朱麗榮

摘要：目的：探討周圍型肺癌X線片檢測(cè)法和CT檢查法在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年7月-2018年10月某院收治的周圍型肺癌確診患者103例，對(duì)這103例患者的X線片檢查結(jié)果和CT檢查結(jié)果進(jìn)行比較，并使用SPSS13.0軟件包對(duì)比較結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：CT檢查法在肺塊征、毛刺征、分葉征、棘樣突起、支氣管氣象征與空泡征、胸膜凹陷征、骨轉(zhuǎn)移、氣管聚集征等方面檢測(cè)的準(zhǔn)確性明顯高于X線檢測(cè)法（P<0.05或P<0.01）;CT檢測(cè)法和X線檢測(cè)法在厚壁空洞、胸水指標(biāo)的檢測(cè)準(zhǔn)確性上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：CT檢查技術(shù)在周圍型肺癌的臨床診斷中的準(zhǔn)確率明顯高于X線片檢查法，X線片檢查法可應(yīng)用于周圍型肺癌的初步診斷和常規(guī)普查。

關(guān)鍵詞： 周圍型肺癌; X線片; CT檢查

引言

周圍型肺癌是發(fā)生在支氣管或者肺小葉的常見(jiàn)腫瘤，近年來(lái)的患病率持續(xù)上升，且由于其容易轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者病情發(fā)展較快，難以治療。因此，做好周圍型肺癌的前期診斷和治療，對(duì)于降低由此帶來(lái)的死亡率，具有重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月-2018年10月某院收治的周圍型肺癌確診患者103例，其中男53例，女50例，年齡32～75歲，平均（49.7±5.3）歲。這103例患者中，右肺患者59例，其中上葉32例，中葉10例，下葉17例;左肺患者44例，其中上葉19例，中葉5例，下葉18例。

1.2方法

1.2.1 X線片檢查法

X線片檢查法采用500MAX線機(jī)（萬(wàn)東），檢測(cè)時(shí)，患者取正側(cè)位，使用固定濾線器，檢測(cè)焦距設(shè)置為180cm，正位檢測(cè)參數(shù)設(shè)置為80～85kV，15～20mAs，側(cè)位為90～95kV，30～40mAs。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的X光片檢查，檢查時(shí)取患者的正位和側(cè)位，對(duì)腫塊邊緣的厚度、大小以及密度進(jìn)行記錄，對(duì)患者檢查后的影響進(jìn)行分析，同時(shí)比較全部患者的肺部的情況。

1.2.2 CT檢查法

CT檢查法采用GEHISPeed螺旋CT機(jī)（GE公司），電壓設(shè)定為120kV，電流設(shè)定采用智能掃描方式，60～120mA，層距/層厚設(shè)定為10mm/10mm，pich=1。對(duì)于患者的病灶部位及重點(diǎn)懷疑部位加用5mm薄掃，pich值依舊設(shè)定為1，通過(guò)高分辨力算法進(jìn)行重建并進(jìn)行增強(qiáng)處理，增強(qiáng)處理采用患者靜脈團(tuán)注優(yōu)維顯，注射劑量為100ml。流速為3ml/s，注入完畢30s后進(jìn)行掃描成像，并進(jìn)行3～5min掃描，ROI區(qū)閾值采用6O%面積，掃描過(guò)程中盡量避開(kāi)鈣化病灶和空洞部位。縱隔窗：窗寬設(shè)置為400HU，窗中心設(shè)置為40HU，肺窗：窗寬設(shè)置為1400HU，中心設(shè)置為-700HU，采用512×512矩陣。在掃描的過(guò)程中注意避開(kāi)鈣化灶和空洞，對(duì)病變的部位進(jìn)行高分辨度的檢查，對(duì)患者病灶邊緣及其密度進(jìn)行分析，觀察病灶，記錄檢查的結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

以兩組患者X線片檢查結(jié)果和CT掃描結(jié)果作為臨床觀察指標(biāo)。分別比較兩種檢查方法對(duì)于患者的肺塊征、毛刺征、分葉征、厚壁空洞、棘樣突起、支氣管氣象征與空泡征、胸膜凹陷征、骨轉(zhuǎn)移、氣管聚集征、胸水等項(xiàng)目的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者X線片和CT檢查的比較結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

癌癥為世界上發(fā)病率最高的疾病，通常早期無(wú)明顯臨床癥狀，不易被人發(fā)現(xiàn)，且發(fā)病較快、致死率高，給患者的生命健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。其中肺癌的發(fā)病率較高，相對(duì)危險(xiǎn)的因素包括吸煙、家族史以及種族史，患病人群的年齡通常為60～75歲。肺癌晚期患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀，生活質(zhì)量明顯下降，并且會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此，如何有效的進(jìn)行周圍型肺癌的診斷具有重要的意義。目前CT檢測(cè)技術(shù)和X線檢測(cè)技術(shù)為臨床上常用的周圍型肺癌的臨床診斷方法。CT檢測(cè)法主要具有如下優(yōu)點(diǎn)：（1）CT檢查技術(shù)操作較為簡(jiǎn)便，且檢測(cè)過(guò)程中患者的體位較為舒適，患者易接受;（2）CT檢查技術(shù)可對(duì)腫塊征象進(jìn)行直接顯示，對(duì)腫塊的密度和大小顯示清晰，通過(guò)密度評(píng)價(jià)可對(duì)腫塊進(jìn)行量化分析，從而有效的避免了X線檢測(cè)技術(shù)僅能高肉眼觀察，隨意性較高的弊端;（3）CT檢查技術(shù)具有較強(qiáng)的分層能力，從而可以對(duì)腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如空洞及洞壁的厚度）進(jìn)行顯示，而X線檢測(cè)技術(shù)對(duì)較小的空洞難以準(zhǔn)確鑒別;（4）CT檢測(cè)技術(shù)可通過(guò)對(duì)患者腫塊內(nèi)部的血液情況進(jìn)行觀察，并通過(guò)進(jìn)行密度曲線分析方法，從而可有效的對(duì)腫塊進(jìn)行定性鑒別，同時(shí)通過(guò)觀察密度曲線的變化，可對(duì)腫瘤的良惡性進(jìn)行診斷，較之X線檢測(cè)技術(shù)，這是CT檢測(cè)技術(shù)所獨(dú)有的。本次臨床研究結(jié)果顯示，CT檢查法在肺塊征、毛刺征、分葉征、棘樣突起、支氣管氣象征與空泡征、胸膜凹陷征、骨轉(zhuǎn)移、氣管聚集征等方面檢測(cè)的準(zhǔn)確性明顯高于X線檢測(cè)法（P<0.05或P<0.01）;CT檢測(cè)法和X線檢測(cè)法在厚壁空洞、胸水指標(biāo)的檢測(cè)準(zhǔn)確性上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。從而進(jìn)一步說(shuō)明了CT檢測(cè)技術(shù)在周圍型肺癌的定性檢測(cè)較之X線檢測(cè)技術(shù)診斷正確率高。

綜上所述，X線片檢查與CT檢查各有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，CT檢查用于周圍型肺癌的檢查結(jié)果雖然明顯優(yōu)于X線片檢查，但是還不能完全取代X線片檢查。因此，將兩種檢查方式進(jìn)行有效的結(jié)合，可以有效的提高周圍型肺癌的檢查結(jié)果，具有重要臨床意義。

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