王素華

【摘 要】目的：研究鼻用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎患者的效果。方法：選擇我院接收的分泌性中耳炎患者86例，抽簽法分觀察組（鼻用糖皮質(zhì)激素）與對照組（口服強的松）各43例，比較有效率、復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療有效率較對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，觀察組未復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)率是9.30%，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：對分泌性中耳炎患者采用鼻糖皮質(zhì)激素治療能提高療效且減少不良反應(yīng)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】鼻用糖皮質(zhì)激素;分泌性中耳炎;臨床效果

【中圖分類號】R764.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0046-02

目前臨床常見的耳鼻咽喉科疾病是分泌性中耳炎，是指中耳通氣功能障礙導(dǎo)致鼓室負壓，患者表現(xiàn)為耳鳴、耳悶或傳導(dǎo)性耳聾等癥狀，發(fā)病機制尚不明確，可能是炎癥因素造成咽鼓管功能異常導(dǎo)致機體發(fā)生一系列病理生理變化，病情加重直接影響聽力水平，使其生活質(zhì)量欠佳，因此根據(jù)疾病嚴重程度給予對癥藥物藥物治療很重要，便于促進病情能盡快恢復(fù)[1]。為分析鼻用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎患者的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1資料

選擇2017年11月-2018年7月我院的分泌性中耳炎患者86例，觀察組（n=43）：男22例，女21例，年齡23-74歲，平均年齡（35.47±4.29）歲;病程5-21個月，平均（13.41±2.47）個月;分期：漿液期24例，黏液期19例;對照組（n=43）：男25例，女18例，年齡24-75歲，平均年齡（35.51±4.18）歲;病程6-22個月，平均（13.53±2.38）個月;分期：漿液期23例，黏液期20例。比較兩組年齡、病程或分期等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。①納入標準：經(jīng)確診符合分泌性中耳炎的診斷標準[2];知情并通過醫(yī)院倫理委員會審核同意。②排除標準：慢性鼻竇炎;鼻中隔偏曲;惡性腫瘤;慢性鼻炎;研究藥物過敏;既往存在精神病史或者癡呆史;病歷資料不全。

1.2方法

對照組患者口服強的松（生產(chǎn)企業(yè)：佛山手心制藥有限公司（原阿特維斯（佛山）制藥有限公司），國藥準字H44021207，規(guī)格：5mg）治療，患者每次服用5mg，每日口服3次，后期根據(jù)疾病恢復(fù)程度調(diào)整劑量。觀察組給予鼻用糖皮質(zhì)激素-糠酸莫米松鼻噴霧劑（國藥準字H20113481生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，患者每日噴1次，每日2次即可[3]。

研究對象治療時間是6周。

1.3觀察指標

有效率：參考中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)術(shù)會議相關(guān)標準，顯效：耳鳴、鼓室積液或耳阻塞等現(xiàn)象消失，氣骨導(dǎo)間距差<10dB，鼓膜完整且聽力恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：癥狀改善明顯且聽力基本恢復(fù)，骨膜充血緩解，氣骨導(dǎo)間距差10-15dB;無效：未達到上述標準且聽力未改善[4]，有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計兩組發(fā)生鼻腔異味感、惡心嘔吐與感染的不良反應(yīng)。

隨訪患者病情1年，統(tǒng)計兩組疾病復(fù)發(fā)的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s），t檢驗。計數(shù)資料（有效率、復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率）[n/（%）]，檢驗。P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1有效率

觀察組治療有效率較對照組高，P<0.05，見表1。

2.2不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率

觀察組鼻腔異味感、惡心嘔吐與感染的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

分泌性中耳炎屬于臨床常見的耳鼻咽喉科疾病，具有較高發(fā)病率，發(fā)病機制尚不明確，可能與感染、免疫反應(yīng)與咽鼓管功能障礙等因素有直接聯(lián)系，患者表現(xiàn)為聽力減退、耳悶脹感與中耳積液等癥狀，病情加重直接影響其生活質(zhì)量，因此遵守中耳通氣狀并清除中耳積液的治療原則具有重要意義，有效抑制不適癥狀且促進疾病早期康復(fù)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)且具有較高安全性。

有研究報道，鼻糖皮質(zhì)激素-糖酸莫米松治療該病癥患者能改善預(yù)后效果，其屬于合成型糖皮質(zhì)激素，誘導(dǎo)抗炎因子合成或者免疫抑制作用較顯著，將藥物噴在鼻咽、鼻腔與咽鼓管部位能減少不良反應(yīng)發(fā)生，對各項炎癥細胞分泌、游走與聚集起到抑制作用，將巨噬細胞激活后釋放嗜酸性粒細胞，降低刺激受體的敏感度與血管通透性，充分發(fā)揮高效的局部抗炎效果，提高鼻咽部黏膜藥物濃度，對機體鼻咽部組織水平情況起到改善作用，確保咽鼓管通暢與中耳積液流出，減少用藥副作用且預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，具有較高的安全性與可靠性。

本研究觀察組治療有效率較對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，觀察組未復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)率是9.30%，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），說明本研究與呂宇，陳朝輝，胡章威等[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，對分泌性中耳炎患者采用鼻糖皮質(zhì)激素治療能提高療效且減少不良反應(yīng)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，值得推薦。

參考文獻

[1] 杜紅英.觀察鼻用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，

2019，19（54）：122+124.

[2] 李冬影，張海川.鼻用糖皮質(zhì)激素治療慢性分泌性中耳炎的療效[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，

2019，34（03）：142-143.

[3] 李珊，李大立.觀察鼻用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，

2018，18（60）：108-109.

[4] 郭麗穎.鼻用糖皮質(zhì)激素治療積液性中耳炎分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（11）：155-156.

[5] 呂宇，陳朝輝，胡章威等.鼻用糖皮質(zhì)激素治療積液性中耳炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（06）：404-407.