程學(xué)對醫(yī)療家具中的等待椅進(jìn)行調(diào)研與分析，從材料、色彩、尺度、結(jié)構(gòu)等方面提出建議，以期為醫(yī)用等待區(qū)座椅的設(shè)計(jì)提供參考價值。

1 研究內(nèi)容與方法實(shí)地考察南京鼓樓醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚科研究所、蘇州市立醫(yī)院3所醫(yī)院現(xiàn)使用的醫(yī)用等待座椅，對其尺寸、材料、色彩等要素進(jìn)行測量與觀察。結(jié)合與患者的面對面交流和自身就醫(yī)體驗(yàn)，研究在等待就醫(yī)過程中現(xiàn)有各類等待座椅的優(yōu)點(diǎn)與不足。網(wǎng)絡(luò)調(diào)研國內(nèi)外涉及醫(yī)療家具的企業(yè)，基于人體工程學(xué)對其現(xiàn)有座椅產(chǎn)品進(jìn)行案例分析，研究目前等待座椅的發(fā)展方向?；谠L談結(jié)果擬定問卷進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)研，以發(fā)現(xiàn)更多的使用需求和明確醫(yī)用等待座椅的必要性條件。

2 調(diào)研結(jié)果與分析

2.1 現(xiàn)有產(chǎn)品的客觀測量與主觀評價通過實(shí)地考察對3所醫(yī)院中的10種座椅（同款不同色算1種）進(jìn)行客觀測量[9]，涉及色彩、材料、結(jié)構(gòu)、尺寸（座高、座深、座寬、扶手高度、靠背高度），見表1.并隨機(jī)采訪正在等待的普通門診患者，對其進(jìn)行主觀評價。

在表1所列的10種座椅中，除5號、9號、10號外，其余座椅都被用于掛號區(qū)、藥房、就診室等處的等待區(qū)，其中4號座椅主要用于設(shè)置部分診室外狹窄走廊上的等候區(qū)。5號座椅裝飾性強(qiáng)、體量大，這類型的座椅主要用于住院區(qū)大廳的裝飾，附帶提供患者就坐空間，10號座椅座高低、不適合于久坐，主要設(shè)置于患者休息活動區(qū)域和吸煙區(qū)外，供患者臨時休息;其原木色彩也具有美化環(huán)境的作用。

同時，在3所醫(yī)院中各隨機(jī)采訪5位人員，共15人，主要是普通門診就醫(yī)的患者，包含2位醫(yī)護(hù)人員和3位陪診人員。對使用金屬材料的等待椅（4號、6號、7號、8號），被訪者都提出了久坐冰冷、堅(jiān)硬等問題;除9號座椅外，被訪者對目前等待椅的座寬、座深都感到舒適;座高范圍380～420 mm的座椅，被訪者都表示比較舒適，對座高380 mm以下的4號、10號座椅不適感較為明顯;在扶手問題上，被訪者對其高度沒有反映出較高的不適感。

2.2 市場產(chǎn)品的案例分析隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院取得長足發(fā)展的背景下，由于醫(yī)療家具生產(chǎn)方式、采購模式與辦公家具相似，越來越多的辦公家具品牌開始關(guān)注醫(yī)療家具的發(fā)展，并且人因工程學(xué)在辦公空間的應(yīng)用愈發(fā)受到重視[10-11]。選取山東國之景、皓榮、海達(dá)康、Steelcase的4種產(chǎn)品進(jìn)行案例分析（表2），研究目前醫(yī)療家具的發(fā)展趨勢。如圖1所示的是山東國之景的一款醫(yī)用等待椅，這款椅子具有多類色彩可供選擇，單獨(dú)設(shè)置扶手，有相對獨(dú)立的空間，通過軟包、皮革改善金屬座椅久坐冰冷的缺點(diǎn)。如圖2所示的是皓榮的一款醫(yī)用等待椅，與山東國之景相比，造型上更輕便，也提供多色選擇，僅設(shè)左右兩個扶手，無明顯座位劃分。雖然我國具有巨大的醫(yī)養(yǎng)市場需求，但我國辦公家具企業(yè)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)仍在起步階段，發(fā)展模式與產(chǎn)品風(fēng)格也多借鑒國外品牌和產(chǎn)品。歐林海太旗下海達(dá)康品牌的一款沙發(fā)造型的等待用椅（如圖3所示），其風(fēng)格沿襲Steelcase品牌的醫(yī)療用椅特點(diǎn)（如圖4所示），高度重視舒適性和功能性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于目前醫(yī)院中所使用的產(chǎn)品。但由于近年來我國公立醫(yī)院不可能是“家庭化”的發(fā)展模式，且受空間、清潔等條件的限制，目前僅少量應(yīng)用于私立醫(yī)院等。

2.3 醫(yī)用等待椅中人的特殊需求

2.3.1 安全性基于訪談和現(xiàn)有產(chǎn)品使用情況的調(diào)研，目前使用金屬材料的等待椅的使用頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于軟體等待椅，舒適性較高的等待椅大多應(yīng)用于體檢中心、健康醫(yī)院等[12]。在問卷調(diào)查中設(shè)立“在醫(yī)用等待椅中，使用易清潔的材料是否會比不易清潔的材質(zhì)更令您有安全感”的問題，68%的被訪者認(rèn)為使用清潔材料更具安全感。結(jié)合兩者，筆者認(rèn)為安全性是醫(yī)院采購產(chǎn)品和就醫(yī)患者首要考慮的因素，因此在醫(yī)用等待椅設(shè)計(jì)中，安全性高于其他需求。

2.3.2 舒適性通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，了解患者在醫(yī)院等待時間半數(shù)在0.5-1 h，其次為1-3 h.結(jié)合問卷中“現(xiàn)有醫(yī)用等待區(qū)座椅所存在的哪些問題會是您產(chǎn)生不舒適感？”一題的反饋結(jié)果（如圖5所示），發(fā)現(xiàn)“座面為金屬材質(zhì)，久坐冰冷”“座面有污漬”最容易讓人產(chǎn)生不舒適感，其次是“扶手共用”“座椅數(shù)量”。結(jié)合患者在醫(yī)院等待時長的情況，筆者認(rèn)為隨時間推移，不舒適感是由即視帶來的心理不適變化成久坐帶來的身體不適。為了更好地確定影響等待座椅舒適性的因素，設(shè)立“您認(rèn)為等待區(qū)座椅的哪方面設(shè)計(jì)最直接影響您的舒適感”的問題，根據(jù)圖6所示結(jié)果，在設(shè)計(jì)中應(yīng)優(yōu)先考慮材料、背部曲線、座寬、色彩、結(jié)構(gòu)等影響較大的因素，而座深、座高不需要進(jìn)行太多優(yōu)化，這也與患者就醫(yī)時抱小孩、物品多等活動有密切關(guān)系。

3 建 議醫(yī)用等待椅目前常作為辦公家具范疇出現(xiàn)在人們的視野里，但其較車站、商場等地的等待區(qū)座椅有著一定的差異性，由于醫(yī)院的特殊環(huán)境，對座椅的安全性（尤其是衛(wèi)生安全）有更多的要求。此外，基于人因工效學(xué)學(xué)科，醫(yī)用等待椅的人性化設(shè)計(jì)一定程度上能夠增加醫(yī)院環(huán)境的人機(jī)交互性和智慧性，從而提高患者就醫(yī)的舒適感[13]。因此，根據(jù)上述結(jié)果與分析，筆者主要從材料、色彩、尺度、結(jié)構(gòu)4個方面提出相關(guān)建議，以期為醫(yī)用等待椅的發(fā)展提供幫助。

3.1 材料金屬因其易清潔、可控性，成為醫(yī)用等待椅最常使用的材料，但其也存在著給人帶來冷冰冰的觸感和心理感受的問題。針對這個問題，市場上的產(chǎn)品大多通過增加座墊、背墊的方式進(jìn)行改良，因此合理選擇座墊和背墊的覆面材料是保證衛(wèi)生清潔的關(guān)鍵。其次，人造板具有良好的加工性和裝飾性，根據(jù)表面覆面材料、內(nèi)部結(jié)構(gòu)材料的不同，可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的耐用性、耐污性、耐腐蝕性，使用抗菌性飾面板在一定程度上可以緩解使用者的心理不適[14]，因此在醫(yī)用等待椅中使用人造板也是一個較好的選擇。

3.2 色彩色彩的設(shè)計(jì)和搭配能夠一定程度上影響人的心情[15]。根據(jù)實(shí)地走訪發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在整體規(guī)劃時存在著色彩搭配、色彩分區(qū)的意識，以提高患者心理上的舒適感和安全感。在問卷調(diào)研中設(shè)立的“在醫(yī)用等待座椅中，使用不同色彩能夠使您緩解心情（如：婦產(chǎn)科等使用粉色，口腔使用藍(lán)色等）”“您認(rèn)為的最適合醫(yī)療等待區(qū)域的色彩設(shè)計(jì)原則”兩個問題（如圖8、圖9所示），其結(jié)果顯示使用不同的色彩有助于緩解患者的心情，提高舒適感。而根據(jù)科室特點(diǎn)進(jìn)行不同色彩設(shè)計(jì)更能使人感受到人性化設(shè)計(jì)[16]，從而提高就醫(yī)體驗(yàn)感。筆者認(rèn)為可以通過色彩語義研究與分析的方式，得到是患者更具安全感的色彩，并將其應(yīng)用于醫(yī)用等待椅的設(shè)計(jì)中，也能夠迎合患者對不同科室不同色彩設(shè)計(jì)的需求。

3.3 尺度根據(jù)在醫(yī)院的觀察，使用者在等待就醫(yī)時，隨著時間的推移，其坐姿會發(fā)生變化，從正坐、翹腿坐會逐漸向側(cè)坐、側(cè)靠轉(zhuǎn)換，是人需要通過改變坐姿以消除不當(dāng)?shù)膲毫Ψ植迹瑫r需要維持并積極尋找身體的穩(wěn)定性的一種自律調(diào)節(jié)[17]。因此，在現(xiàn)有常規(guī)尺寸已經(jīng)滿足大眾需求的基礎(chǔ)上，為了更好配合對腰部的支撐，座墊設(shè)計(jì)必須有充分的墊襯和硬度。

3.4 結(jié)構(gòu)醫(yī)院作為公共空間，人流量較大，因此在人活動密集的地區(qū)，如：候診室、藥房、走廊等地，應(yīng)優(yōu)先考慮一排多座的設(shè)計(jì)，一方面有助于有效利用空間，形成較好的秩序，另一方面又便于整理和清潔。而在大廳、休息區(qū)域則可以適當(dāng)考慮裝飾性強(qiáng)的等待椅，提高整體環(huán)境的舒適性。

4 結(jié) 語隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的不斷改革，醫(yī)療家具得到越來越多的關(guān)注。通過實(shí)地走訪、網(wǎng)絡(luò)調(diào)研、問卷調(diào)查、客觀測量等方式，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有醫(yī)用等待椅應(yīng)用中存在安全衛(wèi)生行、舒適性方面的問題，主要集中于座面、扶手等部件，基于人體工程學(xué)從材料、色彩、尺度、結(jié)構(gòu)提出設(shè)計(jì)優(yōu)化建議，以期為相關(guān)醫(yī)療家具的發(fā)展提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王舒婷.“互聯(lián)網(wǎng)+”下的微支付對患者繳費(fèi)時間的影響分析[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì)，2017，33（02）：39-42.

[2]劉 紅，劉 姿，石應(yīng)康，等.華西醫(yī)院門診患者就醫(yī)等待時間的定量分析與研究[J].中國醫(yī)院，2012，16（11）：36-37.

[3]王丹京.醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)在醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2012，13（06）：37-41.

[4]姜 藩.基于老齡化社會背景的傳統(tǒng)醫(yī)療保健家具設(shè)計(jì)研究[J].家具，2017，38（01）：93-97.

[5]劉 馨.醫(yī)用家具的過去與未來[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2003，4（06）：30-33.

[6]趙奇?zhèn)b，董永青，劉文金，等.談醫(yī)用家具的設(shè)計(jì)[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2016，15（05）：96-98.

[7]楊思奇，張 帆，唐夢雪，等.基于人性化的醫(yī)療家具創(chuàng)新設(shè)計(jì)研究[J].家具與室內(nèi)裝飾，2017，24（05）：20-23.

[8]常語慧，呂從娜.人體工程學(xué)在椅子設(shè)計(jì)中的運(yùn)用[J].藝術(shù)科技，2017，30（05）：31.

[9]朱永蘅.基于人體測量學(xué)的家具設(shè)計(jì)[J].家具與室內(nèi)裝飾，2016，23（02）：70-71.

[10]陳 斌，王紹紅，秦利榮.通過政府采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公家具的實(shí)踐與體會[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24（02）：50-51.

[11]周靖雯，郭媛媛.人體工程學(xué)在當(dāng)代辦公空間設(shè)計(jì)中的應(yīng)用研究[J].建材與裝飾，2018，12（08）：91.

[12]鮑亞仙.淺談康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療空間人性化設(shè)計(jì)——以上海覽?？祻?fù)醫(yī)院為例[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2018，19（08）：74-78.

[13]廖光繼，易樹平，周 佳，等.工業(yè)4.0環(huán)境下的人因與工效學(xué)[J].技術(shù)與創(chuàng)新管理，2016，37（03）：270-275.

[14]陶毓博，李鵬，劉婧博，等.抗菌型飾面板應(yīng)用于辦公家具設(shè)計(jì)的建議[J].藝術(shù)科技，2013，26（01）：148-149.

[15]祝 琳，王 婷.人因工程在校車內(nèi)設(shè)施環(huán)境中的應(yīng)用[J].技術(shù)與創(chuàng)新管理，2018，39（05）：537-542.

[16]莊琦珺.病房環(huán)境的人性化設(shè)計(jì)與研究[D].上海：同濟(jì)大學(xué)，2008.

[17]張 磊，石學(xué)崗，江 黎，等.座椅人機(jī)工程設(shè)計(jì)研究綜述[J].機(jī)械設(shè)計(jì)，2014，31（06）：97-101.（責(zé)任編輯：張 江）