張曉燕

【摘 要】目的：探析對伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者實施降尿酸治療后血壓影響。方法：選取我校衛(wèi)生所隨訪治療的21例伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者，診治時間為2018年3月～2019年3月，根據(jù)治療情況將患者隨機分為兩組，對照組16例和觀察組5例，其中對照組患者進行常規(guī)治療，觀察組采用降尿酸進行治療，觀察比較兩組患者治療前后的血壓情況、血尿酸水平、治療有效率。結(jié)果：觀察組患者臨床治療有效率（100.0%）明顯高于對照組（43.8%），差異顯著（c2=4.92，P=0.02）;觀察組患者的血尿酸水平明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（t=6.54，P=0.00）;觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組，差異顯著（t=2.71，3.49，P=0.01，0.00）。結(jié)論：對伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者實施降尿酸治療，可以提高臨床治療效果，改善患者血壓情況以及血尿酸水平，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓;伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥;降尿酸治療

【中國分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0109-01

高血壓是一種臨床綜合征，主要是以體內(nèi)循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，常常會伴有心腦等器官傷害的癥狀，對于患者高血壓的治療要依據(jù)患者適宜的血壓水平值[1]。伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥是高血壓的一種伴發(fā)癥，在日常生活中患者的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣等都會對其產(chǎn)生影響。高尿酸血癥是由于嘌呤代謝紊亂或排泄障礙導(dǎo)致的，隨著我國經(jīng)濟條件的改善、生活方式的變化，患有該病的人群原來越多，高發(fā)年齡主要是中老年男性以及絕經(jīng)后的女性，近年來，該病的發(fā)病人群逐漸年輕化，嚴(yán)重影響了患者的生活，威脅患者生命，因此，對該病的預(yù)防和治療是很有必要的[2]。本次研究就對我校衛(wèi)生所隨訪治療的21例伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者進行研究，探析采取降尿酸治療后對患者的影響，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我校醫(yī)務(wù)室在2018年3月～2019年3月期間隨訪治療的21例伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者，依據(jù)患者治療情況進行分組，分為對照組和觀察組，其中對照組患者16例，觀察組患者5例，男性患者∶女性患者=20∶1，患者年齡40歲～60歲，平均年齡（50.01±8.28）歲，病程2個月～14個月，平均（7.89±4.56）個月，通過診斷確診為高尿酸血癥。排除具有嚴(yán)重的心、腦、腎臟等重要器官嚴(yán)重功能性病變患者。排除具有貧血患者。排除對本研究使用藥物過敏患者。對比患者組間資料，無明顯差異，可比。

1.2治療方法

給予對照組患者常規(guī)治療，對患者進行血壓監(jiān)測，每天對患者血壓監(jiān)測后記錄，對患者實施生活中的指導(dǎo)，通過指導(dǎo)，降低患者血壓，改善患者高尿酸血癥。首先，在對患者診斷后如實的告知患者病情狀況，讓患者對自身病情有所了解，正確認(rèn)識該疾病，積極配合醫(yī)生進行治療[3]，醫(yī)生通過與患者溝通，讓患者了解高尿酸血癥發(fā)病的相關(guān)因素以及對疾病對控制措施，提高患者對治療疾病的信心。其次，醫(yī)生為患者制定一份合理的飲食計劃表，讓患者嚴(yán)格按照計劃表進行飲食，減少含果糖和嘌呤食物的攝入，減少高能量、高脂肪飲食，多食用綠色蔬菜和含糖少的水果，通過食療改善患者身體狀況，減少疾病發(fā)病率[4]。另外，醫(yī)生叮囑患者適量運動增加體能消耗，促進代謝，提高身體免疫力，增強體質(zhì)。治療期間時刻關(guān)注身體狀況，一旦出現(xiàn)不適立刻尋找醫(yī)生進行

治療。

觀察組患者采用降尿酸進行治療，服用苯溴馬隆片，生產(chǎn)廠家：Sano Arzneimittelfabrik GmbH，國藥準(zhǔn)字：H20080442，規(guī)格：10片/盒，用法用量：在每日早餐后服用一片，根據(jù)患者的具體病情控制服用時間，服用藥物兩周后要進行檢查，檢測血清中的尿酸濃度，服用藥物時注意要遵循醫(yī)囑，不能隨便服用，如果患者出現(xiàn)頑固性腹瀉或是經(jīng)常性腹瀉等，需要立即停止服用藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析患者用藥后的臨床表現(xiàn)，查看患者的體檢報告，隨訪6個月，比較兩組患者的臨床治療有效率，觀察比較兩組患者治療前后血壓情況（收縮壓、舒張壓）以及兩組患者治療前后血尿酸水平。其中臨床治療效果評價：治療完成后，患者各臨床癥狀得到明顯的改善，患者血尿酸水平基于正常水平即為顯效;治療完成后，患者血尿酸水平、各臨床癥狀得到較大的改善即為有效;治療完成后，患者各臨床癥狀、血尿酸水平無明顯改變甚至加重即為

無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行計算分析，患者治療前后血壓情況、血尿酸用（x±s）來表示，用x2檢驗，P<0.05;治療有效率用（n%）來表示，用t進行檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療有效率

觀察組患者治療有效率（100.%）高于對照組（43.8%）。P<0.05。見表1。

2.2兩組患者治療前后血尿酸水平比較

觀察組患者治療后血尿酸水平優(yōu)于對照組，P<0.05。詳情見表2。

2.3兩組患者治療前后血壓情況比較

觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組，P<0.05。詳情見表3。

3 討論

高尿酸血癥產(chǎn)生的原因多樣，不同類型的高尿酸血癥發(fā)病原因也存在些許的差異，高尿酸血癥有繼發(fā)性和原發(fā)性之分[5]。兩種高尿酸血癥發(fā)病的原因都存在患者體內(nèi)尿酸排泄過少以及患者體內(nèi)尿酸生成過多，因此，在治療中，兩種高尿酸血癥的治療方式具有相同之處，當(dāng)患者體內(nèi)的尿酸排泄量過多且量大于3.58mmol，就是典型的排泄尿酸過多[6]。繼發(fā)性高尿酸血癥主要是因為患者腎臟病變，例如患者的腎小球發(fā)生病變導(dǎo)致濾過尿酸減少;還有就是患者的腎小管發(fā)生病變從而導(dǎo)致分泌尿酸時較少，腎小管重吸收增加，腎小管分泌減少[7]。當(dāng)患者患有無癥狀高尿酸血癥時，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛風(fēng)，而高尿酸血癥也是高血壓發(fā)病的獨立危險因素，高血壓患者本身血壓水平就存在問題，因此，患者高尿酸血癥會對患者產(chǎn)生較大的危害。另外，長期高尿酸血癥可破壞患者體內(nèi)胰腺β細胞功能而誘發(fā)糖尿病，導(dǎo)致患者代謝系統(tǒng)出現(xiàn)問題，無法對患者體內(nèi)的有害物質(zhì)或是一些雜質(zhì)實施過濾，產(chǎn)生代謝綜合征[8]。另外，該病還有可能導(dǎo)致冠心病，男性和女性死亡率增高，對腎臟傷害也較大。

本次研究中觀察組患者治療有效率高于對照組有，觀察組患者治療后血尿酸水平優(yōu)于對照組，觀察組患者治療后血壓情況優(yōu)于對照組，主要是因為苯溴馬隆片是一種苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度[9]?；颊咴诜盟幬锖髸霈F(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如腸胃不適、惡心、嘔吐等

等[10]?；颊咴诜盟幬飼r要遵循醫(yī)囑，根據(jù)患者的具體病情進行用藥，其次，醫(yī)生在讓患者服用藥物之前會詳細告知患者藥物服用劑量以及服用次數(shù)，依據(jù)患者的實際情況進行治療，可以有效的提高患者治療有效率，降低尿酸

濃度。

綜上，對伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者實施降尿酸治療后，患者治療有效率較高，可以改善患者血尿酸水平、血壓情況，值得在伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者中推廣使用。

參考文獻

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