徐招生

【摘 要】目的：探討2型糖尿病患者中醫(yī)證型分布及其并發(fā)癥型特點。方法：抽取2017年7月至2019年7月期間收治的156例2型糖尿病患者作為研究對象，將患者的一般資料（包括性別、年齡、糖尿病病程）、中醫(yī)證型（包括氣陰兩虛型、陰虛燥熱型、肝腎兩虛型）、并發(fā)癥證型等錄入數(shù)據(jù)庫并進行回顧性分析。結(jié)果：所選取的156例2型糖尿病患者中，中醫(yī)證型以氣陰兩虛型最多，有124例，占79.49%;其次為肝腎兩虛型，有18例，占11.54;陰虛燥熱型最少，有14例，占8.97%。其并發(fā)癥以兼夾血瘀癥居多，占57.05%。結(jié)論：回顧性分析抽選的2型糖尿病患者，其中醫(yī)證型中虛癥主要是氣陰兩虛型，實證主要是血瘀證，在2型糖尿病患者中，氣陰兩虛兼夾血瘀證患者并發(fā)癥的發(fā)病率較高，在臨床上治宜益氣活血，滋陰祛瘀。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;中醫(yī)證型;并發(fā)癥證型;特點

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0065-01

隨著經(jīng)濟發(fā)展，人們生活飲食結(jié)構(gòu)變化，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響了我國人們的生活質(zhì)量[1]。臨床上西醫(yī)一般以降壓降脂藥物治療。近年來，隨著中醫(yī)學的發(fā)展，中藥在臨床上用來治療糖尿病的應用越來越廣泛，且療效確切，具有很好的降糖并控制并發(fā)癥的作用，其中一個重要的原因是中醫(yī)辨證施治[2]。本次研究針對所選病例進行回顧性分析，研究2型糖尿病患者中醫(yī)證型分布情況及其并發(fā)癥證型特點，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年7月至2019年7月期間收治的156例2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者臨床資料完整，西醫(yī)診斷符合WHO關(guān)于2型糖尿病臨床診斷標準，中醫(yī)診斷符合《內(nèi)科學》臨床診斷標準，中醫(yī)辨證分型依據(jù)《糖尿病中醫(yī)防治指南解讀》。排除合并有其他重大疾病患者。156例2型糖尿病患者中，男性88例，女性68例，年齡介于31-78歲，平均年齡（62.7±10.6）歲，病程1-40年，平均病程（13.5±11.8）年。

1.2方法

將患者的一般資料（包括性別、年齡、糖尿病病程）、中醫(yī)證型（包括氣陰兩虛型、陰虛燥熱型、肝腎兩虛型）、并發(fā)癥證型（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍血管病變、糖尿病足、糖尿病下肢動脈硬化）等錄入數(shù)據(jù)庫并進行回顧性分析。

1.3統(tǒng)計學分析

將研究數(shù)據(jù)精準輸入SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件中進行處理。計數(shù)資料以（%）描述，計量資料以（x±s）描述。中醫(yī)證型分布比例及并發(fā)癥證型特點均為計數(shù)資料，取卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1抽選病例中醫(yī)證型分布比例

所選取的156例2型糖尿病患者中，中醫(yī)證型以氣陰兩虛型最多，有124例，占79.49%，該證型主要表現(xiàn)為口干、口渴，全身疲軟無力，舌紅，苔少，脈沉細無力，治宜滋陰養(yǎng)血，益氣活血，藥方可用益氣養(yǎng)陰加減方治療;其次為肝腎兩虛型，有18例，占11.54，該證型主要表現(xiàn)為頭暈，目眩，目干，視物昏花，耳鳴，易疲勞，舌紅，苔少，脈沉弦數(shù)，治宜疏肝養(yǎng)氣，益腎健脾，藥方可用枸杞地黃丸;陰虛燥熱型最少，有14例，占8.97%，該證型主要表現(xiàn)為夜間發(fā)熱，煩躁，少寐多夢，口干咽燥，舌紅或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數(shù)，治宜滋陰清熱，藥方可用百合固金湯加減治療。

2.2抽選病例并發(fā)癥證型特點

抽選的156例2型糖尿病患者，并發(fā)癥以兼夾血瘀癥居多，有89例，占57.05%，無血瘀證67例，占42.95%，其并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍血管病變、糖尿病足、糖尿病下肢動脈硬化等，與無血瘀證比較，兼夾血瘀證并發(fā)癥發(fā)生比例更高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 典型病例：

黃某，男，62歲，癥狀：乏力腰酸超半年，口渴，尿多，兼有頭暈耳鳴，胸悶，心悸，便秘，舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細無力。抽血檢查顯示：FBG13.7mmol/L，PBG15.8mmol/L，24h尿糖定量40g，血膽固醇6.8mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L。心電圖檢查顯示冠狀動脈供血不足。診斷：2型糖尿病，證屬氣陰兩虛。自擬益氣養(yǎng)陰加減方：山藥天花粉30g，山藥、知母、山茱萸、黃芪、枸杞子、麥冬、葛根、黃精、熟地黃各20g，山楂、太子參、丹參各15g。水煎服，1劑/日，早晚溫服。服藥7劑后，癥狀明顯減輕，復查FBG10.9mmol/L，服藥20劑后，臨床癥狀基本消失，大便正常，復查FBG6.5mmol/L，PBG8.4mmol/L，24h尿糖定量500mg，心電圖檢查顯示冠狀動脈供血情況較治療前明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

辨證施治是中醫(yī)學的優(yōu)勢，通過辨證分型之后，再進行針對性的治療，對癥給藥，效果更佳。中醫(yī)學將糖尿病歸屬為“消渴”的范疇，其發(fā)病原因復雜，飲食不節(jié)，情志不暢，稟賦不足等都可造成機體陰陽失調(diào)，誘發(fā)陰虛為本，燥熱為標的本病，陰虛愈盛則燥熱愈強，反之亦然，隨著病情的發(fā)展，陰虛傷及氣運，導致氣陰兩虛，故本病的虛癥主要是氣陰兩虛。氣既能生血又能行血，一旦體內(nèi)正氣缺失，則容易衍生瘀血，故本病的實證主要是血瘀[3]。本次研究結(jié)果顯示，通過辨證分型，156例患者中有124例為氣陰兩虛型，占總例數(shù)的79.49%，說明大部分2型糖尿病患者以氣陰兩虛型為主。在并發(fā)癥證型特點方面，與無血瘀證患者比較，兼夾血瘀證的患者發(fā)生并發(fā)癥（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍血管病變、糖尿病足、糖尿病下肢動脈硬化等）的比例更高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明氣陰兩虛、兼夾血瘀患者發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的可能性更高。究其原因，主要是由于病情遷延，因虛生瘀，虛實夾雜，容易發(fā)生其他疾病有密切關(guān)系。由此可見，在2型糖尿病患者中，大部分患者中醫(yī)辨證以氣陰兩虛型為主，氣陰兩虛兼夾血瘀證患者并發(fā)癥的發(fā)病率較高，在臨床上治宜益氣活血，滋陰祛瘀。

參考文獻

[1] 錢玲玲，陳曉.2型糖尿病中醫(yī)證型與胰島素樣生長因子-1、Homa-IR指數(shù)關(guān)系研究[J].

四川中醫(yī)，2018，36（07）：86-89.

[2] 張倩，梁曉春，王超，等.660例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中醫(yī)證型及臨床特點分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，37（01）：62-67.

[3] 王廣.116例2型糖尿病患者中醫(yī)證型與相關(guān)因素研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（20）：11-13.