王士杰　謝容霞　吳紅梅

【摘 要】目的：研究尼莫地平結合小劑量阿司匹林對腦血管痙攣性頭痛頭暈臨床改善效果。方法：將所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者按照診治時間順序隨機分為研究組與對照組。對照組患者單純使用尼莫地平片治療，研究組患者給予尼莫地平片結合小劑量阿司匹林治療。兩組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者均在治療前后行頭顱CT檢查。比較兩組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者治療前后顱底血流平均流速變化，臨床療效。結果：與治療前相比，所有患者的多個支動脈平均流速均下降（P<0.05）;研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者的多個支動脈平均流速下降幅度均大于對照組，研究組經顱CT檢查腦血管痙攣改善總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：尼莫地平結合小劑量阿司匹林能夠恢復腦血管正常血流，從而改善腦血管痙攣短暫缺血癥狀，緩解頭痛頭暈癥狀，達到治療目的，是一種值得參考的治療方案。

【關鍵詞】腦血管痙攣;頭痛;頭暈;尼莫地平;阿司匹林

【中圖分類號】R743.3【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0022-02

腦血管痙攣性頭痛頭暈主要是因腦血量供應不足、腦代謝異常引起的[1]，病因較為復雜，在神經科較為常見，目前臨床主要采用藥物治療[2]，尼莫地平是常用藥之一。本次研究旨在通過觀察研究組患者顱底血流平均流速與經顱CT檢查有效

率，來證實尼莫地平結合小劑量阿司匹林對腦血管痙攣性頭痛頭暈的改善作用。詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院自2018年1月-2019年1月收治的，經頭顱CT診斷的腦血管痙攣性頭痛頭暈患者137例納入研究，其中男84例，女53例;年齡51歲-73歲，中位年齡（55.73±3.68）歲，均因頭部突發(fā)性頭痛頭暈來我院就診檢查，頭顱CT檢查腦血流減少，排除其他原因導致的頭痛頭暈。將所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者按照診治時間順序隨機分為研究組（69例）與對照組（68例）。保證兩組患者的基礎臨床資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

在治療期間，所有腦血管痙攣性頭痛頭暈患者均給予必要的心理疏導，注意保持良好的情緒接受治療。對照組患者單純使用尼莫地平片治療，每日80-120mg酌情使用，分早中晚三次服用。研究組患者給予尼莫地平片結合小劑量阿司匹林治療。阿司匹林腸溶片，口服，75mg/次，1次/d。兩組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者均在治療前后行頭顱CT檢查。

1.3觀察指標

比較兩組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者治療前后顱底血流平均流速變化，臨床療效。經顱CT檢查療效評定標準：腦血流正常，無腦血管痙攣記為顯效;腦血流改善，腦血管痙攣減輕記為有效;腦血流進一步減少或腦血流無改善，腦血管痙攣無改善或腦血管痙攣加重記為無效。

1.4統(tǒng)計學分析

計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用x2檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1顱底血流平均流速變化

與治療前相比，所有患者的多個支動脈平均流速均下降（P<0.05）;研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者的多個支動脈平均流速下降幅度均大于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2經顱CT療效

研究組患者經顱CT檢查腦血管痙攣改善總有效率71.01%（49/69）明顯高于對照組52.94%（36/68），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

阿司匹林是抗血小板聚集常用藥，有抵抗血管痙攣的效果[3]。往常臨床實踐發(fā)現(xiàn)，阿司匹林治療腦血管痙攣會出現(xiàn)較大不良反應，主要是因為劑量過大[4]，本次研究進行了改進，在尼莫地平治療的基礎上給予小劑量阿司匹林，提高了治療的安全性。腦血管痙攣頭痛頭暈發(fā)作主要是因腦血管血流渦流速度過快引起的[5]，若降低支動脈血流速度，則可改善頭痛頭暈癥狀。本次研究結果證實，與治療前相比，所有患者的大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、椎動脈、基底動脈平均流速均下降（P<0.05）;研究組腦血管痙攣性頭痛頭暈患者的多個支動脈平均流速下降幅度均大于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果顯示，研究組用藥方案對消除頭痛頭暈，改善腦血管痙攣的療效有顯著性優(yōu)勢。

綜上所述，尼莫地平結合小劑量阿司匹林能夠恢復腦血管正常血流，從而改善腦血管痙攣短暫缺血癥狀，緩解頭痛頭暈癥狀，達到治療目的，是一種值得參考的治療方案。

參考文獻

[1] 趙加兵.中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛臨床分析[J].文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，4（6）：151.

[2] 李興文.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合阿司匹林治療偏頭痛的療效及對腦血流速度的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（11）：48-49.

[3] 鄒渭洪，郭建生.尼莫地平聯(lián)用小劑量阿司匹林對利血平化低五羥色胺伴局部腦血管痙攣的偏頭痛模型的影響[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（14）：1295-1297.

[4] 韓建梅.尼莫地平結合小劑量阿司匹林應用于腦血管痙攣性頭痛頭暈治療中的效果觀察[J].

臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（87）：17192-17195.

[5] 梅運濤，崔傳舉，李艾帆.法舒地爾治療腦血管痙攣的療效及安全性[J].廣東醫(yī)學，2014，35（1）：135-137.