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【摘 要】目的：探討藏醫(yī)與西醫(yī)結合治療橈骨遠端骨折的臨床效果。方法：通過臨床研究來觀察分析藏西醫(yī)治療的臨床療效對比，通過藏西醫(yī)治療原則、治療方法的不同來判斷治療結果。結果：多處數(shù)據(jù)觀察的患者橈骨遠端骨折全部恢復正常狀態(tài)，通過一系列檢查后，橈骨骨折處全部愈合且恢復功能良好。結論：采用藏西醫(yī)結合治療橈骨遠端骨折的病患恢復短，恢復的效果很明顯的較單一治療的好很多。建議在其他醫(yī)院及醫(yī)療單位廣泛的推廣、應用。

【關鍵詞】橈骨骨折;治療原則;治療方式;結合治療

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）12-0024-02

橈骨遠端骨折是指距離橈骨遠端關節(jié)面2-3cm左右的骨折，是在臨床骨折中十分常見的一種骨折，在日常生活中大約每十個人骨折的話其中就有一個人是橈骨遠端骨折。這種骨折多發(fā)于老年的女性群體，偶有青少年會出現(xiàn)，一般是因為激烈的創(chuàng)擊外傷造成的。目前對于這種橈骨遠端骨折的治療在臨床上已經(jīng)比較成熟了，本文將對藏醫(yī)和西醫(yī)結合治療橈骨遠端骨折進行探討研究?，F(xiàn)將研究結果的報告如下。

1 臨床資料

1.1研究對象

引用我院骨科2014年1月—2019年3月收診的60例橈骨遠端骨折的患者的具體數(shù)據(jù)。在這些患者中，年齡多為中老年，平均年齡在50歲左右。按照不同的分類細分：其中B型、C型橈骨遠端骨折共收治15例，男性6例，女性9例。交通事故造成的橈骨遠端骨折有14例。按A O/A SIF分類的橈骨遠端骨折中：B型骨折有7例，c 1、C 2型骨折分別有5例、3例。

在送醫(yī)初期，對橈骨遠端骨折采取復原的基本處理，在給出治療方案的同時，及時告知患者及其家屬的現(xiàn)在情況，由患者及其家屬決定是否進行手術及后續(xù)的系列治療。

1.2臨床表現(xiàn)

橈骨骨折部位有明顯的腫脹，能明顯感受到活動會引發(fā)痛感。伸直型的橈骨遠端骨折具有典型的癥狀表現(xiàn)，尺橈骨莖突出在同一個平面。同時在診斷過程中判斷神經(jīng)是否受損。

1.3診斷標準

根據(jù)橈骨遠端骨折的嚴重程度，具體將橈骨遠端骨折分為A、B、C三種類型，并在A、B、C每個類型之下又進行了細分。

（1）A型是指關節(jié)外的骨折。包括這幾種類型：孤立的尺骨遠端骨折、無粉碎、嵌插的骨折以及橈骨遠端的粉碎性、嵌插性骨折。

（2）B型是指關節(jié)內(nèi)的骨折。包括矢狀面、背側緣骨折、遠端掌側緣骨折等。

（3）C型是指復雜的關節(jié)之內(nèi)的骨折。包括兩塊以上的B型橈骨遠端骨折、粉碎的關節(jié)內(nèi)橈骨遠端骨折等。

1.4排除病例

排除之前有過類似、同一位置的重復性橈骨遠端骨折的患者，排除因交通事故等其他因素造成的無意識的或無完全獨立意識的患者。排除其他一些可能會干擾臨床結果的其他因素。

2 治療

2.1治療原則

西醫(yī)通過分類可以知道根據(jù)橈骨遠端骨折的程度不同進行差異化的治療原則。按簡單的關節(jié)面來進行劃分的話，對未損傷到關節(jié)面的患者采取及時復位的治療手段，在復位以后用石膏、夾板在骨折處外部加以固定。對涉及到關節(jié)面損傷的患者，應保持關節(jié)面平整或者不平整<2mm，對骨折處外部用支具來牽引骨折處復位，或者通過經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定、切開復位鋼板、螺釘內(nèi)固定等方式來治療。

藏醫(yī)重視骨折的整體固定與恢復功能的鍛煉，從患者整體出發(fā)進行辨證的治療。骨折早期因經(jīng)脈受傷至氣血受損，氣滯血瘀，傷處出現(xiàn)腫痛，治療中要對骨折處給予活血化瘀、消腫止痛等方式進行處理。

2.2治療方法

如果按AO分型系統(tǒng)來判斷基本治療的話，對于A型骨折，只需要通過簡單的手動復位，并在骨折處用石膏簡單固定即可。若是B型骨折可以采取A型骨折的處理辦法，如果患者對于處理的情況不滿意的話，可采取手術治療的方法。C型骨折必須采用解剖的復位方法來對骨折處進行固定。并在處理后盡早進行骨折處的功能鍛煉促進恢復。

藏醫(yī)認為“腎主骨”腎氣不足，就會導致骨骼中的營養(yǎng)流失從而導致骨質疏松，容易發(fā)生骨折?！把a腎可生髓壯骨”也可以促進骨折愈合。在經(jīng)過處理后用藏醫(yī)的藥方或者特有治療方式采取后續(xù)的護理。橈骨遠端骨折可以分為的早期、中期、后期三個階段，分階段進行湯藥、金針等方式治療。針對骨折處的愈合和整體的調節(jié)起作用。

3 療效觀察

在治療后通過檢查來觀察治療情況，這種情況下照X片可以最清楚的顯示骨折愈合的恢復程度。通過判斷橈骨骨折遠端向背橈側移位的變化程度以及關節(jié)面掌側及尺側傾斜角度的變化為標準，進行觀察并進行后續(xù)的治療。對于中老年患者在做相關檢查注意恢復情況時，更應該注重骨密度的指數(shù)變化，通過檢查指數(shù)了解骨質疏松情況。

4 結論

通過西醫(yī)與藏醫(yī)的治療原則以及治療方法的不同可以判斷出這兩者的側重點是不同的。西醫(yī)更側重于局部的定位、定點式的治療。治療的時間較短，病患恢復的時間較短，能起到節(jié)省時間的作用。在治療之后對醫(yī)療設別的依賴性較大，通過檢查指標指數(shù)以及影像的資料來判斷恢復情況。藏醫(yī)講求整體的恢復和完全的愈合，治療的周期較長，需要付出足夠的時間成本和耐心。要靠湯藥以及其他方法的慢慢調理來達到治療的目的。整體的順達了才能說明局部問題的解決。將藏西醫(yī)結合起來治療橈骨遠端骨折，可以從預防到治療再到完全恢復可以形成一套完整的體系：首先通過西醫(yī)的指標性檢查，來判斷我們的骨骼是否健康，骨質是否疏松（尤其是老年人要加強與預防的意識，多做預防性的檢查）。如果骨骼出現(xiàn)了一問題可以根據(jù)個人的選擇，采取西醫(yī)或者藏醫(yī)的方式進行調理、治療，達到預防橈骨遠端骨折的目的。

總結上文來看，采用藏西醫(yī)結合的方式治療橈骨遠端骨折是最行之有效的治療法方式，橈骨遠端骨折的病患恢復時間短、效果明顯。大大提高了患者的生活質量，較單一治療的好很多。建議在其他醫(yī)院及醫(yī)療單位廣泛的推廣、應用。

參考文獻

[1] 馬軍，司春明，張力鵬，等.閉合復位內(nèi)固定術與切開復位內(nèi)固定術治療老年橈骨遠端骨折的臨床療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2017（24）

[2] 孫歡，王迪，吳偉，劉中遠.橈骨遠端C型骨折石膏外固定與切開復位內(nèi)固定的療效對比[J].

實用骨科雜志，2017（05）

[3] 王飛，徐大偉，王林.橈骨遠端關節(jié)內(nèi)簡單骨折非手術與切開復位內(nèi)固定治療的比較[J].

中國骨與關節(jié)損傷雜志.2015（05）