李銳

摘要：目的：心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。方法：在2018年5月到2019年5月期間開(kāi)展本次實(shí)驗(yàn)研究，將這一期間我院心血管內(nèi)科收治的重癥患者182例納入實(shí)驗(yàn)當(dāng)中作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)排列表法進(jìn)行分組處理后，其中常規(guī)組患者延續(xù)常規(guī)護(hù)理管理、風(fēng)險(xiǎn)組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比兩組患者護(hù)理期間各類風(fēng)險(xiǎn)管理事件的發(fā)生情況。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)組患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率總計(jì)為3.3%，顯著低于常規(guī)組的23.1%，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、保證護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;;重癥患者;;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);;管理對(duì)策

引言

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是臨床護(hù)理中受到不確定因素的影響而使患者發(fā)生意外傷害甚至死亡的。在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中，由于患者病情復(fù)雜且變化快，其中又以老年患者居多，很多患者年老體弱，病情嚴(yán)重，這些都增加了心血管內(nèi)科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率，有時(shí)還會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

1研究資料和方法

臨床資料

在2018年5月到2019年5月期間開(kāi)展本次實(shí)驗(yàn)研究，將這一期間我院心血管內(nèi)科收治的重癥患者182例納入實(shí)驗(yàn)當(dāng)中作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)排列表法進(jìn)行分組處理后，常規(guī)組、風(fēng)險(xiǎn)組患者各計(jì)91例。常規(guī)組患者中男性46例、女性35例，年齡區(qū)間自47歲到87歲，均值年齡68.2±5.4歲，風(fēng)險(xiǎn)組患者中男性48例、女性33例，年齡區(qū)間自49歲到88歲，均值年齡69.3±5.6歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），本研究在獲取兩組研究對(duì)象家屬知情和同意的前提下開(kāi)展。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行入院常規(guī)檢查，對(duì)癥藥物治療，均采取重癥監(jiān)護(hù)措施。

1.2.1對(duì)照組采用心血管疾病患者常規(guī)護(hù)理，譬如密切檢測(cè)患者的生命體征，認(rèn)真交代注意事項(xiàng)，定時(shí)查房，按時(shí)給藥等。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式。內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面。（1）對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及心血管重癥護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期進(jìn)行1次專業(yè)操作考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。通過(guò)定期講課、演習(xí)、日常討論等形式提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平。根據(jù)患者的癥狀找出原因，判斷輕重，如在進(jìn)行藥物治療時(shí)，一些藥物能夠促使頭部血管擴(kuò)張，患者可能出現(xiàn)心痛、心悸以及面部潮紅等現(xiàn)象，此屬正常;治療過(guò)程中容易發(fā)生體位性低血壓，故需叮囑患者在藥物治療后嚴(yán)格臥床休息;在使用洋地黃類藥物治療時(shí)，需對(duì)患者心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察服藥后效果。做好患者的病情記錄，認(rèn)真對(duì)待交接班。（2）提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)每月組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)，討論典型案例，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，強(qiáng)調(diào)在實(shí)踐工作過(guò)程中了解并能運(yùn)用法律武器，強(qiáng)化法律意識(shí)，確保護(hù)理安全，組織學(xué)習(xí)并演練各種應(yīng)急預(yù)案、急救流程等，如患者滑倒、墜床、暈厥、突然停電、供氧障礙等的預(yù)防及處理，提高應(yīng)急意識(shí)及能力，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理人員與患者及家屬的溝通，護(hù)理人員要做到熱情主動(dòng)，告知患者及其家屬醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度以及主治醫(yī)師、主任醫(yī)師;在護(hù)理工作中要注意態(tài)度，耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題，讓家屬了解患者的治療情況和病情，并在入院知情同意書(shū)上簽字。（3）開(kāi)展心理護(hù)理與健康教育在保證護(hù)理人員有足夠的休息和睡眠的前提下，護(hù)士長(zhǎng)與其他護(hù)理人員或同事之間進(jìn)行溝通，了解彼此的需要，相互理解，相互幫助，提高護(hù)士的工作熱情，舒緩其心理壓力。護(hù)理人員良好的心理狀態(tài)可以感染患者，使患者感覺(jué)被關(guān)心，從而消除患者對(duì)醫(yī)院的恐懼感，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高自信心，以健康、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。護(hù)理人員以平和的心態(tài)面對(duì)病人，可以激發(fā)其工作熱情，調(diào)動(dòng)工作積極性，從而進(jìn)入良性循環(huán)。在護(hù)理中，護(hù)士要耐心交代每一注意事項(xiàng)，需要手術(shù)的病人，提前對(duì)患者交代準(zhǔn)備情況、術(shù)后事項(xiàng)。同時(shí)，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，反復(fù)核對(duì)配藥。

1.3護(hù)理觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，同時(shí)采用調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度，比較兩組患者護(hù)理效果差異性。

2結(jié)果

總結(jié)得到的數(shù)據(jù)結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)組患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率總計(jì)為3.3%，顯著低于常規(guī)組的23.1%，兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。

3討論

心血管內(nèi)科重癥患者的病情比較復(fù)雜，再加上患者多為老年人，機(jī)體免疫力低下，反應(yīng)力遲鈍，同時(shí)患者在治療過(guò)程中還存在很多風(fēng)險(xiǎn)因素，所以必須加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，確保患者的治療可以順利進(jìn)行。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理突出了護(hù)理的主動(dòng)性和預(yù)見(jiàn)性，護(hù)理人員要和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案，針對(duì)患者治療過(guò)程中可能發(fā)生的所有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。在本次研究過(guò)程中，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的30例患者在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度等方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以心血管內(nèi)科應(yīng)針對(duì)重癥患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，確?；颊唔樌瓿芍委煟瑫r(shí)提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。

總之，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策是減少和控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的必要手段，因此在心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，才能有效地提高臨床治療和護(hù)理的效果。

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