楊娟

摘要：大部分內(nèi)科病人患有慢性病，需要長期住院，有的病人心臟易發(fā)生異常，加強(qiáng)常規(guī)的心電圖檢查非常必要，可盡早發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，并及時施予有效的護(hù)理干預(yù)，例如：血壓的監(jiān)測、補(bǔ)液處理等，對于病人難以感知的心臟器質(zhì)性的病變意義重大。本文對內(nèi)科住院患者的護(hù)理中心電圖監(jiān)護(hù)的應(yīng)用及影響進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理;心電圖;監(jiān)護(hù);影響

心電圖（ECG或EKG）是借助心電圖機(jī)，從體表對患者心臟每一心動周期的電活動變化圖形加以記錄的技術(shù)^[1]。在臨床心臟病監(jiān)測中發(fā)揮至關(guān)重要作用，為心臟病患者爭取搶救治療的時間。在心電圖監(jiān)護(hù)中，要求護(hù)理人員有效地識別心電圖，還要具備有預(yù)見、有針對性的為治療做準(zhǔn)備，有利于提升診斷的準(zhǔn)確性。

一、心電異常的監(jiān)護(hù)

當(dāng)病人的心電監(jiān)護(hù)發(fā)生異常時，臨床護(hù)理人員要仔細(xì)地關(guān)注其各項生命體征。如精神、心腦血管、水電解質(zhì)、血壓等情況，分析心電異常的原因。病人由于心律失常而伴有心悸、胸悶、頭暈、肢體乏力時，需協(xié)助其盡快臥床體息，并疏導(dǎo)負(fù)面心理，吸入氧氣，以免產(chǎn)生因意識模糊、血壓驟降而導(dǎo)致的摔倒。尤其對于心臟器質(zhì)性病變的病人，護(hù)理人員必須保持高度重視，迅速備齊搏器、除顫儀、急救藥等醫(yī)用物品，為意外搶救做好充分地準(zhǔn)備。此外，如有需要，還應(yīng)監(jiān)測病人的有創(chuàng)動脈血壓，以了解身體狀況。

二、心律失常的心電圖監(jiān)護(hù)

（1）竇性心動過速：這一癥癥多數(shù)為功能性，需根據(jù)病人的癥狀作出具體分析，以便準(zhǔn)確地查找病因，并做適應(yīng)護(hù)理。例如：降低體溫、補(bǔ)充血容量等。

（2）早搏：普通人在過度勞累、精神緊張、飲酒的狀態(tài)下會偶爾出現(xiàn)早搏癥狀，醫(yī)護(hù)工作者必須盡快分析原因，并及時排除。若因心臟病引發(fā)的偶然性早搏，則一般不會給病人的血液循環(huán)造成影響，可加強(qiáng)病人臨床表現(xiàn)的觀察。若連續(xù)發(fā)作的房性早搏，則會有提示心功能不全的可能，要引起重視。因為患者的疾病可能會惡化，如心房撲動，及時治療，排除生命危險。

（3）頻繁發(fā)作與多種誘因的室性早搏，可能會轉(zhuǎn)為心律失常，給患者的生命構(gòu)成威脅，不管病人是否有過器質(zhì)性心臟疾病的病史，均應(yīng)給予藥物治療，密切觀察其生命體征，加強(qiáng)與主治醫(yī)生的溝通。

三、陣發(fā)性室上性心動過速

病人若患有心肌病、心肌梗塞、心臟瓣膜病等，則應(yīng)預(yù)防心臟泵衰竭癥，相關(guān)護(hù)理人員必須積極地準(zhǔn)備必需的電除顫儀、急救藥等^[2]。若無有關(guān)病史，則不用過于擔(dān)憂，護(hù)理人員應(yīng)平復(fù)病人心態(tài)。對于反復(fù)發(fā)作的病人，需及時查找病因，及時排除，并指導(dǎo)其日常的生活。

四、心房顫動及撲動

病人出現(xiàn)心房撲動及顫動，若自身感到明顯的不適，則要加強(qiáng)觀察，護(hù)理人員施予抗凝治療。對于心臟瓣膜病的患者心房發(fā)生顫動，且心臟的搏出量降低，則可判斷心肌供血不足，特別心室率太快的狀況，心肌的氧氣消耗量增加，易引發(fā)心功能不全癥狀，在前期就應(yīng)施予抗心律失常及除顫的治療。對于心房的撲動，若發(fā)病于器質(zhì)性心臟病的患者，按1：1或2：1傳導(dǎo)的時候，一般心臟難以確保充足的搏出量，從而導(dǎo)致心功能不全，必須盡早治療，予以除顫處理。將其轉(zhuǎn)為竇性心律，再進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，以免病情復(fù)發(fā)^[3]。

五、心室顫動及撲動

心室顫動和撲動是心律失?；颊卟∏閲?yán)重時的常見表現(xiàn)，具有極大的致命性，病人的心臟可能會喪失搏血功能，從而變得意識障礙、呼吸停止，必須立即施予心肺復(fù)蘇并電除顫的治療。

六、房室傳導(dǎo)阻滯

提前預(yù)備相應(yīng)的急救藥/器械等，對于Ⅰ度、Ⅱ度文氏型的患者，需加強(qiáng)臨床觀察，或遵醫(yī)囑給予藥物治療。對于Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室阻滯的病人，需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，密切地關(guān)注其各項生命體征，若發(fā)生異常，應(yīng)及時匯報醫(yī)生，若病人血壓有下降跡象，且意識逐漸模糊，要預(yù)備相應(yīng)的急救物品，配合醫(yī)生搶救治療。

七、缺血性心臟病的心電圖監(jiān)護(hù)

一般情況下，心肌缺血可分兩種：兩暫時性、一過性，心電圖中往往未顯示明顯的異常，不利于診斷，給病人構(gòu)成危險。護(hù)理人員需認(rèn)真詢問，獲悉病人的病史以及發(fā)病的特點。通常病人會發(fā)生很多癥狀，除常見的胸痛外，還伴有牙痛、下頜痛、胃痛、頭痛及手臂酸麻等^[4]。同時，護(hù)理人員還需全面地掌握病人發(fā)作的誘因、強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時間及藥物的效果。患者在病情發(fā)作時，護(hù)理人員必須及時記錄心電圖，并對比之前的心電圖，測血壓、脈搏等。若有心肌缺血現(xiàn)象，則要及時匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人用藥，服用藥物后，還需定期做心電圖檢查，關(guān)注心電圖的變化及后續(xù)的臨床表現(xiàn)，對二者關(guān)系加以總結(jié)。對于無癥狀的心肌缺血患者，可施予心電監(jiān)護(hù)，由于無癥狀表現(xiàn)，患者本身難以覺察，心電監(jiān)護(hù)能夠及時監(jiān)測其心臟的異常，便于及時搶救。

結(jié)束語：

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床涌現(xiàn)了大量新的心臟疾病檢測技術(shù)。然而，心電圖的功能也不容忽視。對于內(nèi)科住院的病人，心電圖具有經(jīng)濟(jì)實惠、操作簡單、準(zhǔn)確、無創(chuàng)、及時等特點，尤其常規(guī)的心電圖監(jiān)護(hù)更為方便，可顯示無癥狀表現(xiàn)的心臟器質(zhì)性病變，為醫(yī)生的救治提供重要的參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉沙. 內(nèi)科住院患者護(hù)理中心電圖監(jiān)護(hù)的運(yùn)用及影響[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018（2）：195-196.

[2]鄢虹， 林利芳， 劉美英，等. 婦科術(shù)后病人護(hù)理中應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的效果分析[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2018， v.7（01）：117-118.

[3]李麗霞， 鄧小玲， 鄧鳳有. 人性化理念提升心內(nèi)科患者護(hù)理滿意度的價值分析[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2017.

[4]楊萍萍. 淺談心理護(hù)理對心電監(jiān)護(hù)病人的重要性[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（4）.