梁玉茹

摘要：目的：探討帶狀皰疹患者的護理方法。方法：進行基礎護理、皮膚護理、疼痛護理、心理護理、飲食護理和康復期的護理，并進行健康指導。結(jié)果：40例患者經(jīng)治療、護理全部治愈出院。結(jié)論：給帶狀皰疹患者做好各項護理及健康教育，可減少并發(fā)癥，促進早日康復。

關鍵詞：帶狀皰疹;病毒;護理;體會

帶狀皰疹是由于感染水痘帶狀皰疹病毒而引起的是一種病毒性皮膚病，多發(fā)于春秋季節(jié)。局部表現(xiàn)為紅斑、族集性水泡，沿神經(jīng)分布排成帶狀，常為單側(cè)性，伴有神經(jīng)痛，且本病的發(fā)病率隨年齡增加而增大。該病常影響患者的飲食與睡眠，給患者身心造成嚴重的痛苦，因此，有效的治療和護理顯得十分重要。

1.臨床資料

本組40例，均為我院住院患者。其中，男18例，女22例。年齡27-76歲，平均57歲。皰疹長于面部3例，胸背部17例，腹部8例，四肢12例?；颊咂つw不同程度受損，均感覺疼痛難忍，影響睡眠。

2.發(fā)病機理及治療方法

帶狀皰疹常見病因是感染水痘帶狀皰疹病毒后，由于病毒的親神經(jīng)性，可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當宿主免疫功能減退，機體抵抗力低下時，病毒活躍而發(fā)病。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦感染病情更加嚴重?；颊咴诮o予抗病毒、抗感染、對癥止痛治療后，全部治愈出院，無繼發(fā)感染。

3.護理及體會

3.1病情觀察

護士應熟知帶狀皰疹疼痛的特點及使用藥物的效果，以提供正確的病情信息，協(xié)助醫(yī)生及時做出正確的診治。認真做好護理體檢，注意疼痛區(qū)皮膚的變化，有無皮膚發(fā)紅、觸痛、感覺過敏、起水皰等現(xiàn)象。

3.2基礎護理

帶狀皰疹是因機體抵抗力下降而誘發(fā)的病毒感染，故應做好病室消毒及衛(wèi)生工作。保持室內(nèi)安靜燈光柔和，使患者心情穩(wěn)定舒暢，得到充分休息和足夠睡眠;床鋪保持清潔平整，衣服宜寬大柔軟，床單、被套和衣服應勤更換，及時修剪指甲，避免搔抓和摩擦，以防繼發(fā)其它感染;病房內(nèi)通風良好，保持清潔，減少飛塵，室溫宜偏涼;治療時間避免選擇在饑餓和飽脹時進行。

3.3皮膚護理

加強基礎護理，提供清潔舒適的環(huán)境，注意通風和消毒。保護瘡面，忌搔抓，避免感染尤為重要。用具有消炎、收斂作用的外用藥。護士及家屬協(xié)助搽藥時，動作要輕柔，搽完藥后皮損部位要盡量暴露。皮膚有感染者，使局部皮膚保持干燥，可加強抗病毒、防感染、消炎止痛作用。同時注意觀察體溫變化，以便及時處理，皮損結(jié)痂時待其自行脫落，切勿撕落，以免感染或留下疤痕。

3.4疼痛護理

疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀，是由于水痘帶狀皰疹病毒侵犯周圍神經(jīng)所致。護理的重點在于促進神經(jīng)功能的恢復。因此護士要安撫患者，多關心患者，多與患者溝通交流，消除患者顧慮，引導患者聽音樂廣播、與病友聊天以緩解不適，建立相互信任的護患關系，給患者以安全感，充分發(fā)揮心理鎮(zhèn)痛效應。同時，可采用針刺療法、中藥外涂及有助于神經(jīng)功能恢復的維生素類藥物等使疼痛較快地得到緩解。

3.5心理護理

帶狀皰疹引起的神經(jīng)疼痛極易使患者出現(xiàn)急躁、焦慮、恐懼等不良情緒，嚴重影響患者的休息和睡眠，甚至誘發(fā)老年人的心血管疾病，加之疼痛緩解需要一定的療程，使患者對治療失去信心。此時護理人員應了解患者的心理狀態(tài)，加強與患者溝通，耐心地疏導解釋，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者主動配合治療護理的能力。

3.6飲食護理

帶狀皰疹患者的飲食以清淡易消化為原則，鼓勵患者食用高蛋白、高維生素食物，宜多吃新鮮水果蔬菜，忌魚蝦羊肉等發(fā)物，忌辛辣刺激食物，禁煙酒，不飲濃茶咖啡等刺激性飲料，創(chuàng)造良好進餐環(huán)境，中重度疼痛患者在進餐前給止痛藥。

3.7康復期護理

康復期應保持損傷皮膚干燥，避免受涼;適當休息，不可過度勞累。部分高齡患者，常兼有其他慢性疾病，如糖尿病、高血壓病等，出院后應囑咐病人避免各種誘因，并加強原有疾病的繼續(xù)治療。應囑咐患者適當參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力和抗病毒能力。指導患者正確用藥，如用藥劑量等。

3.8護理體會

護士要掌握帶狀皰疹的發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，治療方法，愈后調(diào)理等相關知識;了解患者心理狀況，穩(wěn)定患者情緒，分散或轉(zhuǎn)移其注意力以減輕疼痛;重視皮膚護理，預防感染;認真做好健康教育，講解早期治療的重要性，使患者主動積極地配合治療及護理，促使患者早日康復。