丁進(jìn)葉

【摘 要】目的：探討無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年3月至2019年3月期間的46例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方案的不同，將46例患者分為2組。采取常規(guī)治療的23例患者為對(duì)照組，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的23例患者為研究組。觀察并比較2組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)。結(jié)果：治療前，2組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的血氧分壓、血氧飽和度明顯高于對(duì)照組，研究組的二氧化碳分壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應(yīng)用效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī);急性心力衰竭合并呼吸衰竭;ICU

【中圖分類號(hào)】R541.6;R563.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0135-02

急性心力衰竭是一種臨床常見危急重癥，是由血流動(dòng)力學(xué)障礙、心肌受損所致綜合征，主要表現(xiàn)為勞動(dòng)性呼吸困難、運(yùn)行耐力降低、疲乏無力、夜間陣發(fā)性呼吸困難等，嚴(yán)重威脅著患者的健康，甚至危及生命[1]。呼吸衰竭是急性心力衰竭的常見并發(fā)癥，為肺通氣功能、換氣功能障礙，可造成代謝紊亂、生理功能紊亂[2]。臨床治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭，關(guān)鍵在于給予及時(shí)、有效的治療。為探討無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)46例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年3月期間的46例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。均經(jīng)臨床檢查確診，入icu救治，簽署知情同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除精神疾病、認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤、臨床資料不全者。根據(jù)治療方案的不同，將46例患者分為2組。研究組：男13例，女10例;年齡45～78歲，平均（62.32±3.16）歲。對(duì)照組：男12例，女11例;年齡46～79歲，平均（62.46±3.23）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，給予支氣管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、利尿劑等。研究組應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，取半臥位，通氣模式為呼氣末正壓（PEEP）+壓力支持通氣（PSV）吸呼比1：1.5。初始呼吸壓2cmH20，后逐漸提升至5cmH20;初始吸氣壓為8cmH20，后逐漸提升至15cmH20;初始氧濃度80%，后逐漸降低至35%。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、通氣時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較2組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用率、x±s描述計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，2組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的血氧分壓、血氧飽和度明顯高于對(duì)照組，研究組的二氧化碳分壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著生活方式的改變及不良飲食習(xí)慣的影響，急性心力衰竭的發(fā)病率也在不斷提升。急性心力衰竭指的是，急性發(fā)作或者是慢性心力衰竭急性加重的左心功能異常導(dǎo)致心肌收縮乏力、心臟負(fù)荷增加，進(jìn)而引起急性心排血量驟然降低、肺循環(huán)壓力增加、周圍循環(huán)阻力增強(qiáng)，造成肺循環(huán)充血，進(jìn)而誘發(fā)急性肺水腫、肺淤血，且多伴有心源性休克以及各器官、組織灌注不足的綜合征，臨床常見類型為急性左心衰竭[2]。

急性心力衰竭起病急驟、發(fā)展迅速，若是治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，則可能產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如呼吸衰竭，導(dǎo)致通氣功能、換氣功能障礙，增加治療難度、提高死亡風(fēng)險(xiǎn)。急性心力衰竭合并呼吸衰竭屬于危急重癥，患者入院后，應(yīng)立即啟動(dòng)搶救程度[3]。臨床上對(duì)急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者進(jìn)行搶救的過程中，需要進(jìn)行機(jī)械通氣，即經(jīng)口氣管插管之后，使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，以確保呼吸通暢，避免機(jī)體代謝及生理功能紊亂[4]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)治療，研究組應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組的血氧分壓、血氧飽和度明顯高于對(duì)照組，研究組的二氧化碳分壓明顯低于對(duì)照組。說明，急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，有利于改善改善肺換氣功能。同時(shí)，無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用，避免了傳統(tǒng)有創(chuàng)機(jī)械通氣給機(jī)體造成的損壞，還可以有效避免回心血量的持續(xù)減少，減少心臟負(fù)荷及呼吸做功，從而降低心肌耗氧量，改善心力衰竭癥狀[5]。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應(yīng)用效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何曉維.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（23）：3393-3394.

[2] 李東.無創(chuàng)呼吸機(jī)在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（04）：122-123.

[3] 郭曉燕.無創(chuàng)呼吸機(jī)在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（01）：76-77.

[4] 邱男，安亞平，向家佳.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（01）：133-134.

[5] 吳婷婷，楊海燕.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在急性心力衰竭合并呼吸衰竭急診ICU中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（20）：73-74.