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        術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)胃腸功能康復(fù)中的應(yīng)用

        2019-10-21 02:39:56李卓華
        健康護(hù)理 2019年13期
        關(guān)鍵詞:胃癌根治術(shù)效果

        李卓華

        摘要:目的:探究術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能康復(fù)中的綜合應(yīng)用成效。方法:選取本院于2016年5月—2018年5月收治的60例胃癌根治術(shù)患者,抽簽平均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式,觀察組在此基礎(chǔ)之上以加快胃腸功能康復(fù)為指導(dǎo),進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),類(lèi)比分析兩組人員術(shù)后的疼痛情況、胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果:護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組,其術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1、2 d 的疼痛反饋次數(shù)也低于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間均快于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。結(jié)論:進(jìn)一步強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理干預(yù),可顯著減少胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后疼痛程度以及加快各項(xiàng)胃腸功能的恢復(fù),值得臨床推廣使用。

        關(guān)鍵詞:術(shù)后干預(yù)護(hù)理;胃癌根治術(shù);胃腸功能康復(fù);效果

        胃癌是一類(lèi)消化系統(tǒng)惡性腫瘤,現(xiàn)階段此疾病的療法主要是開(kāi)展胃癌根治術(shù)[1]。而術(shù)后并發(fā)癥較多,如最為普遍的胃腸道功能障礙,疼痛感較為明顯,對(duì)其生活質(zhì)量、心理狀態(tài)都產(chǎn)生較為惡劣的影響,往往與理想的手術(shù)效果差之甚遠(yuǎn)。因此治療過(guò)程中,需要開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理措施予以有效的干預(yù)。鑒于此,本研究選擇本院于2016年5月—2018年5月收治的60例胃癌根治術(shù)患者所開(kāi)展護(hù)理干預(yù)的效果分析,報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        一般資料

        選取本院于2016年5月—2018年5月收治的60例胃癌根治術(shù)患者,抽簽平均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組:男18例,女12例,年齡26~64歲,平均年齡(45.4±18)歲;觀察組:男16例,女14例,年齡28~58歲,平均年齡(43±15)歲。不具有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、術(shù)前嚴(yán)重性營(yíng)養(yǎng)不良、術(shù)中出血量超過(guò)300 mL、并發(fā)糖尿病與呼吸系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重器官衰竭的患者,兩組患者的一般信息不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        方法

        對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式,觀察組患者在此基礎(chǔ)上,對(duì)臨床全開(kāi)展護(hù)理干預(yù)措施,主要包括以下:(1)首先是心理護(hù)理。因大部分患者對(duì)胃癌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知較為淺顯,而重癥疾病的“威脅”,導(dǎo)致患者極其容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、恐慌不安等負(fù)面心理,甚至是出現(xiàn)不配合治療的抵觸心理。因此,護(hù)理人員需定期與患者進(jìn)行自然隨和的溝通交流,評(píng)估患者的心理狀態(tài)等,針對(duì)性的進(jìn)行心理呵護(hù),疏導(dǎo)、緩解其心理負(fù)擔(dān)與壓力 盡可能滿(mǎn)足其合理的現(xiàn)實(shí)需求,增強(qiáng)患者的自信心與醫(yī)護(hù)依從性,消除患者的一系列負(fù)面心理:對(duì)其家屬同樣需要進(jìn)行心理敢于,切忌不可在患者面前表現(xiàn)出悲觀、消極的狀態(tài)。(2)第二是疼痛護(hù)理。胃癌根治術(shù)后產(chǎn)生極為強(qiáng)烈的疼痛,影響其生活與康復(fù)情況。首先護(hù)理人員需盡可能構(gòu)建一個(gè)放松、愉悅的病房環(huán)境,需著重減少外界因素的感官刺激;需指導(dǎo)患者如何正確呼氣與吸氣,盡可能保持身心的全面放松;若情況特殊,可適當(dāng)注射肌注或靜脈止疼藥等,緩解過(guò)度的疼痛;(3)飲食護(hù)理。前提是遵循少食多餐、循序漸進(jìn)的飲食原則,需根據(jù)患者的病情變化、恢復(fù)情況、消化道情況等制定針對(duì)性的康復(fù)飲食方案;食譜中,應(yīng)促使其盡可能多攝入富含蛋白、高含維生素、高熱量等食物;需確保每餐食物的溫度不可過(guò)高或過(guò)低,與體溫接近為宜;肛門(mén)排氣之后,患者應(yīng)攝入少量流食,逐步良性轉(zhuǎn)歸后再攝入半流食,直到正常飲食;(4)健康教育以及指導(dǎo)。根據(jù)患者病情變化及時(shí)向患者及其家屬宣教相關(guān)病理知識(shí),聯(lián)合家屬的親密作用更有效促使患者配合護(hù)理工作,患者條件允許下可鼓勵(lì)其開(kāi)展自我護(hù)理,增強(qiáng)患者的自信心。病情呈現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展后,應(yīng)鼓勵(lì)患者多下床自由活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)以及增強(qiáng)其機(jī)體免疫力與抵抗力,需注意護(hù)工需全過(guò)程陪護(hù)。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        術(shù)后疼痛程度評(píng)估:采取VAS量表予以評(píng)判,分值越高,疼痛越劇烈;(2)胃腸道功能恢復(fù)情況:開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣與排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等四大指標(biāo)予以類(lèi)比分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以()表示,率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況

        護(hù)理干預(yù)后,觀察組疼痛情況評(píng)分指標(biāo)為:1d(3.23±1.31)、2d(1.42±0.11)、3d(1.1±0.08);未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組為:1d(4.45±1.71)/2d(2.33±0.29)、3d(2.25±0.16)。差異比較,分別為t=3.102、p=0.003;t=16.07、p=0.0001;t=35.211、p=0.0001。由此可見(jiàn),觀察組患者的術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

        2.2 兩組患者胃腸功能的恢復(fù)情況

        術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)情況對(duì)比,進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組為:進(jìn)食時(shí)間h(8.32±2.12)、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間h(34.16±5.42)、肛門(mén)排氣h(42.23±6.02)、排便時(shí)間h(46.11±6.58);常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組為:進(jìn)食時(shí)間h(10.54±3.16)、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間h(37.55±6.48)、肛門(mén)排氣h(54.34±7.42)、排便時(shí)間h(56.42±7.2);差異比較,分別為t=3.195、p=0.002;t=2.198、p=0.003;t=6.942、p=0.0001;t=5.79、p=0.001。由此可見(jiàn),觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。

        3?討論

        胃癌是一類(lèi)消化道惡性腫瘤,源于胃黏膜上皮[2]。多發(fā)于胃竇部,同時(shí)短時(shí)期內(nèi)也會(huì)很快連帶到胃小彎與胃大彎等等;疾病早期,癥狀不明顯,或伴有攜非特異性的癥狀,例如腹脹或其他腹部不適等情況,與其他慢性疾病類(lèi)疾病的癥狀有較多相近之處,因此往往比如忽視,當(dāng)確診之后往往開(kāi)展手術(shù)治療。術(shù)后除了產(chǎn)生腹痛,還導(dǎo)致致心率加快、血壓不穩(wěn)、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,增加一系列負(fù)面情緒與心理。因此極需要開(kāi)展針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理。

        本研究,對(duì)行胃癌根治術(shù)治療的患者實(shí)施臨床全過(guò)程的護(hù)理干預(yù),其綜合效果顯著。此護(hù)理方式,主要是側(cè)重于患者的心理情況及其外化行為,促使患者養(yǎng)成良好的生活作息、飲食習(xí)慣并指導(dǎo)其如何進(jìn)行正確的自我護(hù)理活動(dòng),增強(qiáng)患者自信心,緩解其心理壓力,改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量,輔助預(yù)后的改善。

        本次研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1、2 d 的疼痛反饋次數(shù)均低于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間均快于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。

        綜上所述,對(duì)開(kāi)展胃癌根治術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,有效減少了患者術(shù)后的腹脹、腹痛等不適感,提高患者的術(shù)后舒適度,緩解其心理壓力,加快胃腸功能的康復(fù),臨床使用價(jià)值可觀。

        參考文獻(xiàn):

        [1]吳春光.術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)胃腸功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(49):105.

        [2]張豐韜,關(guān)寧.術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)胃腸功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(12):77-79+83.

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