袁亞力?楊金蓉

【摘 要】目的：手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理中的應(yīng)用效果分析。 方法：選擇2018年4月-2019年4月期間在我院行腹腔鏡直腸癌手術(shù)的70例病患作研究對象，分為2組，每組35例，對照組沿用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上還應(yīng)用低體溫護(hù)理，比對2組病患在不同時間段的鼻咽溫度，寒戰(zhàn)和低體溫的發(fā)生率。 結(jié)果：比對后得知，觀察組數(shù)值顯著優(yōu)過對照組，其中術(shù)中對照組鼻咽溫度為（34.37±2.87）℃，觀察組為（36.10±3.48）℃（p值<0.05）。 結(jié)論：在手術(shù)室對腹腔鏡直腸癌術(shù)的病患實(shí)施低體溫護(hù)理可以顯著提高病患的鼻咽溫度，減少低體溫的發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步開展應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;腹腔鏡直腸癌術(shù);低體溫護(hù)理

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0235-01

前言：腹腔鏡被應(yīng)用到直腸癌手術(shù)中已經(jīng)有段時間，腹腔鏡下行直腸癌手術(shù)時間比較長，加上麻醉后體溫調(diào)節(jié)中樞功能抑制，靜脈輸入大量的液體，室內(nèi)溫度，體腔灌洗冷沖液等均會導(dǎo)致體溫低于36攝氏度，這種現(xiàn)象即稱為低體溫現(xiàn)象[1]，若持續(xù)處于低體溫狀態(tài)下會出現(xiàn)寒戰(zhàn)等嚴(yán)重繼發(fā)反應(yīng)，還會影響病患心臟、腎臟功能和凝血功能，對手術(shù)的效果和預(yù)后情況也有一影響[2]，所以在手術(shù)室進(jìn)行必要的低體溫預(yù)防及護(hù)理就顯得尤為重要，本文將在手術(shù)室對腹腔鏡直腸癌術(shù)中病患進(jìn)行低體溫護(hù)理，并對效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1資料

選擇2018年4月-2019年4月期間在我院行腹腔鏡直腸癌手術(shù)的70例病患作研究對象，分為2組，每組35例，納入指標(biāo)：（1）經(jīng)過我院醫(yī)師結(jié)合影像學(xué)或病理檢查確診為直腸癌;（2）擬定行腹腔鏡直腸癌手術(shù)，且符合手術(shù)指征。排除指標(biāo)：（1）合并有嚴(yán)重肝臟、心臟、腎臟等器官功能障礙的病患：（2）合并有凝血功能障礙的病患。

【對照組】男：女=19：16;年齡：23-72（43.15±3.41）歲。

【觀察組】男：女=18：17;年齡：22-71（43.09±3.40）歲;組間資料對比，

p值>0.05。

1.2方法

對照組沿用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括嚴(yán)密觀察病患生命體征，做好手術(shù)配合等。觀察組則在此基礎(chǔ)上還應(yīng)用低體溫護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）手術(shù)前一天到病患床旁進(jìn)行術(shù)前訪視，并向病患進(jìn)行自我介紹，讓病患對護(hù)理人員有初步認(rèn)識，以熱情的口吻和病患進(jìn)行交談、溝通，了解病患對手術(shù)的存在的疑慮，并進(jìn)行耐心解釋，以獲得病患的信任。

（2）在手術(shù)當(dāng)天通過中央控制系統(tǒng)控制手術(shù)室的溫度濕度，使?jié)穸缺３衷?2到25℃，濕度保持在40%到60%之間，以預(yù)防環(huán)境對病患體溫形成的影響。迎接病人后向病患介紹手術(shù)室環(huán)境，以打消病患對環(huán)境存在的陌生感，在不違反無菌原則的情況下，盡可能在皮膚暴露部位蓋上覆蓋物，

（3）輸入的液體和灌溪液，需要進(jìn)行加預(yù)熱，液體溫度控制在36.5到37℃之間，沖洗液溫度控制在38℃。

（4）為避免在手術(shù)中因低體溫出現(xiàn)寒戰(zhàn)等嚴(yán)重反應(yīng)，還可采用二氧化碳?xì)飧箼C(jī)對病患進(jìn)行加溫護(hù)理，直到病患體溫上升，并嚴(yán)格對氣腹壓力進(jìn)行控制，同時術(shù)中應(yīng)用加溫毯，設(shè)置溫度37度。

（5）對于接受輔助呼吸機(jī)的病患，應(yīng)該避免吸入干燥空氣，并對呼吸機(jī)進(jìn)行適當(dāng)加溫，提高氧氣輸入量，以預(yù)防體溫過度下降的問題，

1.3觀察指標(biāo)

比對2組病患不同時間段的鼻咽溫度指標(biāo)包括：麻醉時、術(shù)中、術(shù)畢，溫度越低表示護(hù)理效果越差。記錄比對2組病患寒戰(zhàn)和低體溫的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

如表1，比對2組病患不同時間段的鼻咽溫度，觀察組顯著優(yōu)過對照組，P<0.05。

比對2組病患寒戰(zhàn)和低體溫的發(fā)生率，對照組共發(fā)生低體溫7例百分比20.00，觀察組共發(fā)生1例百分比2.86，卡方值=5.08，p值=0.02。對照組共發(fā)生寒戰(zhàn)6例百分比17.14，觀察組共發(fā)生1例百分比2.86，卡方值=3.97，p值=0.04。

3 討論

麻醉藥物會改變體溫中樞調(diào)節(jié)點(diǎn)，影響傳入路徑的活動并擴(kuò)張血管，讓散熱量增加，還會干擾機(jī)體對環(huán)境變化做出的體液轉(zhuǎn)移反應(yīng)，對肌張力的產(chǎn)熱功能也會帶來影響，從而降低體溫。

手術(shù)室溫濕度應(yīng)該處于合理、舒適的水平，環(huán)境溫度太低就會影響體溫，所以本文利用中央控制系統(tǒng)控制手術(shù)室的溫度濕度，這樣可以讓溫濕度維持一個恒定水平; 因?yàn)楦骨荤R手術(shù)時間比較長，需要輸入大量的液體，若使用的是未加溫的液體，會導(dǎo)致機(jī)體熱量散失出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象[3]，所以本文在液體使用前對液體進(jìn)行加溫。長時間的手術(shù)會讓體腔和冷空氣接觸時間延長，讓機(jī)體散熱增加，再加上在手術(shù)過程中病患不能穿衣，讓體溫散熱加快[4]，所以本文在護(hù)理時在不破壞無菌操作的情況下，盡可能給病患蓋上覆蓋物。經(jīng)證實(shí)，強(qiáng)烈的情緒除了對心理帶來壓力還會影響生理，導(dǎo)致體溫發(fā)生變化。比如在情緒低落時體溫會下降，不如病人處于恐慌緊張的狀態(tài)下，會讓血液重新分配，影響回心血量和微循環(huán)，從而導(dǎo)致低體溫的發(fā)生，所以本文還加強(qiáng)進(jìn)行心理護(hù)理。

本文比對后得知，觀察組數(shù)值顯著優(yōu)過對照組，其中術(shù)中對照組鼻咽溫度為（34.37±2.87）℃，觀察組為（36.10±3.48）℃（p值<0.05）。 結(jié)論：在手術(shù)室對腹腔鏡直腸癌術(shù)的病患實(shí)施低體溫護(hù)理可以顯著提高病患的鼻咽溫度，減少低體溫的發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步開展應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李淼.手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，

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[2] 吳曉萍.手術(shù)室護(hù)理對腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中低體溫的預(yù)防效果[J].飲食保健，2019，6（34）：123-124.

[3] 王秋晨.手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，

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[4] 楊勇.手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：190-191.