余春桃

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響研究

余春桃

目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響, 為患者的社區(qū)康復(fù)提供理論基礎(chǔ)。方法 48例在本社區(qū)進(jìn)行康復(fù)的腦卒中偏癱患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各24例, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、肢體康復(fù)指導(dǎo)及日常生活能力訓(xùn)練等社區(qū)護(hù)理干預(yù), 采用Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者的日常生活能力(ADL)進(jìn)行評(píng)定比較。結(jié)果 經(jīng)6個(gè)月回訪可知觀察組的Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組, 且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)能顯著改善和提高患者的生活質(zhì)量, 降低了患者并發(fā)癥, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；腦卒中偏癱患者；生活質(zhì)量

腦卒中又稱腦血管意外, 常見于50～60歲的中老年人,該病的發(fā)病率、死亡率和致殘率均居于疾病中的首列, 即使治療出院后也需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練［1］。其中偏癱是腦卒中發(fā)生后的一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥, 這種并發(fā)癥不僅嚴(yán)重影響了患者的身體健康, 降低了患者生活質(zhì)量, 給患者造成心理壓力,還給患者家庭及社會(huì)帶來了較沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本社區(qū)根據(jù)患者疾病的不同情況, 為患者制定了一系列的護(hù)理方法, 進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù), 患者的生活質(zhì)量都有了較明顯的提高, 現(xiàn)將社區(qū)護(hù)理干預(yù)過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年1年在本社區(qū)進(jìn)行康復(fù)的48例腦卒中偏癱患者, 所有患者均符合我國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn), 把患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各24例。對(duì)照組男10例, 女14例, 年齡40～79歲,平均年齡(52.4±9.6)歲, 左側(cè)偏癱15例, 右側(cè)偏癱9例；觀察組男12例, 女12例, 年齡42～85歲, 平均年齡(54.2±10.7)歲, 左側(cè)偏癱14例, 右側(cè)偏癱10例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù), 具體如下：①制定康復(fù)計(jì)劃：患者出院后, 社區(qū)護(hù)士根據(jù)患者的情況, 對(duì)患者的病情、性質(zhì)及肢體功能狀況進(jìn)行綜合性評(píng)估, 建立患者的個(gè)人電子檔案, 與患者家屬協(xié)商后, 制定一系列的針對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃, 循序漸進(jìn)的達(dá)到康復(fù)效果。并對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)進(jìn)食。②心理護(hù)理：由于腦卒中患者長(zhǎng)期飽受病痛的折磨且生活不能完全自理, 難免會(huì)產(chǎn)生悲觀失望、焦慮等情緒, 因此護(hù)士在和患者交流時(shí), 應(yīng)耐心傾聽患者的心聲,尊重體貼患者, 幫忙患者消除恐懼心理, 緩解因病情反復(fù)給患者造成的心理壓力, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高患者的康復(fù)恢復(fù)質(zhì)量。③預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：由于偏癱患者長(zhǎng)時(shí)間臥床, 因此容易引起墜積性肺炎和骨突出部位的壓瘡發(fā)生, 在護(hù)理過程中一定要囑咐患者家屬定時(shí)給患者翻身, 更換其臥位, 并每天對(duì)患者進(jìn)行擦身, 以保證身體清潔, 定期為患肢按摩、拍背, 促進(jìn)患肢血液循環(huán)。④肢體功能鍛煉：在患者生命體征穩(wěn)定后, 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及訓(xùn)練, 以防止患者肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋,肘關(guān)節(jié)伸展, 前臂外旋, 腕和手指伸展; 以及髖關(guān)節(jié)伸展, 膝關(guān)節(jié)屈曲, 踝背屈, 足外翻等被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 這些運(yùn)動(dòng)在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行［2］。⑤語言功能鍛煉：在患者恢復(fù)期間, 讓患者進(jìn)行口腔訓(xùn)練, 指導(dǎo)患者進(jìn)行舌尖運(yùn)動(dòng)練習(xí), 在發(fā)音訓(xùn)練時(shí)要由簡(jiǎn)到繁, 循序漸進(jìn), 并鼓勵(lì)患者多說多練, 以便盡快恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后經(jīng)6個(gè)月回訪, 觀察并比較兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的變化, 采用Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者的ADL進(jìn)行評(píng)定比較。Barthel指數(shù)總分為100分, 分?jǐn)?shù)越高, 說明患者的獨(dú)立性就越強(qiáng), 康復(fù)效果也越為明顯。其中60分以上患者生活基本能自理, 40～60分患者在生活中需要幫助, 有依賴性, 40分以下患者依賴明顯增強(qiáng)或完全需要照顧, 不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)6個(gè)月回訪可知, 兩組患者中大多數(shù)肢體運(yùn)動(dòng)有了較明顯的改善, 其中對(duì)照組的Barthel 指數(shù)為(55.6±4.92)分, 有2例患者出現(xiàn)壓瘡, 1例出現(xiàn)肌肉萎縮, 而觀察組的為(73.1±5.01)分, 無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 可見觀察組的Barthel 指數(shù)明顯高于對(duì)照組, 且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

腦卒中是現(xiàn)代臨床上老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一,由腦卒中引起的偏癱, 使患者長(zhǎng)期臥床, 嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量, 也給患者家屬及社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 對(duì)于腦卒中患者而言, 對(duì)患者進(jìn)行早期的社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者機(jī)體功能的恢復(fù)有著較為重要的作用, 可以改善患者的不良預(yù)后, 提高患者的生活質(zhì)量。若不能積極的采取康復(fù)措施,很容易使患者的肌體肌肉出現(xiàn)萎縮或關(guān)節(jié)變形等現(xiàn)象。在本次研究中, 觀察者患者的日常生活活動(dòng)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組也證實(shí)了社區(qū)護(hù)理的意義。

綜上所述, 對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)能顯著改善和提高患者的生活質(zhì)量, 降低了患者并發(fā)癥, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 潘永華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱老年患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(8):364-366.

［2］ 李娜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能和生活能力的影響探討.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(7):103-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.171

2015-05-05］

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