呂海洋

【摘 要】目的：探究多模態(tài)共振成像在缺血性腦卒中微出血的應(yīng)用。方法：選取2017年5月-2019年6月在我院經(jīng)過磁敏感加權(quán)成像（SWI）確診為134例缺血性腦卒中微出血患者，對(duì)其進(jìn)行多模態(tài)磁共振成像檢查，分析多模態(tài)磁共振成像的檢出率。結(jié)果：常規(guī)MRI序列、磁共振彌散成像（DWI）、T2序列對(duì)缺血性腦卒中微出血的檢出準(zhǔn)確率分別為45.55%、61.19%、95.52%，T2序列與SWI檢出情況具有一致性。結(jié)論：多模態(tài)磁共振成像對(duì)于缺血性腦卒中微出血的檢出率較高，能夠有效看清微出血的發(fā)生情況，有利于為臨床治療提供保障。

【關(guān)鍵詞】多模態(tài)磁共振成像;缺血性腦卒中微出血;磁敏感加權(quán)成像

【中圖分類號(hào)】R816.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0115-01

缺血性腦卒中是由于腦部缺血而導(dǎo)致腦組織壞死的一種常見腦血管病，可分為局限性缺血彌散性缺血，臨床上表現(xiàn)為突發(fā)的對(duì)側(cè)肢體麻木、力弱，感覺障礙、眩暈等，由于發(fā)病急、病程長，因此致殘率和死亡率均較高，早期診斷是保證治療效果的關(guān)鍵[1]。腦內(nèi)微出血（CMBs）是由腦內(nèi)微小血管病變所致，通常由磁共振T2加權(quán)梯度回波序列和磁敏感序列檢出。本文將我院收治的缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，對(duì)比多模態(tài)磁共振成像與磁敏感加權(quán)成像檢測微出血情況，分析多模態(tài)磁共振成像的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選取2017年5月-2019年6月在我院接受治療的134例缺血性腦卒中患者，滿足《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者：（1）經(jīng)過數(shù)字減影血管造影DSA、CT或MR血管成像確診為缺血性腦卒中;（2）無由于腦外傷、腦瘤卒中、腦炎等病因引起的腦部病變;（3）此研究經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)和患者或家屬的同意。所有患者中，男性86例，女性48例，年齡42-89歲，平均（64.15±10.63）歲。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行多模態(tài)磁共振成像檢查，采用磁共振儀（GE3.0T750W，美國），梯度場最大為80T/m，最大梯度切換率為200mT/m/s，采用8通道頭部線圈，患者仰臥于檢測儀器內(nèi)，固定其頭部，避免偽影。掃描參數(shù)設(shè)置：SWI序列：TR/TE=30ms/21ms，F(xiàn)OV：220mm×179mm×90mm，矩陣：316×317，層數(shù)180。常規(guī)序列：FSE T2WI：TR/TE=6000/142ms;FLAIR T1WI：TR/TE=2180/23ms，T2W2：TR/TE=9500/132ms，F(xiàn)OV：24cm×24cm，層間隔1mm，層厚1mm。DWI序列：TR/TE=2293ms/87ms，F(xiàn)OV：230mm×230mm×125mm，矩陣：151×121，層數(shù)18，層厚6mm，內(nèi)插1mm。T2序列：TR/TE=36ms/20ms，NEX0.8，F(xiàn)OV：24cm×24cm，矩陣：384×448，層數(shù)24，層厚3mm。

1.3觀察指標(biāo)

觀察多模型磁共振成像的圖像特征，判斷圖像信噪比、病變區(qū)域顯示情況及各序列CMBs數(shù)目，記錄CBMs的檢出準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

圖像分析：缺血性腦卒中微出血形態(tài)成點(diǎn)狀或條狀，類圓形低信號(hào)灶，大小不等且部分病灶融合，周邊未見水腫，病灶形態(tài)不規(guī)則，呈片狀。

常規(guī)MRI序列檢查后確診為急性腦卒中微出血61例，檢出率為45.55%;磁共振彌散成像（DWI）確診為急性腦卒中微出血82例，檢出率為61.19%;T2序列確診為為急性腦卒中微出血128例，檢出率為95.52%。

2.1討論

腦內(nèi)微出血（CMBs）是在腦淀粉樣血管病患者中發(fā)病率較高的一種疾病，常發(fā)于老年人，與患者的年齡、血壓及心臟病有關(guān)，不僅會(huì)損害患者的認(rèn)識(shí)功能，而且死亡率較高，對(duì)患者的正常生活和生命健康均造成嚴(yán)重威脅[3]。

磁共振T2加權(quán)梯度回波序列（Gradient-echo T2-weighted MRI）和磁敏感序列（SWI）是CBMs的主要檢出方式，由于患者腦內(nèi)微出血后，含鐵血黃素能夠被周圍的巨噬細(xì)胞吞噬，導(dǎo)致周圍的磁場失去相位，常規(guī)MRI顯示為局部信號(hào)缺失，而T2序列則對(duì)其表現(xiàn)為超高的敏感性，從而檢出率較高[4]。在影響學(xué)圖像上，CBMs表現(xiàn)為類圓形，病灶周圍未見水腫。

本文將磁敏感加權(quán)成像（SWI）序列作為金標(biāo)準(zhǔn)，探究常規(guī)MRI檢查與多模態(tài)磁共振成像對(duì)缺血性腦卒中微出血的檢出率，經(jīng)過探究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)MRI序列、磁共振彌散成像（DWI）、T2序列對(duì)缺血性腦卒中微出血的檢出準(zhǔn)確率分別為45.55%、61.19%、95.52%，T2序列的檢出率最高，與SWI序列具有一致性。

綜上所述，多模態(tài)磁共振成像對(duì)于缺血性腦卒中微出血的檢出率較高，能夠從各個(gè)角度和方向觀察患者的病灶，有利于盡早對(duì)疾病進(jìn)行管理和早期干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周宏，羅光華，謝佩含等.多模態(tài)磁共振成像在缺血性腦卒中微出血的應(yīng)用研究[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2017，45（4）：364-368.

[2] 韓建成，高培毅，林燕等.缺血性腦卒中患者腦內(nèi)微出血的磁共振成像研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，10（3）：181-184.

[3] 葛麗紅，牛廣明，韓曉東.SWI在急性缺血性卒中伴腦內(nèi)微出血的臨床應(yīng)用[J].臨床放射學(xué)雜志，2016，30（3）：310-312.

[4] 王雯，孫靜，王羅軍.缺血性腦卒中患者腦內(nèi)微出血的發(fā)生及危險(xiǎn)因素[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，10（2）：324-326.