陳建平

摘要：目的：探討對膝關節(jié)骨性關節(jié)病患者給予關節(jié)鏡手術以及軟組織平衡等治療措施的臨床效果。方法：選擇我院于2018年2月～2018年12月收治的54例（57膝）膝關節(jié)骨性關節(jié)病患者作為本次的研究對象，所有患者均接受關節(jié)鏡手術以及軟組織平衡等治療，觀察患者接受治療前后膝關節(jié)功能以及膝關節(jié)的畸形情況。結果：所有接受研究的患者中，治療優(yōu)良率為47例（82.46%），治療較差率為10例（17.54%）?；颊呓邮苤委熀?，膝關節(jié)內外翻的畸形癥狀得到良好的改善，膝關節(jié)的活動范圍逐漸增加到5～110°，其中，膝關節(jié)活動范圍在90°以上的為40例（70.18%）。結論：對膝關節(jié)骨性關節(jié)病患者采取關節(jié)鏡手術以及軟組織平衡等一系列的治療措施，能夠有效改善患者的臨床癥狀，治療效果值得肯定。

關鍵詞：關節(jié)鏡手術；膝關節(jié)骨性關節(jié)??；軟組織平衡

膝關節(jié)骨性關節(jié)病作為臨床上較為常見的一種慢性關節(jié)疾病，臨床認為，患者一旦患有膝關節(jié)骨性關節(jié)病，將會加快人體膝關節(jié)的退化速度，進而導致膝關節(jié)失去其本身固有的穩(wěn)定性。因此，臨床上為了促進膝關節(jié)功能的快速恢復以及確保膝關節(jié)的穩(wěn)定性，則需要及時采取關節(jié)鏡的手術治療，同時，加強對于膝關節(jié)內外軟組織的平衡調節(jié)，使得患者膝關節(jié)活動范圍逐漸增加，最終達到更加理想的治療效果[1]。具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究均經過患者以及患者家屬的同意，并且簽署研究同意書。選擇我院于2018年2月～2018年12月收治的54例（57膝）膝關節(jié)骨性關節(jié)病患者作為本次的研究對象，所有患者均接受關節(jié)鏡手術以及軟組織平衡等治療。其中，男性34例，女性20例，最大年齡80歲，最小年齡56歲，平均年齡（64.12±7.08）歲；發(fā)病到手術最短時間為4個月，最長時間為25年，平均時間為（14.1±2.6）年。所有患者術前均接受兩個月的非手術治療，但是治療效果并不顯著。

1.2治療方法

所有患者均接受關節(jié)鏡手術以及軟組織平衡等治療。首先，行硬膜外麻醉，按照膝關節(jié)手術的過程要求進行常規(guī)的消毒以及鋪巾處理，并且根據膝前內外標準，加強對于患者膝關節(jié)具體情況的檢查。開展關節(jié)鏡手術治療的過程中，需要加強對于患者則膝關節(jié)軟骨的修整，同時，處理鉆孔位置，使其髁間窩得到充分的擴大，進而使得患者腿部韌帶以及副韌帶得到減張，并且縮減到標準的平衡狀態(tài)。除此之外，還需要將患者骨贅以及鼓膜的部分切除，隨后摘除游離體。手術過程需要使用大量的生理鹽水進行關注，縫合傷口后注入透明質酸鈉，并且使用彈力繃帶予以固定。

1.3臨床觀察指標

觀察患者接受治療前后膝關節(jié)功能以及膝關節(jié)的畸形情況。治療效果評定標準：①優(yōu)?；颊呓邮苤委熀?，膝關節(jié)活動范圍>90°；②良?；颊呓邮苤委熀?，膝關節(jié)活動范圍在30～90°之間；③差?；颊呓邮苤委熀?，膝關節(jié)活動范圍<30°。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/研究例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本次實驗過程中，借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料采用（n，%）進行統(tǒng)計描述，采用X2檢驗進行統(tǒng)計推斷，計算結果顯示P<0.05則說明數據差異顯著至存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果

所有接受研究的患者中，優(yōu)為47例，占據82.46%；治療較差率為10例，占據17.54%。治療效果較差的患者表現為膝關節(jié)軟骨下板脫落，均為關節(jié)置換適應癥。

2.2膝關節(jié)功能改善情況

患者接受治療后，膝關節(jié)內外翻的畸形癥狀得到良好的改善，膝關節(jié)的活動范圍逐漸增加到5～110°，其中，膝關節(jié)活動范圍在90°以上的為40例（70.18%）。

3討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)病的發(fā)生，主要是由于膝關節(jié)負重力線發(fā)生了變化，其中包括自然退化以及外界因素，長此以往將會使其出現膝關節(jié)退行性的癥狀，嚴重影響患者膝關節(jié)的穩(wěn)定性以及平衡性。正常情況下，膝關節(jié)外翻通常在9°左右，當其承受重力壓迫時，人體生理性的膝關節(jié)外翻將會在一定程度上使得膝關節(jié)內側的間隙形成橫向的分力狀態(tài)，進而增加其生理性的膝外翻程度[2]。如此反復，將會使得患者膝關節(jié)內側的副韌帶發(fā)生持續(xù)性的損傷，在此期間將會表現出損傷性炎性反應的癥狀，一段時間后，將會導致患者患處部位的組織發(fā)生局部粘連以及纖維變性等。通常情況下，一旦發(fā)生粘連將會使得炎性物質處于靜止的狀態(tài)，但是當膝關節(jié)活動或者受到壓迫時，將會使得炎性物質變得活躍，進而使得患者出現不同程度的疼痛反應以及功能性障礙等。因此，大部分患者為了能夠減輕疼痛反應，將會逐漸減少對于膝關節(jié)的外翻，久而久之將會導致膝關節(jié)內側空隙的距離發(fā)生變化，進而形成急性，加重患者的患病程度。有關實驗觀察結果顯示，調整患者膝關節(jié)內軟組織力的平衡，不僅能夠充分調整患者膝關節(jié)的應力狀態(tài)，同時，還能夠促進患者關節(jié)功能的快速恢復，進而獲取更加理想的治療效果[3]。

關節(jié)鏡手術的治療過程中，能夠有效修整以及鉆孔患者膝關節(jié)病變的軟骨，并且清除患者的軟骨組織、碎塊、內部骨贅以及游離體等，將引發(fā)病變的硬化骨進行修整或者徹底清除，同時，取出已經破損的半月板，或者將破損半月板修整成形，充分擴大髁間窩，松解已經發(fā)生攣縮變化的韌帶，使其過于緊張的狀態(tài)得到改變。同時，重塑患者骨關節(jié)位置，確?；颊呦轮€以及膝關節(jié)功能恢復正常，改變患者組織粘連的癥狀，進而使得膝關節(jié)的穩(wěn)定性相對更強[4]。關節(jié)鏡手術完畢后，等到患者恢復一段時間后，則需要通過按摩、運動以及舒筋等一系列的康復治療，加強對于患者膝關節(jié)周圍肌肉組織的康復鍛煉，進而增加患者膝關節(jié)的承重能力，加快患者膝關節(jié)功能的恢復。

結語：

總而言之，對膝關節(jié)骨性關節(jié)病患者給予關節(jié)鏡手術以及軟組織平衡的治療，效果顯著。

參考文獻：

[1]席國文. 關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)病軟組織平衡問題的臨床分析[J]. 智慧健康，2018，4（16）：143-144.

[2]陳靜. 觀察和分析關節(jié)鏡下手術治療膝關節(jié)骨關節(jié)病的臨床醫(yī)療和護理效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（13）：253.

[3]白濤，呼瑞. 關節(jié)鏡手術與非手術療法治療膝關節(jié)骨關節(jié)病臨床療效的對比研究[J]. 新疆醫(yī)科大學學報，2018，41（02）：176-178+183.

[4]田明波. 關節(jié)鏡手術與保守治療膝關節(jié)骨關節(jié)病的療效對比觀察[J]. 現代診斷與治療，2018，29（02）：270-271.