于佳?李燕?陳波

【摘 要】目的：觀察品管圈在髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。方法：以開展“品管圈”活動期間收治的髖關(guān)節(jié)骨折患者33例作為觀察組，以實施常規(guī)護理期間的髖關(guān)節(jié)骨折患者33例作為對照組，對比護理效果。結(jié)果：觀察組下床、住院、骨折愈合時間分別（2.4±0.2）d、（5.1±0.4）d及（2.9±0.5）個月、VAS（2.4±0.8）分、Hariis（38.7±2.0）分、滿意度97.1%、并發(fā)癥發(fā)生率3.0%。對照組下床、住院、骨折愈合時間分別（4.5±0.6）d、（8.9±0.7）d及（3.5±0.2）個月、VAS（5.9±1.0）分、Hariis（30.1±1.6）分、滿意度72.7%、并發(fā)癥發(fā)生率27.3%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：開展品管圈活動，有助于促進髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】品管圈;髖關(guān)節(jié)骨折;術(shù)后康復(fù)護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0181-01

髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，患者肢體功能受限，自我護理能力低，部分患者伴有營養(yǎng)不良。如未給予干預(yù)，易延長康復(fù)時間，增加壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生的可能。有研究指出，將品管圈應(yīng)用到患者的干預(yù)過程中，有助于縮短術(shù)后康復(fù)時間，改善康復(fù)效果。本文于本院2017年6月～2018年6月開展“品管圈”活動期間收治的髖關(guān)節(jié)骨折患者中，隨機選股33例作為觀察組，觀察了品管圈的開展效果：

1 資料與方法

1.1一般資料

以開展“品管圈”活動期間收治的髖關(guān)節(jié)骨折患者33例作為觀察組，性別：男/女=20/13，年齡（59.45±8.47）歲。以實施常規(guī)護理期間的髖關(guān)節(jié)骨折患者33例作為對照組，性別：男/女=19/14，年齡（60.50±9.12）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準

（1）均已確診為髖關(guān)節(jié)骨折。（2）均行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。（3）術(shù)前已簽署知情同意書。（4）依從性良好。

1.3方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組開展“品管圈”活動，方法如下：（1）組圈：骨科護士應(yīng)成立“髖關(guān)節(jié)骨折患者康復(fù)護理小組”，組成品管圈，專門負責(zé)對患者進行干預(yù)。（2）選定主題：“減少護理風(fēng)險，加速術(shù)后康復(fù)”。（3）目標(biāo)設(shè)定：1、縮短患者的下床、住院及骨折愈合時間。2、減輕疼痛、提升Hariis髖關(guān)節(jié)功能評分、提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。（4）現(xiàn)狀調(diào)查：圈內(nèi)組員應(yīng)對當(dāng)前的髖關(guān)節(jié)骨折護理方法進行調(diào)查，判斷護理內(nèi)容是否有待調(diào)整及完善。（5）數(shù)據(jù)收集：護士應(yīng)收集與“品管圈目標(biāo)”相關(guān)的數(shù)據(jù)，為護理計劃的制定提供參考。（6）原因分析：導(dǎo)致當(dāng)前護理效果欠佳的原因，與護士護理能力低、護理內(nèi)容缺乏完善性有關(guān)。（7）制定對策：應(yīng)從培訓(xùn)、完善護理內(nèi)容兩方面出發(fā)，制定護理對策。（8）護理方法：①培訓(xùn)：圈內(nèi)護士應(yīng)參與培訓(xùn)，了解髖關(guān)節(jié)骨折患者的護理需求，提升其心理、環(huán)境、康復(fù)訓(xùn)練等護理措施的實施能力。② 完善護理內(nèi)容：護士應(yīng)于髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，對患者進行心理干預(yù)，增強患者的康復(fù)訓(xùn)練信心與依從性，促進術(shù)后康復(fù)。護士需就術(shù)后康復(fù)的影響因素、自我干預(yù)方法對患者進行干預(yù)，縮短術(shù)后康復(fù)時間。護士應(yīng)指導(dǎo)患者從床上被動運動入手，逐漸進行自主運動，緩慢坐起、下床、行走，促進肢體功能恢復(fù)。護士應(yīng)為患者提供良好的住院環(huán)境，保證床單柔軟清潔，應(yīng)緩慢對患者進行移動，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥?；颊叽策厬?yīng)設(shè)置圍欄，預(yù)防墜床。此外，還需積極補充營養(yǎng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1康復(fù)速度對比

觀察組下床、住院、骨折愈合時間分別（2.4±0.2）d、（5.1±0.4）d及（2.9±0.5）個月，與對照組差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2康復(fù)效果與并發(fā)癥

觀察組VAS（2.4±0.8）分、Hariis（38.7±2.0）分、滿意度97.1%、并發(fā)癥發(fā)生率3.0%，與對照組差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

髖關(guān)節(jié)骨折患者的常規(guī)護理模式，未重視分析當(dāng)前護理過程中存在的問題，同樣未采取措施給予解決，因此，護理內(nèi)容往往無法充分滿足患者的康復(fù)需求，導(dǎo)致患者的術(shù)后恢復(fù)速度減緩[1]。本組患者接受常規(guī)護理后，下床、住院、骨折愈合時間分別（4.5±0.6）d、（8.9±0.7）d及（3.5±0.2）個月、VAS（5.9±1.0）分、Hariis（30.1±1.6）分，提示患者康復(fù)效果有待改善。本組患者滿意度72.7%、并發(fā)癥發(fā)生率27.3%。品管圈活動是為達成某一目標(biāo)，由各成員組成小團體，團體成員集思廣益，共同解決問題的一項護理模式。實施該模式，可使護士了解阻礙髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)的因素，并了解當(dāng)前護理方案存在的問題，并對其進行調(diào)整，使護理計劃得到完善[2]。這對患者術(shù)后康復(fù)速度的增加，具有重要價值。本文研究發(fā)現(xiàn)，開展品管圈活動后，髖關(guān)節(jié)骨折患者下床、住院、骨折愈合時間分別（2.4±0.2）d、（5.1±0.4）d及（2.9±0.5）個月，與常規(guī)護理相比，康復(fù)速度更快。本組患者VAS（2.4±0.8）分、Hariis（38.7±2.0）分，與常規(guī)護理相比，疼痛更輕，髖關(guān)節(jié)功能更佳。本組患者滿意度97.1%、并發(fā)癥發(fā)生率3.0%，較常規(guī)護理優(yōu)勢顯著（P<0.05）。

綜上所述，在組圈的基礎(chǔ)上，選定主題、設(shè)置目標(biāo)，分析當(dāng)前護理中存在的問題，并積極給予解決，對品管圈活動進行開展，有助于促進髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)，改善預(yù)后。

參考文獻

[1] 阿玲娜.早期康復(fù)護理對老年股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].

世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（60）：344+346.

[2] 傅秋媛，江麗嬌，陳幸誼.視頻康復(fù)護理對老年髖部骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（14）：72-74.