孫玫瑰

【摘?要】 ：尿路感染是泌尿外科中最常見的并發(fā)癥，多是由病原菌感染引起的系列炎癥，該并發(fā)癥會加重泌尿外科患者痛苦，嚴重影響患者恢復(fù)和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。如何減少泌尿外科中尿路感染的發(fā)生率是臨床關(guān)注的重點問題之一，相關(guān)報道[1]指出泌尿系統(tǒng)感染的誘發(fā)因素因素也是復(fù)雜多樣的，如導(dǎo)尿操作不規(guī)范、器械檢查、留置導(dǎo)尿管時間長和自身疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、貧血等）。

關(guān)鍵詞：泌尿外科;;尿路感染;;人性化護理

在泌尿外科中實施有效護理干預(yù)對降低泌尿感染有重要的價值[2]，本研究選取泌尿外科患者作研究對象，對其發(fā)病因素進行分析，并給予人性化護理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機選取我院2017年11月-2018年11月102例泌尿外科患者作為觀察組，所選病例均選擇手術(shù)治療，男53例，女49例，年齡22～58歲，平均年齡（45.8±10.6）歲，前列腺疾病38例、尿道疾病例22例、腎臟疾病18例、輸尿管疾病14例、膀胱疾病10例;選取同期手術(shù)治療的102例泌尿外科患者作對照組，男54例，女46例，年齡21～60歲，平均年齡（46.2±10.8）歲，前列腺疾病36例、尿道疾病例23例、腎臟疾病17例、輸尿管疾病14例、膀胱疾病10例;兩組患者術(shù)前接受檢查無泌尿系統(tǒng)感染，排除其他感染性疾病，兩組年齡、性別、疾病類型等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），兩組均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法 設(shè)置對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采取人性化護理干預(yù)，比較兩組泌尿感染率和滿意度，滿意度自行設(shè)計問卷，分滿意、一般和不滿，滿意度=滿意數(shù)/總調(diào)查數(shù)。

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，包括抗感染、飲食控制、保持衛(wèi)生和營養(yǎng)支持等措施。

觀察組采取人性化護理干預(yù)：1）加強衛(wèi)生管理工作，制定泌尿外科管理制度，保持醫(yī)療環(huán)境的干凈整潔，護理人員指導(dǎo)患者維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，針對插管部位定期消毒清潔。2）責(zé)任醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作，病房、手術(shù)定期檢查消毒，杜絕病原菌;針對導(dǎo)尿操作，對護理人員進行定期培訓(xùn)，樹立嚴格無菌操作意識，防止病原菌的侵入。3）加強術(shù)后尿路梗阻護理，術(shù)后了解尿路是否發(fā)生梗阻，出現(xiàn)梗阻及時通知醫(yī)生處理。4）加強自身防御指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理飲食和功能鍛煉，護理人員同患者交流，樹立信心，對存在不良情緒的予以疏導(dǎo)，通過自身鍛煉，提高自身免疫力。5）加強抗生素藥物管理，泌尿外科患者因自身免疫功能下降，容易發(fā)生感染，對抗感染藥物的管理，防止濫用抗生素，手術(shù)過程根據(jù)患者情況予以抗生素，控制給藥時間和藥量。6）加強健康教育和心理指導(dǎo)，由護理人員向患者進行健康教育，包括泌尿科感染知識、手術(shù)事項、抗生素使用等知識介紹，教育要以人為本，及時解答患者的疑問;手術(shù)患者的心理多是緊張、不安，甚至焦慮，護理人員同患者溝通，了解患者的擔心，講述成功案例，給與適度的鼓勵，增強其手術(shù)信心和術(shù)后恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用數(shù)據(jù)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（）表示，計數(shù)資料用例數(shù)和%表示，組間X2檢驗分析，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿路感染發(fā)生率 觀察組尿路感染發(fā)生率為3%，對照組的尿路感染發(fā)生率為20%，組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;通過對比分析，對照組感染發(fā)生率高的原因主要包括導(dǎo)尿操作不規(guī)范、器械檢查、留置導(dǎo)尿管時間長?。

2.2 兩組滿意度比較

自行設(shè)計調(diào)查問卷調(diào)查兩組護理滿意度，兩組全部接受滿意度問卷調(diào)查，觀察組滿意度為92%，對照組的滿意度為71%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）?。

3討論

隨著現(xiàn)代護理模式轉(zhuǎn)變，患者對護理服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高[3]。人性化護理模式作為全新護理模式，以患者為護理中心，該模式要求高質(zhì)量的護理服務(wù)。尿路感染作為泌尿外科最常見的并發(fā)癥，其誘發(fā)因素多樣，相關(guān)報道 對泌尿外科感染的因素進行分析，導(dǎo)尿是主要致病因素，不規(guī)范導(dǎo)尿操作導(dǎo)致尿道病菌感染的可能性增加，是泌尿系統(tǒng)感染直接因素;留置導(dǎo)尿管時間也是感染的因素，留置導(dǎo)尿管時間超過14天尿路發(fā)生感染可能性達100% ，因此在泌尿外科加強對導(dǎo)尿操作的護理干預(yù)是非常重要的。器械檢查中因缺乏嚴密監(jiān)督，也可能造成病原菌的侵入，是泌尿感染的因素。另有報道指出患者自身體質(zhì)對感染發(fā)生率也有一定的影響，高齡患者的免疫力低下，更易發(fā)生感染，加強自身免疫功能對預(yù)防感染同樣非常重要。本文將我院收治的200例泌尿外科進行分組，常規(guī)護理干預(yù)和人性化護理干預(yù)組，兩組的泌尿感染發(fā)生率比較，觀察組明顯少于對照組。文中對兩組的泌尿感染因素也做了資料比較，分析得出對照組導(dǎo)尿操作不規(guī)范、器械檢查、留置導(dǎo)尿管時間長的例數(shù)更多，常規(guī)護理干預(yù)可能會忽略這些因素。泌尿外科患者相對特殊，屬于患者的私隱部位，從患者的需求和心理出發(fā)，最大限度滿足患者需求，幫助患者在舒適、愉悅狀態(tài)下手術(shù)，這對感染的預(yù)防有著明顯的意義 。尤其近幾十年，隨著國家經(jīng)濟升高，人們對日常生活質(zhì)量和精神生活質(zhì)量要求提高，對醫(yī)療機構(gòu)的護理服務(wù)質(zhì)量提出更高要求，對于泌尿外科，實施人性化護理模式，有利于維護患者隱私，提高患者的護理滿意度。人性化護理要做好以患者為本，這對醫(yī)療服務(wù)軟硬件都提出了更高的要求，硬件設(shè)施要齊全，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生這些都是減少感染的必要條件，醫(yī)護人員則是串聯(lián)整個過程，需要醫(yī)護人員全面素質(zhì)的提高。本文中通過人性化護理干預(yù)，觀察組的尿路感染率明顯少于對照組，患者的滿意度明顯更佳，和已有報道[8]結(jié)果相符。說明人性化護理是符合泌尿外科患者的心理要求的，滿意度是對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的肯定的指標。

綜上所述，人性化護理在泌尿外科的應(yīng)用中效果明顯，降低了尿路感染發(fā)生率，提高了患者護理滿意度，加強護患之間的關(guān)系，是醫(yī)療服務(wù)水平提高的表現(xiàn)。

參考文獻：

[1]朱曉天.泌尿外科術(shù)后疼痛患者護理干預(yù)的效果分析[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（02）：3746+3726.

[2]譚瑞琦.研究泌尿外科患者術(shù)后疼痛的護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（94）：211+213.

[3]鄧忠秀.護理干預(yù)對泌尿外科患者術(shù)后疼痛的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（13）：151-152.