姚麗燕

摘要：根據(jù)臨床過往的臨床急診醫(yī)療糾紛情況進行研究分析，找出臨床醫(yī)療糾紛的原因，并針對性的找出處理措施，以有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對我院2018年9月至今醫(yī)院曾發(fā)生過的糾紛案例，建立研究小組，對當(dāng)前我國醫(yī)療研究現(xiàn)有的成果，找出醫(yī)療糾紛防范中應(yīng)注意的事項，并根據(jù)現(xiàn)存的問題和注意事項給予應(yīng)對措施干預(yù)。以有效提升醫(yī)療服務(wù)工作醫(yī)護人員的自我保護意識和能力，規(guī)范臨床醫(yī)療記錄。研究發(fā)現(xiàn)急診科護士常出現(xiàn)醫(yī)患交流不足，護理操作不夠規(guī)范，臨床疾病醫(yī)護費用較高的問題，其中影響醫(yī)療糾紛防范的關(guān)鍵問題在于患者及其家屬對于臨床護理工作的期望過高。因此，為了減少糾紛出現(xiàn)，對急診科護士進行定期的護理培訓(xùn)，增強其臨床護理知識和技能，培養(yǎng)自我保護意識，并對護理人員進行臨床護理工作的績效考核，調(diào)查其護理滿意度，減少臨床醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：急診;??護士???;?醫(yī)療糾紛????;注意事項 ???注意事項;護理知識

最近幾年我國醫(yī)療服務(wù)工作中發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件越來越多，其中，急診科是醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率最高的一個科室。究其原因是由于急診科是集中醫(yī)院各種危急、危重、多病種等臨床重癥患者最多的科室，同時擔(dān)任著臨床醫(yī)療服務(wù)工作中的搶救任務(wù)，因此極易爆發(fā)各種醫(yī)鬧糾紛^[1]。本文針對現(xiàn)存的問題對急診科護士進行相對應(yīng)的臨床職業(yè)護理培訓(xùn)，能顯著提升臨床護理滿意度，增強醫(yī)患交流，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)報告如下：

一、臨床資料與方法

1.1臨床資料

對我院2018年9月至今醫(yī)院曾發(fā)生過的糾紛案例，即包含因車禍導(dǎo)致重傷到我院進行急救但搶救無效死亡的患者7例;因高處不慎墜落重度摔傷患者3例;由于個人社會心理因素等服藥自殺的臨床患者2例，其中無因醫(yī)療事故所造成的臨床醫(yī)療糾紛，案例中的糾紛原因多是因為患者家屬情緒過激所導(dǎo)致。

1.2臨床方法

針對臨床爆發(fā)的醫(yī)療糾紛事件，迅速成了護理小組進行研討，對糾紛案例的臨床病例記錄及發(fā)生護理的問題進行分析，得出以下結(jié)論。

二、醫(yī)療糾紛防范中應(yīng)注意的幾個問題

2.1急診科護士職業(yè)素養(yǎng)問題

急診科護士在進行日常護理工作過程中未及時與患者及其家屬建立起良好的溝通，比如護理方案、臨床護理干預(yù)需要注意的事項及相關(guān)護理反應(yīng)等，導(dǎo)致患者及家屬對臨床護理干預(yù)的過度依賴，對護理效果的期望值過高，因而當(dāng)患者機體情況隨著病情的發(fā)展產(chǎn)生較差預(yù)后性的時候，患者家屬極易產(chǎn)生臨床治療及護理的落差感，最終導(dǎo)致護理糾紛事件的發(fā)生。加之，部分護士在進行護理干預(yù)時，其臨床護理操作的規(guī)范意識薄弱，導(dǎo)致護理工作不規(guī)范，流程記錄不全，如果發(fā)生糾紛，將導(dǎo)致院方無法有效提供有力證明臨床醫(yī)療服務(wù)工作無差錯。此外，護士的急診護理業(yè)務(wù)及護理技能不過硬，對臨床急救的相關(guān)護理操作不熟悉，對患者病情預(yù)見性能力低，極易引發(fā)延誤治療的現(xiàn)象發(fā)生，最終造成糾紛。因此，為提升急診科護士的臨床護理能力，定期對其進行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，比如對各種危急、危重的重癥搶救患者的搶救流程進行反復(fù)實操演練，對急救儀器的使用與保養(yǎng)、搶救設(shè)備的管理、病房查護以及急救理論知識等進行強化訓(xùn)練，訓(xùn)練護理人員對突發(fā)意外事件的應(yīng)變處理能力，加強醫(yī)護人員的專業(yè)護理技巧，豐富護理知識，例如可以對護理人員進行在職教育，培養(yǎng)他們在臨床工作的積極性、主動性和責(zé)任感，只有職業(yè)素養(yǎng)提升起來，搶救工作才能順利進行。

2.2醫(yī)療費用問題

對于臨床急診搶救科的重癥患者的救治，需要在確診患者實際病灶、發(fā)病因及發(fā)病機制的基礎(chǔ)方能施予相應(yīng)的搶救干預(yù)，在此過程中需要嚴格按照醫(yī)院流程進行一系列的臨床檢查，這便增加了不少醫(yī)療花費，如果搶救途中，患者生命體征消失，對其家屬帶來雙重心理打擊，明顯的心理落差便會引發(fā)醫(yī)療糾紛事件^[2]。

2.3護士資源的合理調(diào)配

適當(dāng)增加急診科護士的數(shù)量，在原有基礎(chǔ)上靈活調(diào)配護士進行臨床護理工作，根據(jù)醫(yī)院人流量分析臨床時段集中安排的人員調(diào)配，并保證住院醫(yī)師數(shù)量在原有的基礎(chǔ)上增加2名，護士增加3名，加派的急診護理人員可以有效提升臨床護理急救工作的效率和質(zhì)量。

2.4加強臨床健康教育工作的開展

急診科的日常工作是醫(yī)院各部門中最為繁忙緊張的，且住院觀察的患者時間較短，因此常導(dǎo)致護理工作能及時到位，臨床醫(yī)患之間的交流不夠充分，臨床護理知識及治療方法等健康宣教不夠深入等問題均極易引起患者及家屬的不滿情緒，極易引起糾紛。因此，針對患者病情具體分析針對性的給予患者開展臨床健康宣教，促進患者及家屬對疾病的認知，建立正確的護理認知，提高患者的治療主動性金和積極性，有效增強醫(yī)患良好關(guān)系。

三、臨床護理指標(biāo)對比

給予針對性問題分析及處理措施干預(yù)后，我院于2018年9月至今急診科護理引起的臨床醫(yī)療糾紛只有2例，臨床發(fā)生幾率占門診所接診的病例的0.2%，相比較未實施措施干預(yù)前的12例病例患者，糾紛發(fā)生得到了明顯的控制，顯著降低了臨床醫(yī)療糾紛發(fā)生率，結(jié)果比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

四、結(jié)語

目前，我國醫(yī)療工作中產(chǎn)生的醫(yī)鬧糾紛現(xiàn)象呈現(xiàn)出急劇增長的趨勢，導(dǎo)致臨床醫(yī)患關(guān)系處于極度緊張的不平衡狀態(tài)，形成現(xiàn)有局面的絕大部分原因是由于患者對疾病認知、護理方法以及病情發(fā)展等認知不足，不能充分理解醫(yī)護人員的臨床工作，導(dǎo)致醫(yī)患之間的關(guān)系處于緊張狀態(tài)。因此，建立有效的溝通是幫助醫(yī)患建立其良好關(guān)系的關(guān)鍵，醫(yī)患關(guān)系的和諧是有效防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。急診科是臨床醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，主要原因是因為急診疾病的突發(fā)性、危重性、集中性及復(fù)雜等特點，因此患者及家屬心理常處于緊張、焦慮的狀態(tài)，患者家屬的情緒問題是醫(yī)鬧的導(dǎo)火線^[3]。急診護士對應(yīng)注意防范護理現(xiàn)存問題，注意事項給予應(yīng)對措施干預(yù)，以有效提升醫(yī)療服務(wù)工作醫(yī)護人員的自我保護意識和能力，規(guī)范臨床醫(yī)療記錄。對急診科護士進行定期的護理培訓(xùn)，增強其臨床護理知識和技能，培養(yǎng)自我保護意識，并對護理人員進行臨床護理工作的績效考核，調(diào)查其護理滿意度，減少臨床醫(yī)療糾紛。

參考文獻：

[1]龐愛華.急診科護士護患糾紛預(yù)見性現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理管理雜志，2016，16（08）：567-568+594.

[2]林杭.急診護士法律風(fēng)險認知現(xiàn)狀及影響因素[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（14）：38-40.

[3]吉艷榮.急診科護士在臨床工作中應(yīng)具備的素質(zhì)[J].北方藥學(xué)，2014，11（07）：159.