高歡?顏家晶?方劍俊

【摘 要】目的：通過啟動(dòng)先行科室，達(dá)到規(guī)范推廣全院6S管理。方法：選擇醫(yī)院不同布局的兩個(gè)科室根據(jù)6S管理的整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)、安全的步驟，經(jīng)過2個(gè)月的6S管理跟蹤規(guī)范指導(dǎo)。結(jié)果：先行科室各區(qū)域整潔規(guī)范，所有醫(yī)療物品精細(xì)化管理;工作環(huán)境清爽有序，職工心情愉悅，工作效率和滿意度提高，各項(xiàng)規(guī)章制度完善，安全得到保障。結(jié)論：實(shí)行先行科室6S管理，縮短6S管理推廣時(shí)間，可以作為全院6S管理推廣的模板。

【關(guān)鍵詞】先行科室;6S管理;實(shí)踐;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0290-01

我院是黔西南布依族苗族自治州的一個(gè)縣級(jí)市醫(yī)院，相對(duì)于發(fā)達(dá)城市在醫(yī)院的管理上有一定的差距。為了規(guī)范醫(yī)院管理，2019年6月我院首先選擇兩個(gè)科室，作為6S管理先行科室，經(jīng)過2個(gè)月的管理實(shí)踐，效果顯著，為全院6S管理推廣奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

我院是二級(jí)甲等綜合性縣市級(jí)醫(yī)院，共有臨床科室21個(gè)，分布在外科大樓、內(nèi)科大樓里，由于內(nèi)外科大樓科室布局不同，所以我們選擇外科大樓的骨科和內(nèi)科大樓的兒科作為推行6S管理活動(dòng)的榜樣先行科室，以點(diǎn)帶面，從而在全院推廣6S管理。

2 實(shí)施方法與步驟

2.1制定6S管理

實(shí)施方案由書記、院長(zhǎng)掛帥，成立6S管理領(lǐng)導(dǎo)小組、6S管理辦公室以及各線6S管理工作小組，形成6S管理活動(dòng)方案及6S管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)、落實(shí)分工。

2.2做好6S管理培訓(xùn)前調(diào)研

首先去先行科室進(jìn)行查看，對(duì)照6S管理檢查標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行拍照取證，作為今后6S管理培訓(xùn)及推廣對(duì)比的依據(jù)。

2.2組織6S管理知識(shí)培訓(xùn)

一方面邀請(qǐng)幫扶專家團(tuán)隊(duì)全面系統(tǒng)解讀6S管理，另一方面成立6S管理內(nèi)部培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面培訓(xùn)，明確6S管理的定義與執(zhí)行要點(diǎn)，消除醫(yī)院職工心理抵觸，消除將“整理、整頓、清掃、清潔”簡(jiǎn)單的認(rèn)為是“大掃除”的理念。

2.3各區(qū)域進(jìn)行“整理、整頓、清掃、清潔”

2.3.1二級(jí)庫(kù)房? 結(jié)合二級(jí)庫(kù)房格局定制貨架，將以往隨意放置的物品區(qū)分整理，需要的物品全部放置于規(guī)格大小一致的收納箱內(nèi)，貼上全院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，不需要的物品統(tǒng)一集中處理。

2.3.2護(hù)士站和醫(yī)生辦公室：將護(hù)士站和醫(yī)生辦公室的各個(gè)死角，徹底搜尋和清理，達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)無(wú)不用之物;統(tǒng)一定制辦公桌椅和儲(chǔ)物柜，將有用之物規(guī)范整齊放置，張貼醒目標(biāo)識(shí);整理電線，做到電線及電插板不落地。

2.3.3治療室：及時(shí)修繕損壞門柜，方便護(hù)理人員使用;封堵治療臺(tái)面垃圾入口，改為治療臺(tái)下面抽拉式垃圾裝置;治療室內(nèi)藥品及物品分類放置，并且準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)物品安全量與最大量。

2.3.4處置室：將各類垃圾及使用后物品從治療室門旁移至其他的房間，成為獨(dú)立的處置室。

2.3.5值班室：統(tǒng)一采購(gòu)一人一柜的更衣柜，將衣物、私人物品等全部規(guī)范的放于柜內(nèi)。

2.3.6儀器室：統(tǒng)一定制儀器存放柜，按順序擺放整齊，做好定位放置標(biāo)識(shí);制定規(guī)章制度，定時(shí)對(duì)儀器設(shè)備充電和維護(hù)保養(yǎng)。

2.4開展系列活動(dòng)，抓好安全，提升素養(yǎng)

2.4.1“醫(yī)路相伴，精彩你我”攝影大賽 以科室/部門為參賽團(tuán)隊(duì)，用細(xì)膩的鏡頭，獨(dú)特的視角來(lái)記錄醫(yī)院職工工作的精彩瞬間。每個(gè)參賽團(tuán)隊(duì)上傳5張攝影照片。其中3張為團(tuán)隊(duì)集體照，2張為參與工作活動(dòng)照片。設(shè)一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)3名，優(yōu)秀獎(jiǎng)10名。

2.4.2心肺復(fù)蘇技術(shù)操作技能競(jìng)賽，對(duì)全院所有工作人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，然后以科室為單位組成參賽小組，每組選派2人（一名醫(yī)生，一名護(hù)士）參加雙人心肺復(fù)蘇技能比賽，同時(shí)設(shè)一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)3名，三等獎(jiǎng)5名，在院內(nèi)營(yíng)造人人學(xué)“CPR”，個(gè)個(gè)會(huì)“CPR”的良好氛圍。

2.4.3醫(yī)療安全百日行活動(dòng) 以臨床科室為單位，將活動(dòng)期間100日內(nèi)的科室滿意度得分、科室糾紛、投訴、醫(yī)療事故及不良事件作為評(píng)選安全百日行的依據(jù)?？剖以诨顒?dòng)期間糾紛、投訴、不良事件發(fā)生其中一項(xiàng)者和滿意度不達(dá)標(biāo)視為不合格。

2.4.4病歷書寫質(zhì)量競(jìng)賽 以臨床科室為單位活動(dòng)期間歸檔重點(diǎn)病歷5份作為參賽病歷，并由質(zhì)控科和護(hù)理部對(duì)參賽病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，采取百分制計(jì)分，醫(yī)護(hù)各占比50%，所得平均分為最后得分，選出一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)3名，三等獎(jiǎng)5名。

2.5不斷提升，鞏固成果

6S 管理工作不是短時(shí)間內(nèi)取得，明顯的效果就算完成了，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、細(xì)小之處見成效的工作。 因此，必須堅(jiān)持不懈，細(xì)節(jié)逐個(gè)突破、落實(shí)，才能顯現(xiàn)出整體管理效果[1]。認(rèn)真維護(hù)并堅(jiān)持整理、整頓、清掃的效果，形成科室內(nèi)必須人人嚴(yán)格遵守的固定的制度，使其保持最佳狀態(tài)。

2.6評(píng)估檢查，持續(xù)改進(jìn)? 6S管理領(lǐng)導(dǎo)小組及管理辦公室 對(duì)照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不定期到先行科室發(fā)現(xiàn)問題，做好重點(diǎn)事項(xiàng)、重點(diǎn)區(qū)域的指導(dǎo)工作，提出合理化建議，指導(dǎo)改進(jìn)措施，確保達(dá)到預(yù)期效果。

3 結(jié)果：

通過對(duì)各區(qū)域進(jìn)行“整理、整頓、清掃、清潔”，使工作現(xiàn)場(chǎng)無(wú)雜物，行道通暢，減少磕碰，保障安全，提高工作效率和質(zhì)量;同時(shí)工作環(huán)境的改善，不但增加了工作面積，也使職工心情愉悅，滿意度提升;各類物品統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，定位、定量、定容放置，做到精細(xì)化和目視化管理，達(dá)到過目知數(shù)，便于快速尋找和拿取物品，使工作場(chǎng)所整潔有序，有利于減少庫(kù)存量，節(jié)約資金，消除因混放而造成的差錯(cuò)。通過攝影大賽活動(dòng)，大力弘揚(yáng)了全院職工積極向上的精神風(fēng)貌，活躍醫(yī)院文化氛圍，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)凝聚力，展現(xiàn)團(tuán)隊(duì)活力;通過心肺復(fù)蘇技術(shù)操作技能競(jìng)賽，不斷提高醫(yī)護(hù)人員心肺復(fù)蘇術(shù)操作水平和應(yīng)急救治能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全;通過醫(yī)療安全百日行活動(dòng)提高我院整體醫(yī)療質(zhì)量管理水平，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，保障醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、安全性、有效性。通過病歷書寫質(zhì)量競(jìng)賽，加強(qiáng)醫(yī)療安全，進(jìn)一步提高病歷書寫質(zhì)量，減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。從而完善各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)療安全得到保障。

4 討論

通過對(duì)先行試點(diǎn)科室推行6S管理，以點(diǎn)帶面的模式，節(jié)省了醫(yī)院資金，形成了“三化”：標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、程序化;通過對(duì)試點(diǎn)科室的觀摩，不斷改進(jìn)，以實(shí)物為標(biāo)準(zhǔn)，讓全院的開展有物可參，有物可仿，節(jié)省了全面推行的時(shí)間;通過對(duì)試點(diǎn)科室的肯定，加大了員工間對(duì)于6S管理活動(dòng)的認(rèn)知，有利于全院的推廣宣傳。對(duì)前期開展的工作進(jìn)行綜合評(píng)估，找準(zhǔn)問題、明確方向，推動(dòng)臨床科室6S活動(dòng)由基礎(chǔ)管理向常態(tài)運(yùn)行過度，并結(jié)合日常安全管理，服務(wù)品牌打造，行為規(guī)范建設(shè)等工作，促進(jìn)員工素養(yǎng)的全面提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳建福 .6S管理在醫(yī)院藥房管理中的實(shí)踐和體會(huì)〔J〕.海峽藥學(xué)，2019，31（5）：290-291.