劉慧馨

【摘 要】目的：探討分析老年男性患者留置導尿管漏尿原因，并提出處理對策。方法：回顧性分析我院2018年3月至6月接受治療的留置導尿管的60例老年男性患者，分為兩組，導尿管漏尿患者27例為漏尿組，導尿管未漏尿患者33例為未漏尿組。觀察并分析導尿管漏尿原因，探討護理對策。結(jié)果：兩組患者的導尿管留置時間、焦慮評分、抑郁評分相比，漏尿組明顯高于未漏尿組，存在明顯差異和統(tǒng)計學意義（P<0.05）;漏尿組患者導尿管漏尿原因為生理功能退行性改變、生理結(jié)構(gòu)改變、不良生活習慣、其他因素所致。結(jié)論：患者自身因素是造成老年男性患者導尿管漏尿的主要原因，護理因素及導管質(zhì)量問題也可引起導尿管漏尿，但發(fā)生機率較低，因而導尿管漏尿護理應在臨床開展及應用。

【關(guān)鍵詞】老年男性患者;留置氣囊導尿管;漏尿原因

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）12-0072-02

對于不能自主排尿的患者留置導尿管是常用的臨床治療手段，老年患者由于高齡均存在一定程度的自身器官退行性變化，易出現(xiàn)導尿管漏尿的現(xiàn)象，給患者增加心理負擔和生理痛苦。因而有必要對老年患者留置導尿管漏尿原因進行詳細分析，制定相應的護理對策。本文選取我院2018年3月至6月接受治療的留置導尿管的60例老年男性患者作為本次研究對象，旨在探討分析老年男性患者留置導尿管漏尿的原因，并提出處理對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2018年3月至6月接受治療的留置導尿管的60例老年男性患者，分為兩組，導尿管漏尿患者27例為漏尿組，導尿管未漏尿患者33例為未漏尿組。漏尿組患者年齡62至80歲，均齡（73.8±2.1）歲;未漏尿組患者年齡60至78歲，均齡（72.5±2.3）歲，所有患者使用的導尿管均為同一生產(chǎn)廠家，對本次研究知情且同意，全部簽署知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計學軟件對比分析兩組患者的一般資料，無顯著差異和統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

觀察記錄兩組患者導尿管留置時間，對漏尿組患者導尿管漏尿原因進行分析，提出護理對策。

1.3觀察指標

對兩組患者導尿管留置時間進行記錄，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分，分數(shù)越高表示焦慮和抑郁程度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均用SPSS24.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者導尿管留置時間及SAS、SDS評分情況

兩組患者的導尿管留置時間、焦慮評分、抑郁評分相比，漏尿組明顯高于未漏尿組，存在明顯差異和統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2漏尿組導尿管漏尿原因分析

漏尿組27例患者中，因生理功能退行性改變引起漏尿的13例（48.15%）、因生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變（生理結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化主要為前列腺增生、膀胱容量減小、尿道括約機松馳）引起漏尿的9例（33.33%）、因不良生活習慣引起漏尿的4例（14.82），因其他因素引起漏尿的1例（3.70%），見表2。

3 討論

老年患者由于高齡，泌尿系統(tǒng)的生理功能逐漸衰退，易出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等癥狀，對于不能自主排尿的患者需采取留置導尿管的方式來進行輔助，但導尿管使用期間由于多種因素的影響，仍會發(fā)生漏尿，給患者造成一定的痛苦和心理負擔，因些需要采取有效的護理對策加以干預[1]。

3.1心理護理

留置導尿管患者由于長期受病痛折磨，心理存在焦慮、抑郁、煩燥等不良狀態(tài)，因而醫(yī)護人員對患者要有耐心和包容心，多與患者交流溝通，給予必要的心理疏導。同時注重保護患者隱私，可在患者床邊安裝簾幔，加以遮擋。并告知患者及家屬留置導尿管期間可能引起的不適，應避免用力排尿和相關(guān)的注意事項。

3.2規(guī)范操作

護理人員應遵循無菌操作的原則，嚴格按操作規(guī)范執(zhí)行。插管時動作宜輕柔，向氣囊注水時應保證水量適當，過少會使氣囊不易貼合，漂浮于尿道口而發(fā)生漏尿;過多則會引起氣囊壓力過大致尿液引流不暢。通常情況下氣囊注水量為20～30ml，視患者具體情況進行調(diào)整[2]。操作過程中時刻關(guān)注患者變化及反饋，以免損傷尿道。

3.3括約肌松弛的護理

對于尿道括約機松馳的老年患者，在其尿道未發(fā)生異常改變的前提下，宜選擇型號較大的導尿管，以保證導尿管暢通，防止漏尿。

3.4保持導尿管暢通

導尿管和引流袋應加以固定，以免患者翻身或活動時不慎壓迫、彎折尿管，造成尿管引流受阻或尿管脫落，引流袋位置應在低于患者恥骨處進行固定，以防尿液逆流引發(fā)泌尿感染。

3.5膀胱功能訓練

針對神志清醒的患者可進行膀胱功能訓練，當患者有尿意時可按生理反射排尿，此時開放尿管，排盡后再夾閉尿管。對于神志不清的患者，在導尿管留置初期每1至2小時開放尿管1次，逐步延長周期，過渡到每2至3小時開放1次，若患者輸液量較大或使用了利尿劑，可視具體情況酌情縮短開放周期，要引起注意的是，必須保證患者膀胱內(nèi)有一定容量的尿液才可放尿，以免發(fā)生膀胱萎縮[3]。

綜上，本次研究中，漏尿組患者導尿管留置時間、焦慮評分、抑郁評分均顯著高于未漏尿組，存在明顯差異和統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，在臨床護理中，針對這類現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)護人員應勤于觀察，及時采取有效對策進行干預，以免發(fā)生泌尿感染，減輕患者心理壓力及生理痛苦。

參考文獻

[1] 李文娟.老年患者長期留置氣囊導尿管漏尿原因分析與對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，

2018（44）：241.

[2] 張玲利.老年患者留置導尿管漏尿原因分析及護理方法[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，

2017（2）：140-141.

[3] 呂鑫.研究內(nèi)科老年患者留置氣囊導尿管漏尿原因及防護對策[J].中國醫(yī)療器械信息，

2018，24（8）：100-101.