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        老年男性患者留置導尿管漏尿原因分析及對策

        2019-10-21 07:19:59劉慧馨
        健康之友·下半月 2019年12期

        劉慧馨

        【摘 要】目的:探討分析老年男性患者留置導尿管漏尿原因,并提出處理對策。方法:回顧性分析我院2018年3月至6月接受治療的留置導尿管的60例老年男性患者,分為兩組,導尿管漏尿患者27例為漏尿組,導尿管未漏尿患者33例為未漏尿組。觀察并分析導尿管漏尿原因,探討護理對策。結(jié)果:兩組患者的導尿管留置時間、焦慮評分、抑郁評分相比,漏尿組明顯高于未漏尿組,存在明顯差異和統(tǒng)計學意義(P<0.05);漏尿組患者導尿管漏尿原因為生理功能退行性改變、生理結(jié)構(gòu)改變、不良生活習慣、其他因素所致。結(jié)論:患者自身因素是造成老年男性患者導尿管漏尿的主要原因,護理因素及導管質(zhì)量問題也可引起導尿管漏尿,但發(fā)生機率較低,因而導尿管漏尿護理應在臨床開展及應用。

        【關(guān)鍵詞】老年男性患者;留置氣囊導尿管;漏尿原因

        【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714(2019)12-0072-02

        對于不能自主排尿的患者留置導尿管是常用的臨床治療手段,老年患者由于高齡均存在一定程度的自身器官退行性變化,易出現(xiàn)導尿管漏尿的現(xiàn)象,給患者增加心理負擔和生理痛苦。因而有必要對老年患者留置導尿管漏尿原因進行詳細分析,制定相應的護理對策。本文選取我院2018年3月至6月接受治療的留置導尿管的60例老年男性患者作為本次研究對象,旨在探討分析老年男性患者留置導尿管漏尿的原因,并提出處理對策,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        回顧性分析我院2018年3月至6月接受治療的留置導尿管的60例老年男性患者,分為兩組,導尿管漏尿患者27例為漏尿組,導尿管未漏尿患者33例為未漏尿組。漏尿組患者年齡62至80歲,均齡(73.8±2.1)歲;未漏尿組患者年齡60至78歲,均齡(72.5±2.3)歲,所有患者使用的導尿管均為同一生產(chǎn)廠家,對本次研究知情且同意,全部簽署知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計學軟件對比分析兩組患者的一般資料,無顯著差異和統(tǒng)計學意義(P>0.05),存在可比性。

        1.2方法

        觀察記錄兩組患者導尿管留置時間,對漏尿組患者導尿管漏尿原因進行分析,提出護理對策。

        1.3觀察指標

        對兩組患者導尿管留置時間進行記錄,采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評分,分數(shù)越高表示焦慮和抑郁程度越高。

        1.4統(tǒng)計學方法

        數(shù)據(jù)均用SPSS24.0軟件處理,計量資料用(x±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料用(%)表示,x2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1觀察比較兩組患者導尿管留置時間及SAS、SDS評分情況

        兩組患者的導尿管留置時間、焦慮評分、抑郁評分相比,漏尿組明顯高于未漏尿組,存在明顯差異和統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        2.2漏尿組導尿管漏尿原因分析

        漏尿組27例患者中,因生理功能退行性改變引起漏尿的13例(48.15%)、因生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變(生理結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化主要為前列腺增生、膀胱容量減小、尿道括約機松馳)引起漏尿的9例(33.33%)、因不良生活習慣引起漏尿的4例(14.82),因其他因素引起漏尿的1例(3.70%),見表2。

        3 討論

        老年患者由于高齡,泌尿系統(tǒng)的生理功能逐漸衰退,易出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等癥狀,對于不能自主排尿的患者需采取留置導尿管的方式來進行輔助,但導尿管使用期間由于多種因素的影響,仍會發(fā)生漏尿,給患者造成一定的痛苦和心理負擔,因些需要采取有效的護理對策加以干預[1]。

        3.1心理護理

        留置導尿管患者由于長期受病痛折磨,心理存在焦慮、抑郁、煩燥等不良狀態(tài),因而醫(yī)護人員對患者要有耐心和包容心,多與患者交流溝通,給予必要的心理疏導。同時注重保護患者隱私,可在患者床邊安裝簾幔,加以遮擋。并告知患者及家屬留置導尿管期間可能引起的不適,應避免用力排尿和相關(guān)的注意事項。

        3.2規(guī)范操作

        護理人員應遵循無菌操作的原則,嚴格按操作規(guī)范執(zhí)行。插管時動作宜輕柔,向氣囊注水時應保證水量適當,過少會使氣囊不易貼合,漂浮于尿道口而發(fā)生漏尿;過多則會引起氣囊壓力過大致尿液引流不暢。通常情況下氣囊注水量為20~30ml,視患者具體情況進行調(diào)整[2]。操作過程中時刻關(guān)注患者變化及反饋,以免損傷尿道。

        3.3括約肌松弛的護理

        對于尿道括約機松馳的老年患者,在其尿道未發(fā)生異常改變的前提下,宜選擇型號較大的導尿管,以保證導尿管暢通,防止漏尿。

        3.4保持導尿管暢通

        導尿管和引流袋應加以固定,以免患者翻身或活動時不慎壓迫、彎折尿管,造成尿管引流受阻或尿管脫落,引流袋位置應在低于患者恥骨處進行固定,以防尿液逆流引發(fā)泌尿感染。

        3.5膀胱功能訓練

        針對神志清醒的患者可進行膀胱功能訓練,當患者有尿意時可按生理反射排尿,此時開放尿管,排盡后再夾閉尿管。對于神志不清的患者,在導尿管留置初期每1至2小時開放尿管1次,逐步延長周期,過渡到每2至3小時開放1次,若患者輸液量較大或使用了利尿劑,可視具體情況酌情縮短開放周期,要引起注意的是,必須保證患者膀胱內(nèi)有一定容量的尿液才可放尿,以免發(fā)生膀胱萎縮[3]。

        綜上,本次研究中,漏尿組患者導尿管留置時間、焦慮評分、抑郁評分均顯著高于未漏尿組,存在明顯差異和統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此,在臨床護理中,針對這類現(xiàn)象的發(fā)生,醫(yī)護人員應勤于觀察,及時采取有效對策進行干預,以免發(fā)生泌尿感染,減輕患者心理壓力及生理痛苦。

        參考文獻

        [1] 李文娟.老年患者長期留置氣囊導尿管漏尿原因分析與對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,

        2018(44):241.

        [2] 張玲利.老年患者留置導尿管漏尿原因分析及護理方法[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志,

        2017(2):140-141.

        [3] 呂鑫.研究內(nèi)科老年患者留置氣囊導尿管漏尿原因及防護對策[J].中國醫(yī)療器械信息,

        2018,24(8):100-101.

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