亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的意義

        2019-10-21 14:20:25左彩萍王彩娟耿寶謙
        健康前沿 2019年5期

        左彩萍 王彩娟 耿寶謙

        摘要:目的 了解血細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的意義。方法 分析標(biāo)本來(lái)自我院2017年12月--2018年9月期間全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)血液。從中抽取200例受檢結(jié)果提示為異常的血液標(biāo)本為A組,另選同期受檢后提示結(jié)果正常的血液標(biāo)本200例為B組。所有血液標(biāo)本均進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢,對(duì)其相關(guān)資料以回顧性方式進(jìn)行歸納,了解該復(fù)檢手段在血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中應(yīng)用的必要性。結(jié)果 受檢后A組血液標(biāo)本假陽(yáng)性率提示為32%,B組血液標(biāo)本受檢后提示假陰性率為4%,而通過(guò)全自動(dòng)血液分析儀與血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢后,提示陽(yáng)性率達(dá)到18%。結(jié)論 血常規(guī)檢驗(yàn)提示血液標(biāo)本無(wú)異常的情況下可對(duì)其進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢,對(duì)于確保血液樣本異常的確認(rèn)有積極意義,有利于保障患者的受檢準(zhǔn)確性,為治療方案的制定和調(diào)整提供可靠依據(jù),值得臨床重視與推廣。

        關(guān)鍵詞:血細(xì)胞形態(tài)學(xué);鏡下復(fù)檢;血常規(guī)檢驗(yàn)

        0引言

        血常規(guī)作為檢驗(yàn)科三大常規(guī)之一,其結(jié)果的準(zhǔn)確性,及時(shí)性對(duì)臨床診斷有著非常重要的意義。血細(xì)胞分析儀的誕生,其操作簡(jiǎn)單、快捷、檢驗(yàn)項(xiàng)目多,逐漸代替了人工鏡檢,機(jī)器的先進(jìn)性也讓許多檢驗(yàn)人員一味的去依賴血細(xì)胞分析儀的結(jié)果。雖然隨著血常規(guī)室間質(zhì)評(píng),室內(nèi)質(zhì)控兩者在各個(gè)醫(yī)院的廣泛開(kāi)展,讓血細(xì)胞在量的方面檢測(cè)準(zhǔn)確性得到了有效保障,但是,血細(xì)胞是否出現(xiàn)質(zhì)方面的變化則還不能很好的確認(rèn)。常見(jiàn)情況為在檢驗(yàn)過(guò)程中受檢白細(xì)胞異常形態(tài)漏檢而導(dǎo)致的結(jié)果異常,也是導(dǎo)致臨床發(fā)生誤診、漏診的主要原因,這會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),甚至可能引發(fā)醫(yī)患糾紛,因此重視血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)具有重要意義。為更好地了解本科室的血細(xì)胞分析結(jié)果的準(zhǔn)確性,對(duì)本科室制定的復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行驗(yàn)證,對(duì)2017年12月--2018年9月期間血細(xì)胞分析的檢測(cè)結(jié)果在復(fù)檢范圍內(nèi)的標(biāo)本進(jìn)行結(jié)果比對(duì),現(xiàn)將情況分析如下:

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        分析標(biāo)本來(lái)自2017年12月―2018年9月期間經(jīng)全自動(dòng)血液分析儀器檢測(cè)血液,從中抽取200例經(jīng)全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)結(jié)果提示為異常的血液標(biāo)本為A組,另選同期受檢后提示結(jié)果為正常的200例血液標(biāo)本為B組。受檢對(duì)象男性為214例,女性為186例,年齡范圍在3—84歲,平均年齡經(jīng)算可知為(41.6±3.1)歲,患者疾病類(lèi)型包括貧血,肺炎,肝硬化等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理,提示此次研究血液標(biāo)本來(lái)源對(duì)象組別在性別,年齡以及病情等差異不明顯,具備可比性(p>0.05)

        1.2,檢驗(yàn)儀器和試劑

        儀器由日本希森美康醫(yī)用有限公司提供的SYSMEX1000i血細(xì)胞分析儀,并且使用與之相配套的溶血?jiǎng)♂屢?,鞘液,瑞氏染液,還有高中低水平的原裝質(zhì)控品,日本olympus公司的CX-41雙目顯微鏡,河北超然醫(yī)療器械有限公司提供的EDTA—k2真空抗凝管。

        1.3方法

        所有標(biāo)本均為患者抽取2ml肘靜脈血置于EDTA—k2真空抗凝管中顛倒混勻,整個(gè)檢測(cè)過(guò)程于2小時(shí)內(nèi)完成,并且采用高中低水平的質(zhì)控品對(duì)SYSMEX1000i血細(xì)胞分析儀進(jìn)行監(jiān)測(cè),而且確保儀器屬于正常工作狀態(tài),嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè),檢測(cè)項(xiàng)目為血細(xì)胞分析所有項(xiàng)目。

        鏡檢細(xì)胞形態(tài)法,由檢驗(yàn)人員將復(fù)檢標(biāo)本制成厚薄均勻的血涂片,對(duì)涂片進(jìn)行瑞氏—吉姆薩染色,按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》,在顯微鏡下血片體尾交界處使用油鏡分類(lèi)100個(gè)白細(xì)胞,并對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù),對(duì)于血小板減少的標(biāo)本,按照血涂片估算血小板數(shù)量的方法進(jìn)行,將顯微鏡下觀察的形態(tài)分類(lèi)與血液分析儀測(cè)得的分類(lèi)結(jié)果進(jìn)行比較:

        1.4本科室復(fù)檢的標(biāo)準(zhǔn)

        白細(xì)胞 <2.0或>30 (×109/L)

        血小板 <50或>700 ﹙×109/L﹚

        淋巴細(xì)胞 60%

        單核細(xì)胞絕對(duì)值 >1.5×109/L

        單核細(xì)胞百分比 >15%

        嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值 >1.0×109/L

        是堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值 >0.4×109/L

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對(duì)本文的數(shù)據(jù)采用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)于所得結(jié)果表現(xiàn)形式則分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,率(%)來(lái)描述,組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

        2 結(jié)果

        經(jīng)檢測(cè)后,A組標(biāo)本經(jīng)血液分析儀測(cè)定的結(jié)果與鏡檢結(jié)果不相符的有64例,其假陽(yáng)性率為32%;B組標(biāo)本經(jīng)血液分析儀測(cè)定與鏡檢結(jié)果不符合的有8例,其假陰性率為4%,所有血液標(biāo)本接受血液分析儀和鏡下復(fù)檢聯(lián)合檢測(cè),提示結(jié)果不相符的有72例,達(dá)到18%。

        3 討論

        不同型號(hào)的血細(xì)胞分析儀雖然測(cè)定原理有所差異,但各種項(xiàng)目的閾值是人為設(shè)定的,而且是相對(duì)固定的,可是血細(xì)胞的形態(tài)會(huì)發(fā)生各種變化,正是因?yàn)樵S多異常形態(tài)的細(xì)胞,從而影響了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,因此我們需要對(duì)可疑的結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢。

        血常規(guī)作為醫(yī)院檢驗(yàn)科三大常規(guī)之一,全身的多種疾病均可以引起血細(xì)胞檢測(cè)數(shù)值發(fā)生相應(yīng)的改變,因此血常規(guī)結(jié)果是否準(zhǔn)確對(duì)疾病診斷起著非常重要的作用。通過(guò)對(duì)SYSMEX1000i血細(xì)胞分析儀的性能評(píng)價(jià)結(jié)果顯示此儀器檢測(cè)速度快,檢測(cè)參數(shù)多,精密度高,線性范圍寬,攜帶污染率低,與已知性能的血細(xì)胞分析儀可比性強(qiáng),是一款臨床實(shí)驗(yàn)室較為理想的儀器⑴,但在復(fù)檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn),SYSMEX1000i血細(xì)胞分析儀所測(cè)結(jié)果與鏡檢所得結(jié)果仍有差異,假陰性及假陽(yáng)性的結(jié)果確實(shí)存在,對(duì)臨床造成一定的干擾,甚至是誤診。血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目制定復(fù)檢、鏡檢的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)以患者為中心,結(jié)合本科室使用儀器情況制定。

        對(duì)于檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常,首先考慮標(biāo)本是否合格,試管內(nèi)是否因顛倒混勻用力過(guò)猛導(dǎo)致泡沫太多;抽血是否順利;標(biāo)本是否有凝塊,有時(shí)真空管內(nèi)看不到凝塊,但拔蓋后,抗凝管帽上有凝塊;標(biāo)本量是否符合2mL等。

        排除上述原因后,如果檢測(cè)結(jié)果在復(fù)檢范圍內(nèi),需行細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢,在復(fù)檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片,血小板聚集等均可影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在這些復(fù)檢的項(xiàng)目中血小板受影響因素尤為較多,冷凝因素的干擾,EDTA依賴性假性血小板減少,血小板衛(wèi)星現(xiàn)象導(dǎo)致血小板減少,藥物因素的干擾,小紅細(xì)胞以及紅細(xì)胞碎片等異形紅細(xì)胞導(dǎo)致的血小板假性增高,真菌血源性感染患者血液中的真菌孢子也可以使血小板假性增高等。雖然血細(xì)胞分析儀的直方圖以及散點(diǎn)圖中會(huì)有重要提示,但是還是要求檢驗(yàn)人員要詢問(wèn)患者病史,查詢相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果以及和臨床溝通了解患者用藥史等。其次,白細(xì)胞以及單核細(xì)胞的增高也存在假陽(yáng)性。血液中出現(xiàn)的單核樣的異型淋巴細(xì)胞,不成熟的粒細(xì)胞以及原始幼稚細(xì)胞等異性細(xì)胞經(jīng)過(guò)溶血素處理后細(xì)胞的大小,內(nèi)容物如核形、核漿比相似于單核細(xì)胞,部分或全部計(jì)數(shù)為單核細(xì)胞,而使單核細(xì)胞的比值增高出現(xiàn)假陽(yáng)性⑵,而有核紅細(xì)胞的出現(xiàn)以及比值的增高會(huì)給白細(xì)胞計(jì)數(shù)帶來(lái)影響。對(duì)于一些特殊患者,如腫瘤、幾小時(shí)內(nèi)的新生兒、白血病患者等,這些患者的結(jié)果往往不會(huì)在復(fù)檢范圍內(nèi),但是因?yàn)樯砑爸委煹母鞣N原因,往往會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性及假陰性結(jié)果。這就要求檢驗(yàn)工作人員要隨時(shí)了解患者病情,給出最準(zhǔn)確,最科學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果。

        儀器的更新,大大提高了工作效率,但是儀器始終不能完全代替人工,標(biāo)本以及血細(xì)胞的千變?nèi)f化,影響著儀器的檢測(cè)結(jié)果。作為檢驗(yàn)工作人員一定要熟悉機(jī)器的原理、操作、簡(jiǎn)單的故障排除,還要熟悉本科室儀器中所涉及的專(zhuān)業(yè)知識(shí),例如直方圖、散點(diǎn)圖、報(bào)警信息等。嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行,及時(shí)有效的和臨床溝通,重視復(fù)檢、鏡檢,避免差錯(cuò)、漏診、誤診,最大程度的為病人負(fù)責(zé),為檢驗(yàn)數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]劉紋,鄭竹,劉曉敏,等. SYSNEX1000i血細(xì)胞分析儀應(yīng)用性能評(píng)價(jià)分析。中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生[J].2011,49(19):99-100.

        [2]謝小平,朱宏健,陳超. 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀XE-5000檢測(cè)中單核細(xì)胞增高原因分析[J] .中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2013,41(2):146-147.

        色猫咪免费人成网站在线观看 | 开心激情视频亚洲老熟女| 日韩视频在线观看| 天躁夜夜躁狼狠躁| 特级无码毛片免费视频尤物| 欧美日韩在线免费看| 亚洲精品2区在线观看| 精品极品一区二区三区| 中文字幕无线码免费人妻| 久久久久亚洲精品天堂| 久久亚洲AV无码一区二区综合| 亚洲AV无码国产成人久久强迫 | 日韩在线观看入口一二三四| 亚洲无人区一码二码国产内射 | 国产成人无码精品久久99| 久久九九av久精品日产一区免费| 国产精品亚洲二区在线看| 99久久免费国产精品| 91福利国产在线观看一区二区| 亚洲精品国产一区av| 国产一区二区视频在线免费观看| 亚洲成人色区| 亚洲都市校园激情另类| 日本免费一区二区精品| 人妻少妇精品久久久久久| 女人夜夜春高潮爽a∨片| 久久久精品中文无码字幕| 久久亚洲春色中文字幕久久| 一区二区三区在线视频观看| 久久久久久久久无码精品亚洲日韩| 首页 综合国产 亚洲 丝袜| 亚洲国产成人AV人片久久网站| 国产精品二区三区在线观看| 成人免费播放视频777777| 真实单亲乱l仑对白视频| 免青青草免费观看视频在线| 中文字幕人妻精品一区| 国产成年女人毛片80s网站| 久久精品国产6699国产精| 国产桃色精品网站| 亚洲福利二区三区四区|