楊敏　楊靜　李月娥

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折的效果。方法：選擇2017年11月到2018年11月我院收治的老年肱骨近端復(fù)雜性骨折患者68例，使用抽簽法的方式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（34例：人工肱骨頭置換法）與對(duì)照組（34例：鋼板固定法），分析關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù)、滿意度和不良反應(yīng)、手術(shù)和住院時(shí)間、出血量和引流量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組功能（25.5±1.1）分，疼痛（26.1±1.1）分，解剖（25.4±1.1）分，運(yùn)動(dòng)范圍（24.4±1.1）分。對(duì)照組功能（14.5±2.3）分，疼痛（16.6±2.3）分，解剖（17.1±2.3）分，運(yùn)動(dòng)范圍（15.5±2.3）分。實(shí)驗(yàn)組滿意度97.1%，對(duì)照組71.5%。實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù)、滿意度、手術(shù)和住院時(shí)間、出血量和引流量。優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)的對(duì)比有差異，P<0.05。結(jié)論：在老年肱骨近端復(fù)雜性骨折實(shí)際治療期間，合理的使用人工肱骨頭置換方式，能夠促使關(guān)節(jié)功能的合理改善，有著很好的推廣優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】人工肱骨頭置換;老年肱骨近端復(fù)雜性骨折;效果

【中圖分類號(hào)】R683.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0027-01

肱骨近端復(fù)雜性的骨折，是目前臨床診療中十分常見(jiàn)的疾病，其發(fā)生原因和骨質(zhì)疏松癥有著一定的聯(lián)系，多發(fā)生在中老年人的群體?；颊叩哪挲g越高，就很容易出現(xiàn)肱骨近端的復(fù)雜類型骨折問(wèn)題，當(dāng)前，在實(shí)際治療期間主要使用手術(shù)治療的方法，要求采用鋼板內(nèi)固定方式和人工肱骨頭置換的方式合理治療，為更好的進(jìn)行分析，合理的評(píng)價(jià)兩種方式的應(yīng)用差異。

1 基本資料與方法

1.1基本資料

在2017年11月到2018年11月期間我院收治的老年肱骨近端復(fù)雜性骨折患者中，選擇68例進(jìn)行分析，使用抽簽法的方式將其均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每個(gè)小組34例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：66歲到88歲，中位（71.22±1.33）歲。性別：男14例，女20例。骨折的原因：交通事故問(wèn)題10例，跌倒事故問(wèn)題10例，其他問(wèn)題14例。

對(duì)照組年齡：66歲到89歲，中位（71.21±1.32）歲。性別：男15例，女19例。骨折的原因：交通事故問(wèn)題11例，跌倒事故問(wèn)題10例，其他問(wèn)題13例。

各種基本資料利用SPSS23.0軟件正確的計(jì)算，之后所得到的結(jié)果沒(méi)有差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：要求在實(shí)際工作中利用鋼板內(nèi)固定的方式，在實(shí)際工作中，使用X線的檢查方式進(jìn)行研究，了解實(shí)際情況，之后利用全麻的方式，麻醉成功以后，從肩部前外側(cè)區(qū)域一直到三角肌的內(nèi)部區(qū)域，創(chuàng)建弧形的切口，將肱二頭肌腱部位和骨折斷端部位等全面的顯現(xiàn)出來(lái)，之后要求快速的清除淤血組織或者是血腫組織，臨時(shí)性的使用克氏釘固定處理，開(kāi)展斷端和大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)的復(fù)位工作，對(duì)各個(gè)位置進(jìn)行合理的檢查，了解復(fù)位的效果。在復(fù)位滿意以后，肱骨的近端區(qū)域之內(nèi)合理的設(shè)置鎖定鋼板，使用螺絲釘正確的固定處理，之后利用生理鹽水正確的沖洗創(chuàng)口，然后將引流管合理的設(shè)置其中，逐漸的縫合創(chuàng)口[3]。

實(shí)驗(yàn)組：要求合理的利用人工肱骨頭置換方式，要求取仰臥位，全身麻醉之后，在胸大肌區(qū)域和三角肌區(qū)域之間的縫隙位置，正確的利用X線進(jìn)行掃描，按照?qǐng)D像的結(jié)果明確關(guān)節(jié)囊的具體位置，然后側(cè)向的進(jìn)行切開(kāi)處理，將骨折端完全的暴露出來(lái)，之后進(jìn)行血腫組織還有破碎骨塊組織的清除。再次以后將人工肱骨頭的假體合理的設(shè)置其中，然后針對(duì)性的調(diào)整，明確傾斜的角度，然后進(jìn)行環(huán)形類型的固定，之后進(jìn)行合理的調(diào)整，然后在髓腔之內(nèi)合理的注入低密度骨水泥材料和骨栓材料，使用X線的檢查方法明確假體應(yīng)該設(shè)置的位置，然后正確開(kāi)展肩關(guān)節(jié)大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)的復(fù)位處理工作，確保肩袖功能的合理性，之后開(kāi)展引流工作，逐漸的

縫合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)的數(shù)據(jù)主要利用SPSS23.0軟件合理的進(jìn)行計(jì)算，利用卡方和百分比的方法正確的分析滿意度和不良反應(yīng)，利用±、t值檢驗(yàn)的方式正確分析相關(guān)的關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù)，數(shù)據(jù)相互的比較存在差異的情況下，利用P<0.05的方式表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù)

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，各種數(shù)據(jù)的比較有差異存在，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2滿意度

實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有差異存在，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3相關(guān)的指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組各種數(shù)值優(yōu)于對(duì)照組，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有差異，P<0.05。詳見(jiàn)表3。

3 討論

肱骨近端復(fù)雜性骨折主要發(fā)生在老年人群體中，一般情況下具有預(yù)后差的特點(diǎn)，在臨床領(lǐng)域的研究中可以發(fā)現(xiàn)，如果不能合理的治療，將會(huì)誘發(fā)肩關(guān)節(jié)功能異常問(wèn)題，生活質(zhì)量降低，出現(xiàn)身心健康的危害問(wèn)題，產(chǎn)生負(fù)面性的威脅。在醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)際發(fā)展的進(jìn)程中，很多肱骨近端復(fù)雜類型的骨折患者，都會(huì)選擇采用手術(shù)的方式，但是，當(dāng)前在手術(shù)方面的方式非常多，主要就是螺絲固定、鋼板固定和人工置換幾種，如果無(wú)法正確的選擇相關(guān)的治療方式，將會(huì)降低預(yù)后。

綜上所述，在老年肱骨近端復(fù)雜性骨折實(shí)際治療期間，合理的利用人工肱骨頭置換方式，有助于全面提升各方面的治療工作效果，有著很好的推廣優(yōu)勢(shì)和作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊軍.人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折的效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，

2018，41（6）：191-192.