董莎 張銀平 劉靜

摘要：?目的：?觀察并探討基于OEC模式的7s管理模式在持續(xù)可控有效的改善病區(qū)環(huán)境中的應(yīng)用價值。

方法 2018年1-6月在武漢市某三甲醫(yī)院骨科中心的關(guān)節(jié)科二病區(qū)采用基于OEC模式的7s改善病房環(huán)境的管理方法作為實驗組;同時，選取了用普通6S管理辦法改善病房環(huán)境的關(guān)節(jié)一病區(qū)，作為對照組;對比2018年1-6月份兩個科室兩組患者的就醫(yī)體驗滿意度、護理質(zhì)量、護理人員對工作環(huán)境滿意度進行比較;護理質(zhì)量包括病房管理、病區(qū)設(shè)備維護、基礎(chǔ)護理、專科護理和護理安全等五項，患者就醫(yī)體驗滿意度包括病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)備使用體驗滿意度、護理態(tài)度、護理水平、儀表儀容和應(yīng)急能力、護理人員對工作環(huán)境滿意度;結(jié)果 對照組關(guān)節(jié)一病區(qū)科室的1-6月份患者的總體就醫(yī)體驗滿意度評分為（90.1±5.3）分，而實驗組為（95.3±4.7分）;對照組平均護理質(zhì)量分為（89.24±1.3）分;實驗組平均護理質(zhì)量分為（95.21±1.2）;結(jié)論 基于OEC模式的7s管理模式能持續(xù)改善病房環(huán)境，有效保持7S的效果，提升骨科病房護理質(zhì)量，有利于創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者就醫(yī)體驗。

關(guān)鍵詞 ??關(guān)鍵詞：7S;???OEC日清管理法;?病區(qū)環(huán)境

Application of 7S management method based on OEC mode in improving ward environment

醫(yī)院工作環(huán)境和護理質(zhì)量直接影響患者治療和護理。護理人員由于工作的專業(yè)性、特殊性，使其承受著非常大的工作壓力，而醫(yī)院環(huán)境的好壞、工作人員專業(yè)技術(shù)的高低，言談舉止是否得體對護理質(zhì)量均會產(chǎn)生一定的影響^[1]，所以高效、流暢的醫(yī)院管理模式及安全、有序的護理工作環(huán)境是必須的。 5S 管理理論起源于日本，是長期盛行于企業(yè)界的一種優(yōu)秀的質(zhì)量管理方法，為日本能夠生產(chǎn)世界頂尖品質(zhì)的產(chǎn)品奠定了堅實的基礎(chǔ)，它指在生產(chǎn)現(xiàn)場對人員、機器、材料、方法、信息等生產(chǎn)要素進行有效管理，包含整理（Seiri））、整頓（Seiton））、清掃（Seiso））、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）5 個要素^[2]。浙江省臺州市第一人民醫(yī)院自2013年1月開始在原來5S的基礎(chǔ)上又增加了安全（Safety）和節(jié)約（Save）2 個要素，形成了“7S”^[3]。海爾集團的OEC^[4]管理模式：OEC是下列英文單詞的首字母，O：Overall，即全方位。 E：①Everyone， 每個人;②Everything， 每件事;③Everyday， 每一天。 C：①Control，控制;②Clear，清理。 OEC指全方位對每個人每一天所做的每件事進行控制和清理^[5]。OEC 模式指的是對每一個人每一天所做的事情進行有效監(jiān)控，使得各項工作目標(biāo)能夠被切實落實到每一名人員的身上。在實施的過程中首先要結(jié)合任務(wù)的實際情況確定一個明確的目標(biāo)，為了有效達到該目標(biāo)堅持日清制度^[6]，將OEC日清管理法與7S結(jié)合起來對骨科病區(qū)環(huán)境進行管理，為患者提供安全、整潔、有序的就醫(yī)環(huán)境，提高護理人員工作效率，持續(xù)保持工作的流暢性，提高護理人員工作素養(yǎng)，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.1.1關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科二病區(qū)編制床位36張，共有護士13人 ， 其中主管護師3人， 護師6人，護士4人，女12人，男護士1人;，年齡22歲～50歲，平均30. 32歲 ;學(xué)歷：碩士1人，本科8人，?？?人;工作年限： 1年～5年 9人， 6年～10年2人， 10年以上2人?？剖胰粘Ｗo理工作實施責(zé)任制整體護理和APN排班模式。

1.1.2確定實驗組和對照組樣本來源。武漢市某三甲醫(yī)院骨科中心均按醫(yī)院的6S執(zhí)行的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開展日常工作，選取關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科一病區(qū)為對照組，二病區(qū)為實驗組，兩個病區(qū)在護理人員配置、工作模式、病區(qū)收治病種方面無差異性。

1.1.2 方法

1.1.2.1 對照組按照醫(yī)院統(tǒng)一的6S質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，對關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科一病區(qū)的病區(qū)環(huán)境進行管理，每月該科室的護士長及6S管理小組長收集病區(qū)的患者的就醫(yī)體驗滿意度、護理質(zhì)量、護理人員對工作環(huán)境滿意度;

1.1.2.2 實驗組關(guān)節(jié)與運動二病區(qū)的環(huán)境管理按OEC日清法模式下的7S管理方法來實施，具體如下：

1、組織全科護理人員學(xué)習(xí)OEC及7S管理相關(guān)理論知識，并考核通過;

2、成立科內(nèi)7S管理小組，科室護士長為組長，1名職稱為主管護師的高年資護士為副組長，與另一名主管護師老師組成科內(nèi)7S管理質(zhì)控小組

3、制定病區(qū)7S管理的日清制度，將7S管理內(nèi)容納入每日A-P-N^[7]工作流程，班班交接，及時落實，保證效果：（1）明確病區(qū)各區(qū)域的7S質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，讓各區(qū)域負責(zé)人按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清理病區(qū)所管區(qū)域并拍照留存，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)域管理模式;按排班將各區(qū)域劃分到每班，具體如下：A1—庫房、石膏間，612、601、602;A2—治療室、緩沖間，603、604、605、606;A3-醫(yī)護值班室、更衣室， 607、608、609、610、611;P，N班—護士站、治療室、緩沖間、醫(yī)生辦公室

（2）明確檢查制度，確定各班次7S管理的職責(zé)：每班下班前完成自己所管區(qū)域的環(huán)境清潔，物品分類放置，接班者按照各區(qū)域檢查標(biāo)準(zhǔn)進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題記錄在日清反饋表上，并當(dāng)場告知責(zé)任人進行整改。（3）獎懲機制：日清反饋表上發(fā)現(xiàn)問題并記錄，每月7S督查結(jié)果納入績效考核，每季度7S評比的結(jié)果作為年終績效考核評優(yōu)的參考因素之一;（4）監(jiān)督機制：管理質(zhì)控小組不定時抽查病區(qū)環(huán)境的7S落實情況、督導(dǎo)日清反饋表的填寫和使用情況;按季度組織病區(qū)環(huán)境整理比賽，根據(jù)制定的區(qū)域環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)場評分，結(jié)果納入當(dāng)月的績效考核中

1.1.3 觀察指標(biāo)：收集2018年1-6月份兩個科室每月患者的就醫(yī)體驗滿意度、護理質(zhì)量、護理人員對工作環(huán)境滿意度三方面指標(biāo)進行比較，各項評分以100分為滿分;

（1）對兩個科室的患者出院前通過同一的滿意度問卷的調(diào)查的方式從病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)備使用體驗滿意度、護理態(tài)度、護理水平、儀表儀容和應(yīng)急能力三個方面對護理滿意度進行調(diào)查，各項滿分為100分;

（2）根據(jù)院內(nèi)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對比兩個科室2018年1-6月的護理質(zhì)量，包括病房管理、病區(qū)設(shè)備維護、基礎(chǔ)護理、專科護理和護理安全等五項內(nèi)容;

（3）采用護理人員對工作環(huán)境滿意度量表對兩個科室的護理人員進行調(diào)查并對比結(jié)果意;

（1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理

二、結(jié)果

（1）2018年1-6月份對照組和實驗組結(jié)果（見表1、表2）

三、討論

3.1引進 7s 現(xiàn)場管理法，使 7s 成為平時護理工作的一部分。 各類物品有規(guī)定的擺放位置且使用后必須立即歸位。 病區(qū)分區(qū)管理，人人有責(zé)，每個不同的分區(qū)均標(biāo)注上負責(zé)人。 各種用物有規(guī)定的數(shù)量，按順序登記，標(biāo)志上均貼規(guī)格與備用數(shù)目，近效期標(biāo)志醒目，清點時一目了然。將科室環(huán)境7S的管理的與OEC模式結(jié)合在一起，持續(xù)保證了環(huán)境整理的素養(yǎng)。為患者提供安全、整潔、有序的就醫(yī)環(huán)境，提高了患者整體的就醫(yī)體驗度，為患者提供優(yōu)質(zhì)有效、流暢的整體護理。

3.2 ?7S 規(guī)范化管理的優(yōu)勢：將 7S 法應(yīng)用到病房護理管理中， 使護理管理工作規(guī)范化、科學(xué)化，病房清潔、有條理、醫(yī)院形象提升、護理差錯減少、護理服務(wù)質(zhì)量提高、物資浪費及損壞減少、工作效率提高，更提高了患者滿意度^[8]。

3.3 7S 的管理理念貫穿始終：7S 管理是持續(xù)品質(zhì)管理的一種管理方法。 引入 7S 管理模式可以使護理質(zhì)量管理上升到科學(xué)化、規(guī)范化，起到高護理質(zhì)量、培養(yǎng)護士自律性、保醫(yī)療護理安全及達到護患雙贏的目的^[9]。7S管理病區(qū)環(huán)境使病區(qū)各區(qū)域規(guī)范布局：使各病房各功能室布局標(biāo)準(zhǔn)化。

3.4 ?OEC 管理模式將護理工作的目標(biāo)落實到每一個人、每一個崗位，使得大家能夠清楚地意識到護理質(zhì)量的重要性^[10]。

我們科室應(yīng)用基于OEC模式的7S管理方法在改善病區(qū)環(huán)境中的管理辦法，持續(xù)保持了臨床工作環(huán)境的有序、流暢性，使病房清潔、有條理、醫(yī)院形象提升、護理差錯減少、護理服務(wù)質(zhì)量提高、物資浪費及損壞減少、工作效率提高、患者滿意度及就醫(yī)體驗均提升;運用“日清制度^[11]”從根本上解決了持續(xù)保持病區(qū)環(huán)境的難題，取得了顯著的成效，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]?李艾花.人性化管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，（30）：141-142. DOI：10.3969/j.issn.1674-3296.2014.30.099.

[2]?牛國成，蘇承慧.基于5S理念的創(chuàng)新實踐平臺構(gòu)建模式[J].實驗技術(shù)與管理，2018，35（11）：24-28. DOI：10.16791/j.cnki.sjg.2018.11.006.

[3]?李敏，馬玉芬.創(chuàng)新性7S管理在外科搬家及病室規(guī)范化管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，（23）：2828-2830.DOI：10.?3760/

3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.23.035.

[4]?陳偉，喬淑蘭，張紹彩， 等.海爾集團的OEC管理模式在護理管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2010，45（7）：610-612. DOI：10.3761/?j.issn.

j.issn.0254-1769.2010.07.013.

[5]?戴艷萍.OEC管理模式在整體護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2002，22（5）：31-32. DOI：10.3969/j.issn.1001-5329.2002.05.014.

[6]凌紅.OEC模式在骨科無痛病房患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2014，29（22）：24-26.DOI：10.3870/hlxzz.2014.22.024.

[7]?杜結(jié)華，梁桂根.護士A-P-N制排班模式的臨床實踐[J].全科護理，2014，12（4）：364-365. DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2014.04.050.

[8]?毛慧萍，張衛(wèi)紅，盧群.7S 現(xiàn)場管理法在降低臨床護理安全隱患發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（14）：1724-1727.

[9]?李敏，馬玉芬.創(chuàng)新性7S管理在外科搬家及病室規(guī)范化管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，（23）：2828-2830.DOI：?10.3760/

10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.23.035

[10]?廖新麗，方瑛，劉玲.OEC模式在骨科臨床護理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（6）：110-111.

[11]?林莉莉.臨床護理管理中OEC管理模式探索[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，（7）：696-697，700.

姓（徐雪梅）姓別-女，出生年（1974.9.4）籍貫到市（重慶市）民族（漢）職稱（主管護帥）學(xué)歷（本科）研究方向（體檢中心）詳細快遞地址（重慶市永川區(qū)人民東路133號質(zhì)監(jiān)局家屬院）聯(lián)系電話（13752808466）單位名稱（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院）單位所在省市（重慶市）單位郵編（402160）