劉書平

摘要：目的：探討健康宣教對糖尿病人血糖控制和臨床護理的影響。方法：選取糖尿病住院病人，按是否給與健康宣教分組，半年后，電話隨訪兩組人群血糖控制情況、自主血糖監(jiān)測情況和糖尿病足發(fā)生率。結(jié)果：相比于對照組，宣教組血糖控制率、自主監(jiān)測比例均較高，糖尿病足發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論：健康宣教對于糖尿病患者的血糖控制及并發(fā)癥控制影響深遠，可以一線推薦。

關(guān)鍵詞：健康宣教;糖尿病人;護理

糖尿病是我國常見的慢性病，給社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔和疾病負擔^[1]。糖尿病的知曉率、控制率仍不高，患者對于糖尿病的認識仍有待提高。糖尿病病史較長者，大多數(shù)并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍血管病變，導致患者下肢神經(jīng)神經(jīng)功能減退、血運減少，最終導致糖尿病足，甚至截肢^[2，3]。臨床常用的糖尿病人的專科宣教^[4]，包括血糖的自主檢測、穿松口襪、每日監(jiān)測腳底有無破損等，對糖尿病人日常生活和血糖監(jiān)測進行專科指導，可能有利于患者血糖控制和下肢病變的控制。但是目前臨床大多能對住院患者宣教，出院后基本處于無宣教狀態(tài)，本研究對出院患者進行定期電話健康宣教，評估患者血糖控制達標率和下肢損傷發(fā)生率。

1.研究方法：

選取2016年9月至2017年9月于我科住院治療后出院的2型糖尿病患者120例，隨機分為宣教組和對照組，每周電話向宣教組健康宣教，包括督促自主檢測血糖，每日溫水洗腳、檢查腳底有無破損等。半年后，評估兩組病人血糖控制情況、自主血糖監(jiān)測情況和糖尿病足發(fā)生率。納入標準：診斷為2型糖尿病。排除標準：1、繼發(fā)性糖尿病患者。2、嚴重的腎功能不全。4、活動性肝病。4、惡性腫瘤。

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，計量資料使用均數(shù) ± 標準差表示，兩組之間采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學差異。

2.

研究結(jié)果：

1.兩組患者基線特征

兩組患者平均年齡42.9歲，出院時空腹血糖均已達標，空腹C肽在正常范圍。

2.兩組患者血糖控制、自主檢測率、糖尿病足發(fā)生率

經(jīng)半年干預，研究結(jié)果顯示，宣教組空腹血糖達標率為95%，明顯高于對照組，P<0.05，且無糖尿病足發(fā)生。

3.討論

糖尿病是我國乃至世界目前常見的慢性病，2型糖尿病占糖尿病的大多數(shù)^[5]。在病史數(shù)年的患者，多會發(fā)生糖尿病神經(jīng)和血管并發(fā)升癥，比如糖尿病的周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍血管病變，發(fā)展到后期糖尿病足，面臨截肢的危險。由于血管病變，動脈粥樣硬化更易發(fā)生在糖尿病人，而且發(fā)展迅速，進一步導致冠心病、腦梗塞和下肢壞疽等。目前認為糖尿病的大血管病變的發(fā)生與患者的年齡、疾病病程及糖尿病控制的程度有關(guān)。糖尿病病人的微血管病變病理變化主要是毛細血管基底膜增厚，主要發(fā)生在視網(wǎng)膜、腎臟、皮膚等處的微血管，糖尿病皮膚微血管病變，可以見于全身任何部位，但以下肢脛骨前和足部皮膚微血管受累產(chǎn)生局部紫紺和皮膚缺血性潰瘍多見^[6]。這種潰瘍是淺表的、疼痛性的，而足背動脈搏動良好。

健康宣教是臨床上簡單易行的干預方式，臨床醫(yī)護人員將專科知識普及給病人，讓病人充分認識疾病，并有效避免疾病進一步加重，可以給病人帶來獲益^[7]。但是目前臨床上絕大多數(shù)可以為住院病人進行健康宣教，出院后病人基本處于無人監(jiān)督，此時患者的血糖空置率、自主檢測率大大降低，導致糖尿病的慢性并發(fā)癥增加。本研究證實，經(jīng)過定期專業(yè)的健康宣教，患者血糖達標率明顯升高，糖尿病足發(fā)生率下降。關(guān)于兩組的自主檢測率無明顯差異，可能是宣教組每周收到電話宣教和監(jiān)督，干擾了本結(jié)果。

結(jié)論

對出院病人健康宣教，簡單易行，可以有效提高患者血糖控制率，減少并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻：

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