摘要：目的 分析輸卵管性不孕采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療的圍術期護理效果。方法 根據(jù)護理方法不同，將60例輸卵管性不孕患者分成對照組和實驗組，各30例。對照組采取普通護理，實驗組采取圍術期護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 兩組患者術后并發(fā)癥率對比，實驗組明顯低于對照組（P < 0.05）；兩組患者術后癥狀各項評分對比，實驗組均低于對照組；實驗組護理滿意度明顯高于對照組，具有顯著差異（P < 0.05）。結(jié)論 輸卵管性不孕患者采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，采取有效的圍術期護理，避免了術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，消除了患者的負面情緒，值得進行推廣。

關鍵詞：宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡；輸卵管性不孕；圍手術期護理措施

輸卵管是女性生殖器官，負責把受精卵送到宮腔內(nèi)，當輸卵管發(fā)生異常會導致不孕，而普遍的原因是輸卵管堵塞，是主要的不孕原因，會導致患者痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等，嚴重影響婦女健康[1]。臨床普遍使用腔鏡治療輸卵管不孕，聯(lián)合宮腹腔鏡治療具有多種優(yōu)勢，比如出血少、疼痛輕、術后恢復快等。有效的圍術期護理能夠確保手術順利進行。本次研究，針對輸卵管性不孕采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療采取圍術期護理，觀察其護理效果，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院收治60例輸卵管性不孕患者進行研究，患者均使用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療。根據(jù)護理方法分成對照組和實驗組，各30例。對照組，年齡段為24-37歲，病程1-9年，40條輸卵管堵塞；實驗組，年齡段為23-38歲，病程2-10年，44條輸卵管堵塞。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2治療方法

對患者做好檢查后，月經(jīng)結(jié)束1周后使用宮腹腔鏡聯(lián)合治療，選擇膀胱截石位，進行全麻，構(gòu)建人工氣腹，在腹腔鏡引導下進行輸卵管插管通液，如果輸卵管不通過，要增加壓力，手術后使用抗感染藥物治療。

1.3圍術期護理

對照組患者采用普通護理。手術前，做好各項檢查，如果具有炎癥要做好對癥處理，確保陰道衛(wèi)生，手術當天使用碘伏進行沖洗，對患者開展健康宣教，手術后預防感染。實驗組在普通護理前提下，采取圍術期綜合護理措施，包括以下幾方面：

1.3.1手術前護理。（1）手術前對患者做好評估，評價患者的身體和心理狀態(tài)。（2）做好術前檢查，護理人員協(xié)助患者做好常規(guī)檢查，確保陰道清潔，并做好清洗。（3）備皮。手術前1天清潔腹部皮膚，做好備皮處理，清潔臍部。（4）腸道準備。手術前1天口服磷酸鈉鹽溶液，還可以進行清潔灌腸[2]。（5）手術前做好健康教育和心理護理。手術前，醫(yī)護人員要講解疾病和手術知識，積極做好鼓勵，講解手術成功案例，避免患者產(chǎn)生緊張情緒。

1.3.2術中護理方法。醫(yī)護人員要對患者的生命體征和意識做好觀察，和醫(yī)生良好的配合。

1.3.3術后護理方法。（1）常規(guī)護理。主要為觀察患者病情，做好體位護理、飲食護理和抗感染護理等，手術后嚴密監(jiān)測患者生命體征，做好心電監(jiān)護；手術后先平臥，6小時后再墊上枕頭，要幫助患者翻身；手術后要禁食6小時，先選擇流食，排氣后正常飲食，使用抗生素抗感染。（2）并發(fā)癥護理。積極預防出血、胃腸道并發(fā)癥等。（3）心理護理。手術后，積極同患者做好交流，避免患者產(chǎn)生不良情緒。（4）出院指導。指導患者健康的飲食、按時做好復查，保持個人衛(wèi)生以及良好生活習慣。

1.4效果評價方法

對兩組患者手術時間、術后并發(fā)癥進行觀察，使用癥狀自評量表評價患者手術前后的心理情況，主要項目包括身體情況、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對等精神病性等，每個項目都進行評分。使用調(diào)查問卷評價兩組患者的護理滿意度。

1.5數(shù)據(jù)分析

全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件做好處理，分別使用（x±s）和%表示計量、計數(shù)資料，采用t和卡方檢驗比較結(jié)果，具有顯著差異為P <0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的術后癥狀評分和并發(fā)癥出現(xiàn)率比較

手術后，兩組患者身體情況、人際關系、抑郁、焦慮、敵對評分比較，實驗組顯著低于對照組，具有顯著差異（P <0.05）；實驗組術后沒有并發(fā)癥，對照組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率為6.67%，實驗組明顯低于對照組（P <0.05）。

2.2兩組患者的護理滿意度對比

兩組患者的護理滿意度對比，實驗組100%明顯高于對照組83.33%，具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

輸卵管不孕是婦女不孕的重要原因之一，引發(fā)此種不孕的原因非常復雜，主要原因是輸卵管堵塞，嚴重影響婦女身心健康，一些患者會產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等負面情緒和心理疾病。宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療，具有創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復迅速的特點，廣泛用于輸卵管性不孕的治療，提高了患者妊娠率[3]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多患者對手術治療具有抵觸心理，不想配合手術治療，對于這種情況，要做好圍術期護理，疏導患者的不良情緒。本次研究，結(jié)果表明：圍術期做好患者的心理護理，可以顯著改善患者的不良心理。兩組患者的心理癥狀評分比較，實驗組身體情況、人際關系、抑郁、焦慮和敵對的評分顯著好于對照組，實驗組的護理滿意度也顯著好于對照組，說明圍術期做好心理護理是非常必要的，能夠提升患者的治療信心，提升治療效果。

綜上分析，宮腹腔鏡聯(lián)合治療采取圍術期護理，可以改善患者的心理狀態(tài)，提升手術治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]林慧，蔡柳洪，賀佩蘭.輸卵管性不孕患者行腹腔鏡圍手術期的護理 [J].現(xiàn)代臨床護理，2009，8（9）：792—794

[2]李煒.腹腔鏡治療輸 卵管 性不孕 圍手術 期護理 [J].當代醫(yī)學，2010，16（21）：112—113

[3]曹忠.腹腔鏡下婦科手術的護理體會[J].中外健康文摘，2012，5（6）：95—96

作者簡介：于洋 女 1988-2 本科 護師