溫志英

摘要：目的：?分析評價(jià)口服炭導(dǎo)瀉對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的影響。方法 本次將我院于2018年1月-12月收治的50例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究的對象，進(jìn)一步隨機(jī)分成2組，每組均為25例;兩組洗胃方法一致，洗胃后對照組使用硫酸鎂導(dǎo)瀉，觀察組使用口服炭導(dǎo)瀉，進(jìn)一步比較兩組搶救效果。結(jié)果 （1）觀察組首次排便時(shí)間、停止排便時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組，平均排便量明顯多于對照組，兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異性（P<0.05）。（2）在排便次數(shù)合格率上，觀察組為84.00%，明顯高于對照組的72.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口服炭導(dǎo)瀉，能夠起到促排便的效果，保證患者的生命安全;值得采納及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：口服炭導(dǎo)瀉;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;影響

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，為急診科常見的一種疾病，主要在誤服或主動(dòng)口服，噴曬農(nóng)藥情況下有機(jī)磷落于皮膚，或經(jīng)空氣途徑有機(jī)磷隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)引發(fā)^[1]。嚴(yán)重情況下，易威脅患者的生命安全，因此及時(shí)搶救非常重要。本次研究主要對口服炭導(dǎo)瀉對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的影響進(jìn)行分析評價(jià)，涉及的研究成果為：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次將我院于2018年1月-12月收治的50例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究的對象，均由家屬/監(jiān)護(hù)人知情簽署相關(guān)急診治療同意書，按隨機(jī)的方式分成兩組。其中，觀察組25例患者，男性13例、女性12例;年齡分布在16-70歲，年齡均值為（43.8±1.2）歲;中度中度14例、重度重度11例。對照組25例患者，男性14例、女性11例;年齡分布在17-72歲，年齡均值為（43.9±1.1）歲;中度中度15例、重度重度10例。2組一般資料對比無顯著差異性（P>0.05），具備可比的價(jià)值。

1.2方法

（1）洗胃：本次兩組患者洗胃方法一致，基于洗胃之前，加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測，確保無禁忌癥，若存在需對癥處理。盡可能基于中毒1-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行洗胃處理，協(xié)助患者行左側(cè)臥位，保持頭低腳高體位，使用0.5厘米胃管經(jīng)口插入，并采取28-37℃的清溫水進(jìn)行洗胃，適當(dāng)添加1-5%的硫酸氫鈉，或1：5000的高錳酸鉀溶液;洗胃期間，遵循“先出再入、再出再入”的操作原則;期間觀察患者生命體征情況，若存在感覺不不適或休克等，需暫停洗胃;進(jìn)一步對癥治療，合理使用阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑等。

（2）導(dǎo)瀉：對照組患者采取硫酸鎂導(dǎo)瀉，即將50%的硫酸鎂50m，30min后注入開水500ml，約在30min內(nèi)注射完成。觀察組患者使用口服炭導(dǎo)瀉方法，即首先將活性炭20-30g注入，待數(shù)分鐘之后注入20%的甘露醇250ml和0.9%的氯化鈉（NS）250ml，30min后注入開水500ml，約在30min內(nèi)注射完成。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組導(dǎo)瀉效果，涉及的指標(biāo)包括：①首次排便時(shí)間;②停止排便時(shí)間;③住院時(shí)間;④平均排便量。此外，將排便次數(shù)分為：<2次，偏少;2-4次，合格;>4次，偏多;排便次數(shù)合格率（%）^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)使用（X（—）+S）表示，并用t檢驗(yàn);涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ²檢驗(yàn);P<0.05，代表2組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組相關(guān)導(dǎo)瀉指標(biāo)情況比較

觀察組首次排便時(shí)間、停止排便時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組，平均排便量明顯多于對照組，兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異性（P<0.05）。見表1：

2.2兩組排便合格率比較

觀察組，排便次數(shù)<2次一共3例，2-4次一共21例，>4次一共1例，合格率為84.00%;對照組，排便次數(shù)<2次一共5例，2-4次一共18例，>4次一共2例，合格率為72.00%。在排便次數(shù)合格率上，觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=8.236，P<0.05）。

3.討論

在臨床中，針對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，加強(qiáng)洗胃和導(dǎo)瀉是兩個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。值得注意的是，在完全洗胃之后，需留置胃管，然后選擇合理、科學(xué)有效的導(dǎo)瀉方法。根據(jù)最新臨床研究進(jìn)展，有學(xué)者表示，導(dǎo)瀉劑與吸附劑聯(lián)合應(yīng)用為常用的有效導(dǎo)瀉方法，通常所采取的吸附劑為活性炭，活性炭其內(nèi)部為多孔結(jié)構(gòu)，能夠?qū)Χ疚锂a(chǎn)生比較強(qiáng)的吸附效果，在和導(dǎo)瀉劑聯(lián)合注入胃管，可起到很強(qiáng)的吸附效果^[3]。

本次研究，觀察組使在完全洗胃的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步口服炭導(dǎo)瀉，結(jié)果顯示首次排便時(shí)間、停止排便時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于采取硫酸鎂導(dǎo)瀉的對照組，同時(shí)觀察組平均排便量明顯多于對照組，此外觀察組排便合格率明顯高于對照組。

綜上所述：口服炭導(dǎo)瀉，能夠起到促排便的效果，保證患者的生命安全;因此，值得采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林孫龍.導(dǎo)瀉治療口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：175-176.

[2]彭莉，李梅.洗胃聯(lián)合導(dǎo)瀉治療口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（01）：78-79.

[3]鄧自享.回顧性分析搶救口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的洗胃和導(dǎo)瀉過程[J].中外醫(yī)療，2013，32（03）：42-43.