顧文超

【摘 要】目的：評析抗核抗體（ANA）檢測在自身免疫性疾病中的臨床應(yīng)用價值。方法：選取我院2017年2月至2019年2月收治的自身免疫性疾?。ˋID）患者274例（AID組）及同期體檢的健康者96例（對照組），經(jīng)間接免疫熒光法進(jìn)行ANA檢測，統(tǒng)計(jì)ANA陽性率及滴度分布情況。結(jié)果：AID組、對照組ANA陽性率為68.2%和20.8%，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），各類型疾病中僅強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者的ANA陽性率與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。AS、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）高滴度陽性率偏低，自身免疫性肝炎（AIH）、混合型結(jié)締組織?。∕TCD）、干燥綜合征（SS）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）高滴度陽性率偏高。結(jié)論：ANA檢測用于AID患者的診斷和篩查具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】抗核抗體;自身免疫性疾病;間接免疫熒光法

【中圖分類號】R446.6 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0088-01

自身免疫性疾?。ˋID）屬于一種慢性疾病，其產(chǎn)生的自身抗體可對自身組織器官造成嚴(yán)重?fù)p害。由于AID發(fā)病隱匿，缺乏典型癥狀，臨床診斷的漏診率相對較高，但早期可以檢測出AID患者存在的自身抗體，故通過自身抗體篩查對AID進(jìn)行診斷顯得十分重要[1]。抗核抗體（ANA）是核酸和核蛋白抗體的總稱，而在確診的AID病例中檢測出高滴度ANA的幾率很大，所以檢測ANA成為AID篩查不可或缺的一個重要手段。本研究以我院2017年2月至2019年2月收治的AID患者為對象，進(jìn)一步分析了ANA檢測在AID篩查和診斷中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月至2019年2月收治的自身免疫性疾?。ˋID）患者274例，設(shè)為AID組;男92例，女182例;其中，強(qiáng)直性脊柱炎（AS）32例，自身免疫性肝炎（AIH）18例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）86例，混合型結(jié)締組織?。∕TCD）14例，干燥綜合征（SS）34例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）90例。同期選取96例參與體檢的健康者設(shè)為對照組，男35例，女61例。

1.2方法

采用間接免疫熒光法進(jìn)行ANA檢測，試劑由日本MBL公司提供。采集受檢者的靜脈血2ml，分離血清后，按照1∶80、1∶320、1∶1280進(jìn)行稀釋，并與載片上的生物薄片相接觸，室溫孵育30min，使用PBS緩沖液沖洗3次，浸泡5min，將異硫氰酸熒光素標(biāo)記的羊抗人IgG抗體加入到生物薄片上，室溫孵育30min，再次PBS沖洗3次，浸泡5min，利用甘油封片。應(yīng)用熒光顯微鏡對特異性熒光顯示結(jié)果進(jìn)行觀察，滴度≥1∶80判斷為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05說明數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

AID組274例患者中，AS、AIH、RA、MTCD、SS、SLE患者的ANA陽性率分別為28.1%（9/32）、72.2%（13/18）、57.0%（49/86）、78.6%（11/14）、64.7%（22/34）、92.2%（83/90），總陽性率為68.2%;對照組96例健康者中，ANA陽性20例，陽性率為20.8%。AID組ANA陽性率高于對照組（P<0.05），其中SLE患者ANA陽性率最高（P<0.05），僅AS患者ANA陽性率與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。熒光模型中，SLE與RA主要為均質(zhì)型、顆粒型，MTCD與SS主要為顆粒型、均質(zhì)型，混合熒光模型主要為顆粒型/均質(zhì)型。

AID組中，9例ANA陽性的AS患者中，ANA滴度1∶80、1∶320、1∶1280者為1例、5例、3例;13例AIH患者中，ANA滴度1∶80、1∶320、1∶1280者為2例、6例、5例;49例RA患者中，ANA滴度1∶80、1∶320、1∶1280者為23例、15例、11例;11例MTCD患者中，ANA滴度1∶80、1∶320、1∶1280者為3例、2例、6例;22例SS患者中，ANA滴度1∶80、1∶320、1∶1280者為5例、10例、7例;83例SLE患者中，ANA滴度1∶80、1∶320、1∶1280者為21例、30例、32例。以≥1∶320陽性為高滴度陽性與1∶80陽性為低滴度陽性為參照，AS、AIH、RA、MTCD、SS、SLE患者ANA高滴度陽性率分別為25.0%（8/32）、61.1%（11/18）、30.2%（26/86）、57.1%（8/14）、50.0%（17/34）、68.9%（62/90）;其中，AS、RA高滴度陽性率偏低，AIH、MTCD、SS、SLE高滴度陽性率偏高。

3 討論

臨床上，AID的癥狀具有多樣性和復(fù)雜性特點(diǎn)，而發(fā)病數(shù)年后會導(dǎo)致靶器官的病理學(xué)發(fā)生改變。由于其臨床癥狀與其他感染性疾病、系統(tǒng)性疾病存在相似之處，在診斷與鑒別上容易出現(xiàn)漏診、誤診情況。因此，必須采取有效措施明確診斷，才能進(jìn)一步提高AID患者的生活質(zhì)量。有研究指出[2]，AID以標(biāo)志性的自身抗體為疾病特征，在臨床前期即可檢出患者體內(nèi)存在的自身抗體。ANA是細(xì)胞內(nèi)所有抗原成分的自身抗體的總稱，SLE、MCTD、SS等AID病例中ANA有著較高的陽性率，故ANA檢測是自身免疫病實(shí)驗(yàn)室檢查的重要項(xiàng)目。目前，應(yīng)用間接免疫熒光法進(jìn)行ANA檢測是臨床AID篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”[3]。其以Hep-2細(xì)胞為基質(zhì)進(jìn)行ANA檢測，所包含自身抗原多達(dá)100-150種，而血清ANA檢測結(jié)果為陰性時一般可排除多種自身抗體的存在。鑒于ANA檢測的靶抗原存在于生物膜片的不同部位上，不同自身抗體所呈現(xiàn)的熒光模型也會有所不同。所以，通過熒光模型報告結(jié)果對特異性抗體檢測進(jìn)行臨床指導(dǎo)，對AID的診斷具有重要的臨床意義。需要注意的是，ANA熒光模型無法作為AID診斷的唯一指標(biāo)，這是因?yàn)橄嗤贵w也有可能產(chǎn)生不同的熒光模型[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，AID組ANA陽性率高于對照組（P<0.05），其中AS、RA高滴度陽性率偏低，AIH、MTCD、SS、SLE高滴度陽性率偏高。說明ANA滴度≥1：320可作為臨床診斷AIH、MTCD、SS、SLE的輔助指標(biāo)，AS、RA則需要檢測特異性抗體予以明確診斷。

綜上所述，ANA陽性與AID的發(fā)生存在一定聯(lián)系，檢測ANA可作為AID診斷和篩查的重要指標(biāo)，值得臨床推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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