梁彥清

【摘 要】目的：探討外傷性脾破裂行脾切除手術(shù)的護(hù)理方法與效果。方法：選取2016年1月～2019年9月期間本院收治的行脾切除手術(shù)的72例外傷性脾破裂患者，隨機(jī)分為綜合組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組根據(jù)脾切除術(shù)要求實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，綜合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加綜合化護(hù)理措施，對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：綜合組血栓形成（2.78%）、內(nèi)出血（2.78%）、切口延遲愈合（2.78%）、感染性并發(fā)癥發(fā)生率（5.56%）均低于對(duì)照組（5.56%、8.33%、8.33%、11.11%），但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;綜合組并發(fā)癥總發(fā)生率（13.89%）顯著低于對(duì)照組（33.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外傷性脾破裂患者脾切除術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】外傷性脾破裂;脾切除手術(shù);護(hù)理研究;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0241-02

脾臟是腹腔內(nèi)的實(shí)質(zhì)性臟器，質(zhì)地脆且柔嫩，極易在外力撞擊下發(fā)生破裂情況，而脾臟破裂后出血較多，易引發(fā)失血性休克，臨床救治刻不容緩，護(hù)理配合要求也較高[1]。脾切除手術(shù)是救治外傷性脾破裂的主要術(shù)式，為進(jìn)一步探明其臨床護(hù)理方式、方法，本次研究選取2016年1月～2019年9月期間本院收治的行脾切除手術(shù)的72例外傷性脾破裂患者，對(duì)比分析了其護(hù)理方法與實(shí)施效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2019年9月期間本院收治的行脾切除手術(shù)的72例外傷性脾破裂患者，隨機(jī)分為綜合組和對(duì)照組，各36例。兩組患者均存在外傷史，經(jīng)影像學(xué)檢查確診為外傷性脾破裂。綜合組，男22例，女14例，年齡23～56歲，平均（39.46±16.53）歲，受傷至入院時(shí)間30～82min，平均（57.48±26.03）min。對(duì)照組，男21例，女15例，年齡24～56歲，平均（40.46±16.02）歲，受傷至入院時(shí)間28～82min，平均（55.12±27.11）min。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)脾切除術(shù)要求實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法： 術(shù)前協(xié)助開(kāi)展術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后密切觀察引流情況及生命體征等，綜合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加綜合化護(hù)理，具體如下：

1.2.1術(shù)前快速評(píng)估與準(zhǔn)備

患者確診后，快速評(píng)估是否存在危險(xiǎn)因素，制定術(shù)前、術(shù)后干預(yù)對(duì)策。按手術(shù)要求，對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓、穿刺置管、插管和等術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)于意識(shí)清醒患者，應(yīng)耐心說(shuō)明，減輕患者壓力，聯(lián)系相關(guān)科室做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快實(shí)施手術(shù)。

1.2.2個(gè)體化手術(shù)護(hù)理

根據(jù)患者術(shù)前評(píng)估結(jié)果，準(zhǔn)備好相關(guān)藥品和設(shè)備，尤其應(yīng)保證急救藥品和器材齊全，便于術(shù)中處理各種突發(fā)情況。調(diào)整手術(shù)室溫度、適度，保證患者體感舒適。患者進(jìn)入手術(shù)室后，溫柔親切的問(wèn)候迎接，簡(jiǎn)單說(shuō)明相關(guān)手術(shù)情況，協(xié)助患者擺好體位。術(shù)中積極配合麻醉師和主治醫(yī)師完成手術(shù)。

1.2.3術(shù)后人文關(guān)懷

及時(shí)實(shí)施胃腸減壓，直至患者排氣、胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)?；颊咦鸷?，采用軟墊等支撐腰部，調(diào)整體位，減輕患者疼痛、腹脹感受。實(shí)施疼痛管理，按醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后，密切觀察引流情況及切口變化，及時(shí)進(jìn)行引流液和切口分泌物采樣檢查，盡早發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染情況，避免引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。協(xié)助患者下床活動(dòng)，鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。給予患者情感支持，鼓勵(lì)其積極配合治療，并采用看電視、聽(tīng)歌等形式，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其疼痛感受[2]。

1.3觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者術(shù)后是否出現(xiàn)血栓形成、內(nèi)出血、切口延遲愈合等并發(fā)癥情況，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合組血栓形成、內(nèi)出血、切口延遲愈合、感染性并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;綜合組并發(fā)癥總發(fā)生率（13.89%）顯著低于對(duì)照組（33.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在外傷性脾破裂是急診及外科常見(jiàn)且高發(fā)的疾病，脾臟破裂后短時(shí)內(nèi)可涌出大量血液，患者可迅速出現(xiàn)失血性休克等并發(fā)癥，病情十分兇險(xiǎn)，需盡快開(kāi)腹探

查，并實(shí)施脾切除手術(shù)[3]。這類(lèi)脾切除術(shù)患者病情集合了急、危、重的特征，需要護(hù)理人員迅速而準(zhǔn)確的采取干預(yù)措施，配合完成術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理，臨床護(hù)理要求極高。同時(shí)，患者在外傷和手術(shù)后身心受創(chuàng)，同時(shí)需要生理和心理兩方面的護(hù)理[4]。為此，本院總結(jié)了一套針對(duì)性綜合化護(hù)理模式，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，并給予患者人文關(guān)懷干預(yù)，本次研究對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，綜合組血栓形成、內(nèi)出血、切口延遲愈合、感染性并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，且綜合組并發(fā)癥總發(fā)生率（13.89%）顯著低于對(duì)照組（33.33%），可知綜合化護(hù)理有效控制了患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者預(yù)后改善效果較好，有效降低了圍術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用可行性較強(qiáng)。

外傷性脾破裂患者脾切除術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅玉芬，鄒麗娜，葉菊花.探討合并基礎(chǔ)疾病老年急性膽囊炎患者在膽囊切除術(shù)圍術(shù)期實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（20）：173-174.

[2] 封蕾.急性膽囊炎患者應(yīng)用臨床路徑護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（49）：93+96.

[3] 李元元.臨床路徑在膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（04）：74-75.

[4] 湯云云.臨床路徑在膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（22）：35+39.