李卓華

摘要：目的：探究術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能康復(fù)中的綜合應(yīng)用成效。方法：選取本院于2016年5月—2018年5月收治的60例胃癌根治術(shù)患者，抽簽平均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)之上以加快胃腸功能康復(fù)為指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，類(lèi)比分析兩組人員術(shù)后的疼痛情況、胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組，其術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1、2 d 的疼痛反饋次數(shù)也低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間均快于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)一步強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可顯著減少胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后疼痛程度以及加快各項(xiàng)胃腸功能的恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：術(shù)后干預(yù)護(hù)理;胃癌根治術(shù);胃腸功能康復(fù);效果

胃癌是一類(lèi)消化系統(tǒng)惡性腫瘤，現(xiàn)階段此疾病的療法主要是開(kāi)展胃癌根治術(shù)^[1]。而術(shù)后并發(fā)癥較多，如最為普遍的胃腸道功能障礙，疼痛感較為明顯，對(duì)其生活質(zhì)量、心理狀態(tài)都產(chǎn)生較為惡劣的影響，往往與理想的手術(shù)效果差之甚遠(yuǎn)。因此治療過(guò)程中，需要開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理措施予以有效的干預(yù)。鑒于此，本研究選擇本院于2016年5月—2018年5月收治的60例胃癌根治術(shù)患者所開(kāi)展護(hù)理干預(yù)的效果分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

一般資料

選取本院于2016年5月—2018年5月收治的60例胃癌根治術(shù)患者，抽簽平均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組：男18例，女12例，年齡26～64歲，平均年齡（45.4±18）歲;觀察組：男16例，女14例，年齡28～58歲，平均年齡（43±15）歲。不具有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、術(shù)前嚴(yán)重性營(yíng)養(yǎng)不良、術(shù)中出血量超過(guò)300 mL、并發(fā)糖尿病與呼吸系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重器官衰竭的患者，兩組患者的一般信息不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，對(duì)臨床全開(kāi)展護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下：（1）首先是心理護(hù)理。因大部分患者對(duì)胃癌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知較為淺顯，而重癥疾病的“威脅”，導(dǎo)致患者極其容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、恐慌不安等負(fù)面心理，甚至是出現(xiàn)不配合治療的抵觸心理。因此，護(hù)理人員需定期與患者進(jìn)行自然隨和的溝通交流，評(píng)估患者的心理狀態(tài)等，針對(duì)性的進(jìn)行心理呵護(hù)，疏導(dǎo)、緩解其心理負(fù)擔(dān)與壓力 盡可能滿(mǎn)足其合理的現(xiàn)實(shí)需求，增強(qiáng)患者的自信心與醫(yī)護(hù)依從性，消除患者的一系列負(fù)面心理：對(duì)其家屬同樣需要進(jìn)行心理敢于，切忌不可在患者面前表現(xiàn)出悲觀、消極的狀態(tài)。（2）第二是疼痛護(hù)理。胃癌根治術(shù)后產(chǎn)生極為強(qiáng)烈的疼痛，影響其生活與康復(fù)情況。首先護(hù)理人員需盡可能構(gòu)建一個(gè)放松、愉悅的病房環(huán)境，需著重減少外界因素的感官刺激;需指導(dǎo)患者如何正確呼氣與吸氣，盡可能保持身心的全面放松;若情況特殊，可適當(dāng)注射肌注或靜脈止疼藥等，緩解過(guò)度的疼痛;（3）飲食護(hù)理。前提是遵循少食多餐、循序漸進(jìn)的飲食原則，需根據(jù)患者的病情變化、恢復(fù)情況、消化道情況等制定針對(duì)性的康復(fù)飲食方案;食譜中，應(yīng)促使其盡可能多攝入富含蛋白、高含維生素、高熱量等食物;需確保每餐食物的溫度不可過(guò)高或過(guò)低，與體溫接近為宜;肛門(mén)排氣之后，患者應(yīng)攝入少量流食，逐步良性轉(zhuǎn)歸后再攝入半流食，直到正常飲食;（4）健康教育以及指導(dǎo)。根據(jù)患者病情變化及時(shí)向患者及其家屬宣教相關(guān)病理知識(shí)，聯(lián)合家屬的親密作用更有效促使患者配合護(hù)理工作，患者條件允許下可鼓勵(lì)其開(kāi)展自我護(hù)理，增強(qiáng)患者的自信心。病情呈現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展后，應(yīng)鼓勵(lì)患者多下床自由活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)以及增強(qiáng)其機(jī)體免疫力與抵抗力，需注意護(hù)工需全過(guò)程陪護(hù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后疼痛程度評(píng)估：采取VAS量表予以評(píng)判，分值越高，疼痛越劇烈;（2）胃腸道功能恢復(fù)情況：開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣與排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等四大指標(biāo)予以類(lèi)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況

護(hù)理干預(yù)后，觀察組疼痛情況評(píng)分指標(biāo)為：1d（3.23±1.31）、2d（1.42±0.11）、3d（1.1±0.08）;未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組為：1d（4.45±1.71）/2d（2.33±0.29）、3d（2.25±0.16）。差異比較，分別為t=3.102、p=0.003;t=16.07、p=0.0001;t=35.211、p=0.0001。由此可見(jiàn)，觀察組患者的術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者胃腸功能的恢復(fù)情況

術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)情況對(duì)比，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組為：進(jìn)食時(shí)間h（8.32±2.12）、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間h（34.16±5.42）、肛門(mén)排氣h（42.23±6.02）、排便時(shí)間h（46.11±6.58）;常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組為：進(jìn)食時(shí)間h（10.54±3.16）、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間h（37.55±6.48）、肛門(mén)排氣h（54.34±7.42）、排便時(shí)間h（56.42±7.2）;差異比較，分別為t=3.195、p=0.002;t=2.198、p=0.003;t=6.942、p=0.0001;t=5.79、p=0.001。由此可見(jiàn)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

3?討論

胃癌是一類(lèi)消化道惡性腫瘤，源于胃黏膜上皮^[2]。多發(fā)于胃竇部，同時(shí)短時(shí)期內(nèi)也會(huì)很快連帶到胃小彎與胃大彎等等;疾病早期，癥狀不明顯，或伴有攜非特異性的癥狀，例如腹脹或其他腹部不適等情況，與其他慢性疾病類(lèi)疾病的癥狀有較多相近之處，因此往往比如忽視，當(dāng)確診之后往往開(kāi)展手術(shù)治療。術(shù)后除了產(chǎn)生腹痛，還導(dǎo)致致心率加快、血壓不穩(wěn)、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加一系列負(fù)面情緒與心理。因此極需要開(kāi)展針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理。

本研究，對(duì)行胃癌根治術(shù)治療的患者實(shí)施臨床全過(guò)程的護(hù)理干預(yù)，其綜合效果顯著。此護(hù)理方式，主要是側(cè)重于患者的心理情況及其外化行為，促使患者養(yǎng)成良好的生活作息、飲食習(xí)慣并指導(dǎo)其如何進(jìn)行正確的自我護(hù)理活動(dòng)，增強(qiáng)患者自信心，緩解其心理壓力，改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，輔助預(yù)后的改善。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1、2 d 的疼痛反饋次數(shù)均低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間均快于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

綜上所述，對(duì)開(kāi)展胃癌根治術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，有效減少了患者術(shù)后的腹脹、腹痛等不適感，提高患者的術(shù)后舒適度，緩解其心理壓力，加快胃腸功能的康復(fù)，臨床使用價(jià)值可觀。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳春光.術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)胃腸功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（49）：105.

[2]張豐韜，關(guān)寧.術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)胃腸功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：77-79+83.