康永浩

【摘 要】目的：探析綜合康復(fù)治療對(duì)輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫的療效。方法：將我院收治的120例輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)康復(fù)治療，觀察組實(shí)行綜合康復(fù)治療，比較兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫患者應(yīng)用綜合康復(fù)治療方法的治療效果更好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)治療;輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎;骨髓水腫

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0070-02

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見的慢性關(guān)節(jié)炎疾病，多發(fā)生于中老年群體，其主要特征是關(guān)節(jié)軟骨的破壞、變性以及骨質(zhì)增生。發(fā)病初期臨床表現(xiàn)一般為膝關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹，很大程度上限制了患者的正?；顒?dòng)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷更新，越來越多的研究表明，引發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的主要原因是骨髓水腫，而對(duì)其治療的最好方法就是先緩解消炎、疼痛，以此起到延緩軟骨退變的作用。本次研究即探析了綜合康復(fù)治療對(duì)輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院在2017年2月到2018年3月期間收治的120例輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫患者作為本次研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組實(shí)行綜合康復(fù)治療方法，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)康復(fù)治療方法。觀察組中男34例，女26例，年齡38～75歲，平均（57.56±8.95）歲;對(duì)照組中男35例，女25例，年齡40～76歲，平均（58.47±9.65）歲。所有患者經(jīng)檢查確診為輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），我院倫理委員會(huì)對(duì)這次研究完全知情并批準(zhǔn)研究，同時(shí)所有患者均為自愿參加此次研究。

1.2方法

1.2.1常規(guī)康復(fù)治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療方法，即藥物治療：內(nèi)服布洛芬緩釋膠囊（北京紅林制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20074172）0.3mg以及氨基葡萄糖750mg，2次/d，持續(xù)治療12周。

1.2.2綜合康復(fù)治療方法

觀察組患者在常規(guī)康復(fù)治療的方法上采用綜合康復(fù)治療方法：

1）肌力訓(xùn)練：根據(jù)患者自身情況對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練運(yùn)動(dòng)，具體包括下肢抬高旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、腰部肌肉運(yùn)動(dòng)以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)收運(yùn)動(dòng)等。

2）冰水敷：在患者肢體患病處敷上冰水混合物，控制時(shí)間在20～30min，間隔時(shí)間為4h。

3）關(guān)節(jié)訓(xùn)練：在患者關(guān)節(jié)下墊枕，墊起高度保持在15°左右，使髂骨突出于關(guān)節(jié)的最高點(diǎn)，仔細(xì)觀察髂骨的上下內(nèi)外四緣，同時(shí)讓協(xié)助人員以手掌跟頂住髂骨上緣，沿著髂骨正常軌跡緩慢向前下方推動(dòng)。值得注意的是，在推動(dòng)的過程中可以用另一只手放置于髂骨下緣，仔細(xì)感受髂骨在被動(dòng)情況下活動(dòng)的幅度，另外，可以用雙手拇指于左右方向交替用力推動(dòng)，并在其推動(dòng)的過程中體會(huì)運(yùn)動(dòng)幅度。

4）藥物治療：藥物治療方法與對(duì)照組一致。

1.3觀察指標(biāo)

需要對(duì)患者在治療前后12周內(nèi)進(jìn)行治療效果的判定，具體采用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低表明疼痛程度越輕，治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用的軟件是SPSS20.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，并采用x2檢驗(yàn)。（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

觀察結(jié)果顯示，治療后實(shí)行綜合康復(fù)治療方法的觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，表示觀察組患者的疼痛程度低于對(duì)照組，治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎主要是一種關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變形以及骨質(zhì)增生的慢性疾病，同時(shí)也是中老年人群體中常見的疾病，其早期癥狀主要為膝關(guān)節(jié)部位疼痛、腫脹并且限制了一部分的正常關(guān)節(jié)活動(dòng)，晚期癥狀較為嚴(yán)重，一般為關(guān)節(jié)軟骨破壞，并且極有可能對(duì)患者造成一定程度的生存危害[2]，給患者行動(dòng)帶來了諸多不便，也給患者生活帶來了諸多影響。

很多相關(guān)研究者目前認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎的疼痛感與軟骨磨損、肥胖以及力線不正等因素有關(guān)，同時(shí)也有部分學(xué)者認(rèn)為是關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)游離體、軟骨下囊腫以及關(guān)節(jié)軟骨等多種因素相互作用而造成的[3]，與相關(guān)炎性因子有關(guān)，其中，骨髓水腫更是輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛以及炎癥發(fā)展的基本原因。

綜合康復(fù)治療方法是指在常規(guī)康復(fù)治療方法的基礎(chǔ)上增加部分康復(fù)措施，具體包括：冰水敷、肌力訓(xùn)練以及關(guān)節(jié)訓(xùn)練等，其能夠有效減輕患者關(guān)節(jié)處疼痛以及骨髓水腫等現(xiàn)象，提高患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能。與傳統(tǒng)的藥物治療方法相比，綜合康復(fù)治療方法能夠有效提高患者的肌力水平，而關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性又深受到患者的肌力水平影響，在關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不斷增高的條件下，關(guān)節(jié)的滑液循環(huán)能夠得到明顯的促進(jìn)作用，從而能夠增加患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)性能。

在本次研究中，對(duì)應(yīng)用綜合康復(fù)治療方法進(jìn)行治療的觀察組患者與應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療方法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者進(jìn)行療效對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療結(jié)束后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，表示觀察組患者的治療效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用綜合康復(fù)治療方法對(duì)輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫患者進(jìn)行康復(fù)治療能夠有效減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)能夠提高關(guān)節(jié)活動(dòng)性能，效果更好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋慶軍，冉忠江.輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫患者采用綜合康復(fù)治療的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（23）：55-55.

[2] 王勇，鐵寧，白麗杰.綜合康復(fù)治療對(duì)輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓水腫的療效[J].雙足與保健，2017，26（22）：169-170.

[3] 苗貴強(qiáng)，高立華，臧學(xué)慧等.骨髓水腫與膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛程度的相關(guān)分析[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志，2018，11（8）：606-608+613.