黃斌

【摘 要】目的：對頸肩腰腿痛患者，研究推拿手法配合中藥內(nèi)服的治療效果。方法：收集2016年1月至2018年12月來我院就診的頸肩腰腿痛患者300例，按照隨機(jī)法分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組采取推拿手法和中藥內(nèi)服聯(lián)合治療，參照組采取中藥內(nèi)服。對比兩組的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94.67%，參照組為86%。實(shí)驗(yàn)組的治療效果好于參照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：使用推拿手法配合中藥內(nèi)服療法，緩解了頸肩腰腿痛患者的疼痛癥狀，改善了患者的身體機(jī)能，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】推拿手法;中藥內(nèi)服;頸肩腰腿痛a

【中圖分類號】R5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0052-01

頸肩腰腿痛是臨床常見病。頸椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰間盤突出，腰肌勞損，骨質(zhì)增生等疾病都屬于此類范疇。頸肩腰腿痛以慢性疼痛為主，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時，患者的日常行動都會受限，給患者的生活質(zhì)量帶來了巨大的影響。目前，西醫(yī)治療只能暫時緩解患者的痛苦，總體治療效果不佳。中醫(yī)治療已經(jīng)廣泛運(yùn)用于頸肩腰腿痛治療中，并且取得了一定的成果[1]。在本研究中，將針對頸肩腰腿痛患者采用推拿手法配合中藥內(nèi)服的治療手段，探究其臨床價(jià)值。報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年12月收治的300例頸肩腰腿痛患者為研究對象，隨機(jī)分成2組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組150例，男71例，女79例，年齡22～67歲，平均年齡（44.5±5.2）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±1.6）年;參照組150例，男78例，女72例，年齡25～71歲，平均年齡（48±4.7）歲，病程1～9年，平均病程（5±1.3）年。從性別、年齡及病程上比較，兩組患者的基本信息無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法

參照組采取中藥內(nèi)服治療。根據(jù)中醫(yī)分型的理論以及患者的具體疼痛部位，開立合理的中藥藥方，例如，對于頸肩臂痛癥狀，屬于痹痛型，內(nèi)服桂枝葛根湯;對于腰腿疼痛癥狀，屬于血瘀型，內(nèi)服活血舒筋湯;對于腰痛乏力型，屬腎虛型，內(nèi)服補(bǔ)腎活血湯。

實(shí)驗(yàn)組采取推拿手法和中藥內(nèi)服聯(lián)合治療。中藥內(nèi)服方法與參照組一樣。推拿手法采用彭氏推拿法。首先，確定患者的具體疼痛部位。然后，讓患者保持坐位或者俯臥位，放松心情，使肌肉保持放松狀態(tài)。操作者以肘關(guān)節(jié)為支撐點(diǎn)，前臂主動擺動，帶動腕部做屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，使小魚際尺側(cè)部在腰上疼痛區(qū)域做節(jié)律性地來回滾動。在腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)上使用肘部?法[2]。療程為30天，每兩天一次[3]。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的治療效果評定分為三個等級。顯效：患者的疼痛癥狀消失，可正常行走，進(jìn)行肢體運(yùn)動。有效：疼痛癥狀有所緩解，進(jìn)行肢體運(yùn)動時，仍感覺有輕微疼痛，可忍受。無效：疼痛癥狀沒有改變甚至有加重，肢體運(yùn)動受限。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗(yàn)方法用檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94.67%，參照組為86%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果好于參照組，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

頸肩腰腿痛主要是由慢性勞損及無菌性炎癥引起的，好發(fā)于中老年人群以及體力勞動者，但是，隨著現(xiàn)代人的生活習(xí)慣和工作要求的改變，長時間開車、玩手機(jī)、看電腦、吹空調(diào)等，這些行為都可能導(dǎo)致頸肩腰腿痛的發(fā)生，很多年輕人也患上了頸肩腰腿痛。頸肩腰腿痛因起病比較隱蔽，癥狀不典型或疼痛時輕時重，有時甚至可自行緩解，因而不被廣大患者所重視，耽誤了最佳的治療時機(jī)。

中醫(yī)推拿療法，是將各種手法作用于肩頸腰腿部位，達(dá)到對人體的治療作用。將手法作用于疼痛部位，促進(jìn)氣血運(yùn)行，消除祛瘀，理氣止痛;推拿手法疼痛部位的組織在被動運(yùn)動下，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。同時，推拿手法還通過力學(xué)的直接作用進(jìn)行理筋整復(fù)[4]。根據(jù)患者的病情，予以相應(yīng)的中藥內(nèi)服，可以溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益肝腎。因此，將推拿手法配合中藥內(nèi)服，達(dá)到了更好的治療效果，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，表明了推拿療法配合中藥內(nèi)服的治療效果好于參照組。

綜上所述，對于肩頸腰腿痛患者，采取推拿療法和中藥內(nèi)服聯(lián)合治療，更好地緩解了患者的癥狀，治療效果顯著，同時，安全性高，副作用小，值得在臨床治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃振俊，黃靜宜.推拿手法配合中藥內(nèi)服治療頸肩腰腿痛臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（11）：245-247.

[2] 任欣，史曉安，梅蓉.中醫(yī)理療門診68例頸肩腰腿痛的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（s01）：572.

[3] 王平，李永春.針灸聯(lián)合中藥熏蒸辨治頸肩腰腿痛的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（9）：1968-1971.

[4] 彭璐，李志鵬.椎動脈型頸椎病采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服的臨床療效分析[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（04）：75-77.