作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物

抗精神病藥物 典型藥物有氯丙嗪等可產(chǎn)生椎體外系反應(yīng)、遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙、抗膽堿作用與認(rèn)知障礙、直立性低血壓和鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，因而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

抗抑郁藥物 服用抗抑郁藥物患者出現(xiàn)反復(fù)跌倒的幾率高于未服用者的48%?？挂钟羲幬飳?dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)與椎體外系反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)不能、直立性低血壓、鎮(zhèn)靜及抗膽堿等不良反應(yīng)相關(guān)。

抗癲癇藥物 癲癇本身可導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，但大多數(shù)癲癇患者跌倒并非因發(fā)作導(dǎo)致，約2/3是在未發(fā)作時(shí)發(fā)生，僅1/3直接由發(fā)作導(dǎo)致。另外抗癲癇治療伴有臨床或亞臨床的骨質(zhì)丟失而導(dǎo)致易跌倒和骨折危險(xiǎn)性增加。

鎮(zhèn)靜催眠藥 在與藥物相關(guān)的跌倒事件中，鎮(zhèn)靜催眠藥的影響最為明顯，易造成跌倒的原因主要為嗜睡、暈眩、精神錯(cuò)亂、認(rèn)知受損、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及延緩反應(yīng)時(shí)間。在開始服用苯二氮卓類藥物后的兩周內(nèi)跌倒風(fēng)險(xiǎn)最高。

擬多巴胺藥 使用這類藥物時(shí)易發(fā)生體位性低血壓，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。

阿片類鎮(zhèn)痛藥 具有降低警覺或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、體位性低血壓、肌肉松弛等作用，老年人使用時(shí)易導(dǎo)致跌倒。

作用于心血管系統(tǒng)的藥物

降壓藥 服用降壓藥后，易出現(xiàn)眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，從而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生率增高。

抗心律失常藥 可誘發(fā)室性心動(dòng)過速等不良反應(yīng)發(fā)生，從而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，服藥后應(yīng)限制活動(dòng)，注意觀察。

降糖藥物 口服降糖藥與胰島素使用過量或進(jìn)食不佳，可導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖，從而出現(xiàn)頭暈、共濟(jì)失調(diào)、昏迷、震顫等致跌倒因素發(fā)生。

防止跌倒及跌倒損傷的主要手段是預(yù)防，藥物是跌倒預(yù)防中的可調(diào)節(jié)因素，主要針對可致跌倒的藥物考慮停藥或減量，盡量避免易致跌倒藥物的聯(lián)用。

（摘自《中老年時(shí)報(bào)》）