梁鵬

【摘 要】目的：考察探究加味補肺湯對呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者預(yù)后的影響。方法：選2016年02月至2019年02月間在我院收治的符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者40例，隨機平均分為觀察組和對照組兩組各20例。對照組采用單純綜合治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給與加味補肺湯治療，對比兩組患者的治療總有效率和預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率和預(yù)后情況均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加味補肺湯對呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者預(yù)后和治療總有效率有積極的作用，有很高的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】加味補肺湯;呼吸機相關(guān)性肺炎;預(yù)后;影響

【中圖分類號】R259.631.9 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0133-01

呼吸機相關(guān)性肺炎是機械通氣中一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病率和死亡率都很高，一旦發(fā)生則會延長患者的住院時間，甚至是威脅患者的生命安全[1]。我院對加味補肺湯對呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者預(yù)后的影響進行了研究探討，現(xiàn)將詳細內(nèi)容做報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

取2016年02月至2019年02月我院收治40例符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，根據(jù)入院順序?qū)ζ溥M行編號，隨機平均分為兩組各20例。觀察組患者有男性有9例，女性患者有11例，年齡分布范圍為45～78歲，平均年齡為（69.04±10.45）歲。對照組患者有男性有12例，女性患者有8例，年齡分布范圍為47～79歲，平均年齡為（69.12±11.02）歲。兩組患者一般資料上均不存在顯著性差異（P>0.05），故此次分組有意義，具有可比性。

1.2方法

對對照組患者采用單純的綜合治療方案，使用一次性的呼吸管和吸痰管，醫(yī)護人員在接觸患者時要注意消毒一切和患者接觸的物品，定時對病房內(nèi)的物品，儀器進行打掃和消毒處理等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用加味補肺湯（配方：黃芪、人參、五味子、熟地、紫苑、桑白皮等，用法：每日兩次，早上和晚上各一次，每次100ml鼻飼），持續(xù)醫(yī)治14天，脫機患者仍需要持續(xù)給藥7天。

1.3觀察指標(biāo)

對對照組和探究組兩組患者的臨床療效進行評價，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①治療后，患者臨床癥狀基本消失，CT檢查正常，病原陰性則可評價為顯效;②治療后，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，CT檢查癥狀改善，則可評價為有效;③治療后，患者臨床癥狀及CT檢查無好轉(zhuǎn)甚至在一定情況下發(fā)生惡化，則可評價為無效。總有效率為=（有效樣本量+有效樣本量）/本組的樣本量*100%。同時記錄比較兩組患者的預(yù)后情況，機械通氣時間，治療1周后CT改善情況和成功脫機比率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析采用x2和t檢驗，以率（%）和（x±s）表示，P<0.05表示差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，探究組患者治療顯效14例、有效5例、無效1例，治療總有效率為95.00%，對照組患者治療顯效10例、有效3例、無效7例，治療總有效率為65.00%，

組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果x2=28.125，P=0.000;探究組患者的機械通氣時間為（85.21±20.66）h，

對照組為（101.94±27.93）h，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果為t=2.154，P=0.038;探究組患者治療1周后胸片改善18例（90.00%），對照組改善13例（65.00%），組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果x2=17.921，P=0.000;探究組患者成功脫機17例（85.00%），對照組脫機14例（70.00%），組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果x2=6.452，P=0.011;組間數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病原因有很多，人的口腔，鼻腔，呼吸機系統(tǒng)內(nèi)都有定植菌，醫(yī)護人員的衣服、手部以及空氣中也有細菌，醫(yī)護人員對患者進行護理時，消毒殺毒不徹底加之患者防御系統(tǒng)的功能變?nèi)?，就容易產(chǎn)生呼吸機相關(guān)性肺炎[2]。呼吸機相關(guān)性肺炎常見的臨床癥狀有，呼吸道膿性分泌物增多，患者體溫高于38℃，X線片胸片檢查可見陰影等[3]。臨床上治療該疾病，多采用抗菌藥物進行治療，然而抗菌類藥物容易導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生抗藥性，治療效果不理想，加味補肺湯含有多種中草藥成分，能提高患者的自身免疫能力，增強患者自身對外部環(huán)境的適應(yīng)能力，從而能夠有效的治療呼吸機相關(guān)性肺炎[4]。結(jié)合本次研究結(jié)果來看，加味補肺湯能夠有效的提高患者的治療總有效率，另外，治療后探究組患者的機械通氣時間（85.21±20.66）h，胸片改善率（90.00%）和成功脫機率（85.00%）均顯著優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異均符合統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。本次研究證明了加味補肺湯在治療呼吸機相關(guān)性肺炎過程中有較好的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊小靜.中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸機相關(guān)性肺炎臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（6）：693-694.

[2] 趙柏慶，葉廣林，林振榮，等.加味補肺湯治療呼吸機相關(guān)性肺炎療效探討[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（6）：40-42.

[3] 寇蘭俊，劉清泉，江其敏，等.加味補中益氣湯對呼吸機相關(guān)肺炎患者預(yù)后影響的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（2）：202，208.

[4] 劉曉麗，袁紅梅.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的護理方法[J].健康大視野，2019，（16）：297-298.