丁元江 臧尚濤 魏志東

摘要：目的：調(diào)查分析濱州市法定傳染病疫情監(jiān)測管理現(xiàn)狀，為加強(qiáng)本市傳染病疫情監(jiān)測管理提供相應(yīng)的參考依據(jù)。方法：2017年，在濱州市7縣區(qū)23處醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2處，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)6處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15處進(jìn)行法定傳染病疫情監(jiān)測管理調(diào)查，并使用計(jì)算機(jī) Excel 軟件與 R（i386 3. 2. 2）軟件完成相應(yīng)的數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：本次23處醫(yī)療單位共查出法定傳染病1525例，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告1504例，報(bào)告率98.62%。調(diào)查結(jié)果顯示，1525例傳染病病例中，乙類傳染病中病毒性肝炎與肺結(jié)核居多；丙類傳染病中手足口類傳染病與其他感染性腹瀉疾病占多數(shù)（以報(bào)告率為準(zhǔn)進(jìn)行描述）。結(jié)論：本研究納入的23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有門診日志項(xiàng)目設(shè)置不全，電子病歷填寫不規(guī)范現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病疫情監(jiān)測管理。

關(guān)鍵詞：新形勢；濱州市；傳染??；疫情監(jiān)測管理

傳染病一直以來都是導(dǎo)致我國人民死亡的主要原因之一，實(shí)施有效的傳染病疫情監(jiān)測管理是非常有必要的[1]。監(jiān)測是實(shí)施傳染病預(yù)防控制基礎(chǔ)，法定的傳染病監(jiān)測又被稱為“大疫情監(jiān)測”，是目前我國最基礎(chǔ)，最重要的傳染病宏觀監(jiān)測系統(tǒng)，在減少傳染病發(fā)病與死亡中做出了重要的貢獻(xiàn)[2]。本研究探討分析了新形勢下濱州市傳染病疫情監(jiān)測管理現(xiàn)狀，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

2017年，在濱州市7縣區(qū)23處醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病疫情監(jiān)測管理調(diào)查。按照我國衛(wèi)生部制定的傳染病調(diào)查規(guī)范流程對本市7個縣區(qū)的衛(wèi)生行政部門、7個疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及23處醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病疫情監(jiān)測報(bào)告管理的人員與部門進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查。統(tǒng)計(jì)上述機(jī)構(gòu)的傳染病管理及法定傳染病疫情報(bào)告工作情況。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對全部信息進(jìn)行回收審核后，使用Excel 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用Excel 軟 件 和 R（i386 3. 2. 2）軟 件 完 成。采 用Kruskal-Wallis 秩和法對納入研究的23個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

本次調(diào)查中，7個縣區(qū)衛(wèi)生行政部門均開展督導(dǎo)檢查，開展檢查時5個縣區(qū)有同級衛(wèi)生監(jiān)督部門參與，4個縣區(qū)檢查時包括縣級及以上民營和私營醫(yī)院，7個縣區(qū)檢查時包括村衛(wèi)生室、門診部、診所，7個縣區(qū)對年度開展的督導(dǎo)檢查有總結(jié)并通報(bào)，2個縣區(qū)建立了傳染病信息報(bào)告管理相關(guān)的獎勵制度，1個縣區(qū)年度對網(wǎng)絡(luò)報(bào)告人員進(jìn)行了獎勵。7個縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)均開展了傳染病報(bào)告質(zhì)量指導(dǎo)及評估，并進(jìn)行了報(bào)告管理及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)。

調(diào)查結(jié)果顯示，1525例傳染病病例中，報(bào)告率的比較，才能說明法定傳染病報(bào)告管理的好壞。（統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果：是否有差異？）

本次23處醫(yī)療單位共查出傳染病1525例，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告1504例，報(bào)告率98.62%。附表一。調(diào)查結(jié)果顯示，所納入研究的1525例傳染病病例中，門診科室以感染科及腹瀉病門診報(bào)告率最高，以急診報(bào)告率最低；住院病病例以兒科及感染科報(bào)告率最高，以內(nèi)科報(bào)告率最低。（統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果：是否有差異？）附表二。

調(diào)查結(jié)果顯示，1525例傳染病病例中，報(bào)告率的比較，才能說明法定傳染病報(bào)告管理的好壞。（統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果：是否有差異？）附表三

3討論

傳染病疫情監(jiān)測管理的質(zhì)量直接決定了疫情監(jiān)測的質(zhì)量，及時準(zhǔn)確的傳遞疫情監(jiān)測信息是有效控制疫情傳播，疫情蔓延的前提，也是有效實(shí)施防治，研究傳染病流行規(guī)律的關(guān)鍵[3]。我國作為人口大國，一旦大規(guī)模爆發(fā)傳染病，極有可能造成重大的經(jīng)濟(jì)損失，社會損失，更會給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與痛苦。因此，在進(jìn)行傳染病疫情監(jiān)測管理的過程中，必須始終嚴(yán)肅貫徹傳染病疫情監(jiān)測管理的規(guī)定，制定合適的傳染病防控策略，并及時給予有效的資源配置，在各個方面給予有效的幫助[4]。

有研究[5]認(rèn)為，相較于往年，近兩年來傳染病的法發(fā)生率已經(jīng)得到有效控制，患病人數(shù)明顯減少。該研究認(rèn)為，近年來傳染病發(fā)生率明顯下降的原因在于近年來人們的衛(wèi)生健康意識不斷升高，衛(wèi)生習(xí)慣有所改善，有效的減少了傳染病的發(fā)生。其次，國家加大了對傳染病預(yù)防監(jiān)測的重視，建立了相應(yīng)的長效培訓(xùn)機(jī)制，有效提高了工作人員的檢驗(yàn)技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員能夠準(zhǔn)確的掌握傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷的準(zhǔn)確性有了明顯的加強(qiáng)，錯報(bào)誤報(bào)現(xiàn)象顯著減少。本研究納入病例1525例，傳染病患者均被準(zhǔn)確檢出，但因存在醫(yī)生漏報(bào)的現(xiàn)象，所以 1525例傳染病患者僅有1446（應(yīng)為：1504例）得到網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

本研究調(diào)查顯示，乙類傳染病中百日咳、痢疾報(bào)告率較低（有無明顯差異），丙類傳染病？？？？？？23處醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室報(bào)告？？？？？（有無明顯差異）；從醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別來看（省級、縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級區(qū)別，有無明顯差異），（一級、二級、三級區(qū)別，有無明顯差異）。

本研究調(diào)查顯示，23所醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在部分問題，這些問題直接影響到傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情人員不穩(wěn)定.（2）公共衛(wèi)生科和臨床醫(yī)生的協(xié)調(diào)機(jī)制不完善，臨床醫(yī)生報(bào)告意識不強(qiáng)，對傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確。（3）傳染病疫情報(bào)告獎懲制度不完善。因此，濱州市應(yīng)該強(qiáng)化對該轄區(qū)內(nèi)各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)（？？病的報(bào)告管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)？？科室及？？級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告管理）。主要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息報(bào)告制度及工作流程，加強(qiáng)門診、檢驗(yàn)影像部門登記、傳染病登記、網(wǎng)報(bào)設(shè)備和操作、傳染病報(bào)告質(zhì)量、院內(nèi)培訓(xùn)和自查等，從而進(jìn)一步規(guī)范化傳染病報(bào)告管理工作，提高本市的傳染病報(bào)告工作水平。

綜上可知，濱州市傳染疫情的監(jiān)測管理現(xiàn)狀尚佳，但仍舊存在部分問題，需要不斷改進(jìn)完善，提高本市傳染病疫情監(jiān)測管理情況。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐少蘭，邱桂忠.2004～2013年準(zhǔn)格爾旗法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楸O(jiān)測結(jié)果分析和報(bào)告質(zhì)量評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（4）：158-159.

[2] 劉繽.2010-2014年重慶市沙坪壩區(qū)學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測情況分析[J].中國校醫(yī)，2017，31（2）：83-86.

[3] 李炳實(shí)，徐少蘭.2004～2013年準(zhǔn)格爾旗法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楸O(jiān)測結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（4）：166-167，185.

[4] 曾令佳，徐莉立，楊雯雯等.新形勢下我國傳染病疫情監(jiān)測管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].疾病監(jiān)測，2016，31（11）：949-952.

[5] 王世平，張仁俊，陶宏等.遵義市2009～2013年丙類傳染病疫情監(jiān)測分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，（5）：684-686，689.