唐小珊

摘 要：公立醫(yī)院屬于我國醫(yī)療系統(tǒng)中最重要的一個組成部分。根據(jù)目前階段來看，公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中正面臨著一定程度上的財務(wù)風險，財務(wù)風險對我國公立醫(yī)院自身的服務(wù)水平、發(fā)展趨勢都造成了嚴重的影響，不利于我國公立醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。為此，本文對公立醫(yī)院財務(wù)風險的成因進行了深入性的分析，并提出了有效的解決對策，為降低公立醫(yī)院的財務(wù)風險，提高醫(yī)院的運作效能奠定了良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財務(wù)風險;成因;對策

在市場經(jīng)濟發(fā)展的新時期，公立醫(yī)院屬于社會公益性的事業(yè)單位，在實際經(jīng)營過程中會出現(xiàn)各種各樣的財務(wù)風險，嚴重影響公立醫(yī)院的發(fā)展和自我價值的提升。公立醫(yī)院的財務(wù)風險通常包括兩部分，即內(nèi)部風險、外部風險，為此，制定財務(wù)風險管理對策時，一定要結(jié)合合內(nèi)、外部的風險成因，確保風險機制更加的科學、合理，可以對公立醫(yī)院風險進行控制，降低，可以掌握自主權(quán)，對資金進行合理化的使用，以此來提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

一、公立醫(yī)院財務(wù)風險的成因

（一）、國家政策影響

近些年，醫(yī)療體制改革在逐漸深入，國家也在基礎(chǔ)上制定出了相關(guān)法律法規(guī)，例如：醫(yī)藥分開、大型設(shè)備收費價格降低、藥品之間不存在差異率等，目前人力成本和物質(zhì)成本上都得到了顯著的提升，但是政府部門在政策和收費上依然保持不變的狀態(tài)，這樣就會在很大程度上給公立醫(yī)院增加財務(wù)的風險，極大了阻礙了阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展。

（二）、政府行政干預

部分公立醫(yī)院在發(fā)展過程中都會做出一些重大的決定，會開展一些重大項目的投資活動，甚至還會在特殊的情況會使用大量資金，以上內(nèi)容都需要提高報告給政府，由政府進行審核，審核通過后方可使用，地方行政主要以出政治成績?yōu)橹?，通常都是采用行政命令的方式進，全憑一時興起決定決策是否可以實施[1]。醫(yī)院相對于自主權(quán)非常小，無法對一些重要事項直接作出決定，卻成了一個只能聽取上面辦事的人員，這樣就會給整個醫(yī)院的發(fā)展造成一定的影響，極大的損失了醫(yī)院的經(jīng)濟財政。

（三）、財政投入不足

財政部門在對醫(yī)院投入資金時主要包括兩個方面：第一方面是基本支出補助收入，主要就是給國家離退休人員撥入一些經(jīng)費，或者給因政策性導致虧損給予一定的補貼;兩一方面是項目支出補助收入，主要就是財政部門所撥入的資金都是用在了醫(yī)院的建設(shè)中和夠買大型設(shè)備中[2]。根據(jù)我國目前的情況看，財政部門對以上兩部分的投入的資金非常少，存存在巨大的資金缺損問題，非常不利于公立醫(yī)院的發(fā)展。

二、管理公立醫(yī)院財務(wù)風險的具體策略

（一）、政策兼顧各方

國家所下發(fā)的一些政策雖然對工公立醫(yī)院的財務(wù)造成了不可控制的財務(wù)風險，但是也不不可以假裝沒有看到，也要結(jié)合現(xiàn)狀制定出可以緩解和控制因政策所造成的財務(wù)風險。公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理人員一定對國家政策的發(fā)展方向進行實時關(guān)注，并對政策條例進行研究，預測國家政策出臺可能會對醫(yī)院造成哪方面的影響，所造成的影響程度有多大[3]。目前，我國醫(yī)療改革正在不斷的深入，一些惠民政策都逐漸出臺，并在社會中取得了良好的經(jīng)濟效益，但是所出臺的醫(yī)療改革政策一定做到家兼顧各方的利益和損失，不可以讓公立醫(yī)院成為受影響最大的一方，不然醫(yī)療改革工作的整個力度就會逐漸降低。一旦因醫(yī)改影響了公立醫(yī)院的經(jīng)濟，財政部門就要給予一定的補償，采用合理的方式對資金進行補助。

（二）、避免行政干預

該地的政府部門一定要干預“簡政放權(quán)”，將自主權(quán)完全交給公立醫(yī)院，面對大決策時公立醫(yī)院可以自己決定。切記不要將公立醫(yī)院看做成一個“小孩”，或者把公立醫(yī)院當做政府的“保健醫(yī)”。在發(fā)展過程中要以市場準則為基礎(chǔ)，采用合適的經(jīng)濟方式不斷提高財務(wù)管理的水平。更不可以因領(lǐng)導更迭對目前已經(jīng)投資的項目進行更改或者是種植該項目，一定要保證項目的連續(xù)性，確保已經(jīng)投資的項目可以順利進行，避免因變更項目、或者是終止投資項目增強公立醫(yī)院的財政風險，提升醫(yī)院的損失程度[4]。除此之外，還有最重要的一點就是政府部門不可以沒有任何原因的對公立醫(yī)院進行罰款或者投入資金。

（三）、采用多種渠道進行合理籌資

第一、積極爭取財政投入。公立醫(yī)院在自身性質(zhì)上，收費的價格上都對我國各個部門造成了嚴重的影響，并且也需要相關(guān)部門對其投入更多的資金。投入主要包括兩個方面，分別為基本支出補助、項目支出補助，無論是哪一種資金補助方式，主要的目的就是使公立醫(yī)院可以在當前形式下可以推動各種經(jīng)營活動順利的開展。政府部門要保障給公立醫(yī)院基礎(chǔ)資金的保障，并結(jié)合實際情況采取有效的方式來逐漸增長所需要補助的資金，不要使資金額一成不變;大規(guī)模工程開展的過程中，特別是對于公立醫(yī)院整體外遷的工程項目，一定爭取到中央和地方的財政資金，保障資金充足，使建設(shè)工程項目可以順利的開展[5]。第二、努力爭取各種形式的捐贈。爭取到組織、自然人、法人所捐贈的財產(chǎn)，例如：慈善捐款、捐贈物資等。對比較規(guī)模較大的醫(yī)院可以在自身建設(shè)對當?shù)氐挠绊懥θ胧謥碚_到更多的資金，深入迎合推銷商“廣告效應、占領(lǐng)市場”的心理，積極探索到更多免費的設(shè)備和器械，在這個過程中一定要避免出現(xiàn)“薄利多銷”、“利潤分成”合作方式，以免影響到整個工程項目的建設(shè)與發(fā)展。

結(jié)束語

綜上所述，在社會經(jīng)濟發(fā)展迅速的條件下，加強財務(wù)風險管理有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平，可以有效減少醫(yī)院在經(jīng)營過程中存在的風險，使醫(yī)院可以獲取最大的經(jīng)濟效益。為此，醫(yī)院在發(fā)展的同時要大力推行財務(wù)管理，全面分析財務(wù)風險的成因，制定出規(guī)避風險的有效對策，加強對醫(yī)院內(nèi)部合理化的控制，從而降低財務(wù)風險事件的發(fā)生率，促進公立醫(yī)院迅速發(fā)展。

參考文獻

[1] 潘利.醫(yī)改視角下城市公立醫(yī)院財務(wù)風險防范與控制[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2019，17（3）：61-63.

[2] 雷立生.政府會計改革下公立醫(yī)院財務(wù)管理的風險防范[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2020，（4）：59-60.

[3] 曹月琴.淺析公立醫(yī)院財務(wù)風險的成因及防控措施[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2017，（33）：73-74.

[4] 郎世勇.公立醫(yī)院財務(wù)風險及內(nèi)部控制探究 ——以A醫(yī)院為例[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2019，（12）：205-206.

[5] 周祥藝.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風險分析——以南京市江寧醫(yī)院為例[J].品牌研究，2020，（5）：129-130.