陳少敏

摘要：隨著社會迅猛發(fā)展，我國醫(yī)院的發(fā)展速度較快，在新時代背景下，醫(yī)改趨勢中，醫(yī)院仍面臨著各種挑戰(zhàn)和風(fēng)險。受到同行業(yè)的競爭和國內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)療理念的影響，醫(yī)院在管理方面存在缺陷和不足，降低了醫(yī)院的管理水平，而且給廣大的患者帶來就醫(yī)壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。醫(yī)院有效的績效管理機制需要管理者的重視，以及績效管理制度的建立與完善，科學(xué)合理的績效管理制度有利于提升醫(yī)院的管理水平，在各個部門之間形成監(jiān)督、決策一體化，不斷提高醫(yī)院有效的績效管理機制的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院績效管理機制;構(gòu)建;

一、醫(yī)院績效管理機制的現(xiàn)狀

1、1在經(jīng)濟全球化的背景下，醫(yī)療行業(yè)競爭較為激烈，國家相關(guān)部門減少了對于醫(yī)療事業(yè)的補助。醫(yī)院的本質(zhì)逐步發(fā)生變化，醫(yī)院的設(shè)置以為人民服務(wù)的公立性逐步演化為以營利為目的的實質(zhì)。醫(yī)院的發(fā)展模式趨于多層次化發(fā)展，醫(yī)院的等級不同，其醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也不同，醫(yī)療技術(shù)水平也會有所差異。管理模式也有差異，因此需要協(xié)調(diào)醫(yī)院的市場，進行有效績效管理模式的大致一體化，同時允許醫(yī)院之間在績效管理機制中的差異性。

1、2醫(yī)院績效管理的特點主要是指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者制定相應(yīng)的管理制度和方法來保證各個部門的目標(biāo)與醫(yī)院的整體目標(biāo)一致。在實現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)的過程中，管理者需要制定科學(xué)合理的考核系統(tǒng)和機制，并且在最短的時間內(nèi)完成考核目標(biāo)。由于有的醫(yī)院管理者沿用傳統(tǒng)的管理方式，與時代背景和新醫(yī)改的環(huán)境趨勢不能協(xié)調(diào)和融合，因此導(dǎo)致在管理思維上存在封閉、滯后的特征。有些管理者忽視績效管理的重要性和必要性，缺少現(xiàn)代管理的理念，對績效管理缺乏認(rèn)識。在管理模式上，以注重經(jīng)濟效益的提升為重點，輕視管理的制度化建設(shè)。在績效考核的指標(biāo)上、醫(yī)院績效管理人才的任用上等存在不足和疏漏。醫(yī)院的運營方式和資金流轉(zhuǎn)發(fā)生了很大的變化，對于績效管理要求越來越高，對績效管理人才的應(yīng)用也較高，在績效管理人才和制度等方面的健全程度不夠。受到多種因素的影響，我國現(xiàn)行的醫(yī)院有效的績效管理機制并不能夠滿足社會發(fā)展和醫(yī)院發(fā)展的需要。

二、構(gòu)建醫(yī)院有效的績效管理機制的途徑

2、1公立醫(yī)院績效管理機制問題的解決需要醫(yī)院管理者規(guī)劃和制定長遠(yuǎn)的管理戰(zhàn)略目標(biāo)。醫(yī)院的工作程序和工作計劃都需要嚴(yán)格按照政府的規(guī)定進行，戰(zhàn)略目標(biāo)也符合政府的規(guī)定。醫(yī)院管理人員在醫(yī)院內(nèi)部制度設(shè)計師在按照政府規(guī)定的目標(biāo)工作基礎(chǔ)上，依據(jù)醫(yī)院的實際情況，靈活的客觀的制定政策和制度。提高醫(yī)院內(nèi)部和相關(guān)醫(yī)護人員相應(yīng)的組織目標(biāo)和個人目標(biāo)指導(dǎo)。管理部門以及其他的部門應(yīng)當(dāng)適度加強相關(guān)工作人員對績效管理的重視程度，提高管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高醫(yī)院工作人員的競爭意識，以及實現(xiàn)目標(biāo)的使命感和責(zé)任感。醫(yī)院有效績效管理機制的改革不僅影響著醫(yī)院工作人員的收入，同時與醫(yī)院的整體改革進程息息相關(guān)。醫(yī)院相關(guān)工作人員應(yīng)該充分利用院內(nèi)的便利條件，認(rèn)真貫徹和落實醫(yī)院績效管理制度改革的任務(wù)，為醫(yī)院今后的發(fā)展提供重要的保障。

2、2在實踐的認(rèn)識中不斷健全績效管理和評價體系。我國醫(yī)院有效的績效管理和評價體系不完整是多種因素共同影響的結(jié)果。我國醫(yī)院需要制定切合實際的、有效的、合理的評價方法。目前，醫(yī)院使用的評方法較為單一，并且在制定評價方法時不考慮醫(yī)院實際的發(fā)展?fàn)顩r，導(dǎo)致評價結(jié)果不明顯，醫(yī)護人員的滿意度不高。因而在評價指標(biāo)上不斷完善，使得績效管理和評價體系更加科學(xué)?？冃гu價指標(biāo)需要在大量搜集數(shù)據(jù)的前提下，依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展水平和醫(yī)院的層次標(biāo)準(zhǔn)，征求醫(yī)院工作人員的意見和建議，設(shè)計的符合醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)顩r的評價體系，有利于醫(yī)院經(jīng)濟的運行和健康發(fā)展。另外，設(shè)計和制定加強風(fēng)險管理的措施，有效避免醫(yī)院經(jīng)濟運行不暢，擾亂工作秩序的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2、3實行新醫(yī)療改革政策后，相關(guān)部門十分注重醫(yī)院績效管理和監(jiān)督工作，加強改革和完善醫(yī)院的績效管理機制，制定績效管理戰(zhàn)略目標(biāo)。建立完善的績效指標(biāo)體系在選擇績效指標(biāo)時，管理人員首先要選擇動態(tài)指標(biāo)，盡可能擴大指標(biāo)考核的范圍。科學(xué)合理的績效指標(biāo)有利于監(jiān)督部門進行監(jiān)督，可以為醫(yī)院管理部門提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和有效的信息，有利于提高醫(yī)院管部門的管理水平。在新醫(yī)改的背景下，績效指標(biāo)體系的建立應(yīng)該遵循公平、公正的原則，并且以國家相關(guān)的衛(wèi)生政策為依據(jù)，切實、準(zhǔn)確地反映出公立醫(yī)院的經(jīng)營狀況和運營效率。堅持客觀性和通用性，如實反映醫(yī)療行業(yè)管理的原則，為管理人員的記錄和財務(wù)人員的報表制作工作提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，使醫(yī)院的財務(wù)支出更加合理化，加快醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。最大程度發(fā)揮績效管理的作用。堅強建設(shè)公立醫(yī)院的監(jiān)督制度公立醫(yī)院在建設(shè)監(jiān)督機制的過程中，首先要強化醫(yī)院內(nèi)部的審計工作，在特定的時代背景中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以不斷提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，降低病人看病的難度為工作重點和改革出發(fā)點，不斷優(yōu)化醫(yī)院績效管理的機制體制。

三、總結(jié)

醫(yī)院要根據(jù)自己的實際情況以及今后的發(fā)展方向，順應(yīng)社會發(fā)展趨勢制定科學(xué)合理的績效管理戰(zhàn)略目標(biāo)，樹立績效管理理念，改進和優(yōu)化績效管理流程，實現(xiàn)醫(yī)院健康、有序、穩(wěn)定、全面發(fā)展。

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