徐麗 張興榮
摘要:目的:探討在腦出血術(shù)后對患者實施早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法:回顧性分析83例腦出血并行手術(shù)治療患者的臨床資料,所有患者均在術(shù)后早期實施吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理干預(yù),對篩查結(jié)果與干預(yù)效果進(jìn)行觀察。結(jié)果:83例患者術(shù)后篩查結(jié)果為:30例無吞咽障礙,25例輕度吞咽障礙,20例中度吞咽障礙,8例重度吞咽障礙,實施康復(fù)護(hù)理的總有效率為96.39%。結(jié)論:針對腦出血行手術(shù)治療的患者,術(shù)后盡早實施吞咽障礙篩查與康復(fù)護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)患者康復(fù),值得推廣。
關(guān)鍵詞:腦出血;手術(shù);術(shù)后早期吞咽障礙篩查;康復(fù)護(hù)理
腦出血是腦血管疾病常見并發(fā)癥,多數(shù)患者是因腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂所致,對這一疾病,一旦確診必須給予患者及時行手術(shù)治療,以改善患者的出血狀況[1]。然而腦出血術(shù)后,多數(shù)患者會出現(xiàn)吞咽障礙,這對患者生活質(zhì)量及預(yù)后產(chǎn)生巨大影響。為此,臨床中就需要加強對腦出血術(shù)后患者吞咽障礙的預(yù)防。在本研究中,探討對腦出血患者行手術(shù)治療患者實施早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理的效果,詳細(xì)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年2月-2018年6月本院收治的83例腦出血患者為研究對象,所有患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診,患者均行手術(shù)治療,術(shù)前患者也都簽署知情同意書。患者的一般資料如下,男性50例,女性33例;年齡最小者43歲,年齡最大者71歲,平均年齡(59.2±2.6)歲。
1.2 方法
患者均行手術(shù)處理腦出血,術(shù)后給予患者實施常規(guī)護(hù)理,如用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理護(hù)理、運動指導(dǎo)等。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予患者行早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理,具體如下。
1.2.1 早期吞咽障礙篩查
使用Gugging吞咽功能量表完成吞咽障礙的篩查,具體包括直接與間接吞咽兩種測試方式。直接吞咽測試:為患者提供糊狀、液體及固體食物對患者的吞咽能力進(jìn)行測試。間接吞咽測試:輔助患者為坐位,測試內(nèi)容包括保持15min以上的注意力集中時間、能夠成功吞咽口水及咳嗽次數(shù)等,通過實驗進(jìn)行直接吞咽測試,未通過判斷有吞咽障礙。
1.2.2 康復(fù)護(hù)理
對于篩查存在吞咽障礙的患者,予以康復(fù)護(hù)理,具體護(hù)理干預(yù)策略如下:(1)飲食指導(dǎo)。對篩查出的輕度吞咽障礙患者,可提供液體、糊狀與半固體食物;對中度吞咽障礙者,可提供無需咀嚼及含固態(tài)顆粒的食物。在進(jìn)食過程,輔助患者為半坐臥位,避免出現(xiàn)誤吸、咳嗽及氣喘等情況;(2)吞咽功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼、口咽活動等訓(xùn)練,讓患者進(jìn)行喉部內(nèi)收肌、咀嚼肌及舌肌訓(xùn)練,具體的訓(xùn)練強度可結(jié)合患者的實際情況確定,通常是做到1至2次每天,每次25min,訓(xùn)練過程可也能夠食醋及水對咽部進(jìn)行刺激;(3)感染預(yù)防。維持患者的口腔在清潔的狀態(tài),在每次進(jìn)食后均清除干凈口腔食物殘渣,定期行潰瘍檢測以免出現(xiàn)真菌感染問題。
1.3 觀察指標(biāo)
依據(jù)早期吞咽功能障礙篩查對患者的吞咽情況進(jìn)行分類,具體分成無吞咽障礙、輕度吞咽障礙、中度吞咽障礙與重度吞咽障礙四種情況,同時對出現(xiàn)吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行觀察。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
使用SPSS20.0軟件做數(shù)據(jù)結(jié)果分析,計數(shù)資料使用卡方檢驗。
2 結(jié)果
83例患者吞咽障礙篩查結(jié)果:無吞咽障礙30例,占26.14%,輕度吞咽障礙25例,占30.12%,中度吞咽功能障礙20例,占20.10%,重度吞咽障礙8例,占9.64%。經(jīng)康復(fù)護(hù)理后,輕度與中度吞咽障礙患者均完全恢復(fù),重度吞咽障礙5例好轉(zhuǎn),3例無明顯變化,護(hù)理總有效率為96.39%(80/83)。
3 討論
腦出血是臨床中常見的腦血管病變,此類患者的病情常比較嚴(yán)重,若不及時治療患者有很高的死亡風(fēng)險[2]。針對腦出血患者,常行手術(shù)治療,通過手術(shù)治療多數(shù)患者的病情可得到有效的控制,然后術(shù)后患者卻存在不同較高的吞咽障礙情況,這對患者的康復(fù)不利。
為了有效預(yù)防及治療腦出血術(shù)后吞咽障礙,常推廣早期吞咽障礙篩查,借助及時的篩查確定患者有無吞咽障礙風(fēng)險,同時還可得出患者的障礙等級[3]。在確定患者吞咽障礙具體情況后,給予針對性的康復(fù)護(hù)理如飲食指導(dǎo)、吞咽功能訓(xùn)練及感染預(yù)防,可以顯著改善患者的吞咽障礙情況,促進(jìn)患者康復(fù)及提高患者生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示,針對腦出血實施手術(shù)治療的患者,術(shù)后行早期吞咽功能障礙篩查及對應(yīng)康復(fù)護(hù)理,明確吞咽障礙等級均明確,此外經(jīng)相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理后,多數(shù)患者吞咽障礙均改善,表明術(shù)后早期對腦出血患者性吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理的價值顯著。
綜上所述,在腦出血行手術(shù)治療的患者中,早期予以吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理,可顯著改善患者的吞咽障礙情況,改善患者預(yù)后,因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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